Gestion des effets secondaires du traitement Quelle prise en charge et collaboration adopter?

Transcription

1 Gestion des effets secondaires du traitement Quelle prise en charge et collaboration adopter? Présentation de cas de collaboration CHU/ kiné en ville Aurélie Zoungrana Infirmière référente d éducation thérapeutique CHRU St Eloi, Montpellier

2 SOMMAIRE Présentation du service L éducation thérapeutique du patient En amont du traitement : le bilan éducatif partagé Le début de traitement : j0 L accompagnement pendant le traitement Les effets secondaires du traitement Quelle collaboration chu et kinés CAS CONCRET

3 Présentation du service 2 ide a mi-temps, chacune présente 1 semaine sur 2 Depuis janv 13 : 50 patients Entretiens individuels : consultations infirmières et cs tél Travail en réseau (chu et extra chu), assos et autres professionnels de santé Rencontre patients mensuelle à thème

4 Population traitée très éclectique : - 1 er ttt, rechuteurs, non répondeur - Co infectés vih/vhc ou vhc/vhb - De mode de contamination différentes : par transfusion ou injection tox iv sevrés ou non - D origines sociale et ethnique - Âge, lieu d habitation

5 L éducation thérapeutique du patient de quoi s agit-il? Selon Dr Brigitte Sandrin-Berthon: L ETP a pour but d aider les patients à prendre soin d eux-mêmes, à agir dans un sens favorable à leur santé, à leur bien-être. On parle de posture éducative Démarche éducative personnalisée Liens avec les autres acteurs de sa prise en charge

6 En amont du traitement : le bilan éducatif partagé (BEP) Décision de commencer le traitement. Consultation infirmière, la 1 ère étape de la démarche éducative: BEP Programmation du suivi (RDV médicaux et infirmiers, prises de sang)

7 Objectifs du BEP Connaitre le patient, évaluer sa situation Identifier ses besoins, ses attentes, ses difficultés, ses ressources Convenir avec lui d un plan d action: d objectifs

8 Le début de traitement : j0 1 er traitement délivré à la pharmacie de l hôpital Consultation infirmière (effets 2 nd, organisation du ttt ) 1 ère injection d interféron

9 2 types de ttt : bithérapie ou trithérapie * PEGASYS (interferon) 1 injection par semaine * COPEGUS (ribavirine) 2 ou 3 comprimés matin et soir Traitement de 6 mois à 1 an. COPEGUS mg/j PEGASYS : 180 µg/semaine

10 INTERFERON : VIRAFERON PEG ou PEGASYS 1 injection sous cutanée par semaine RIBAVIRINE : REBETOL (200mg) 2 ou 3 gélules 2 fois par jour ou COPEGUS (200mg) 2 ou 3 comprimés 2 fois par jour BOCEPREVIR : VICTRELIS 4 gélules 3 fois par jour (800 mg 3 fois par jour, à commencer 4 semaines après le début du traitement bithérapie)

11 * PEGASYS 1 injection par semaine * COPEGUS 2 ou 3 comprimés matin et soir * INCIVO 3 comprimés matin et soir Traitement de 6 mois à 1 an. Trithérapie pendant 12 semaines puis bithérapie standard. INCIVO : 3 cps (750 mg) 2 fois par jour, à 12H d intervalle, avec une collation ( danette, kiri, vache qui rit, tartine beurrée, glace ) ou au cours du repas 8 20 COPEGUS : mg/j PEGASYS : 180 µg/semaine Le même jour Si oubli d une prise d'incivo : -Si > 4H /heure prévue : on saute la prise Si 4 H : On le prend et prise suivante à l heure initialement prévue

12 L accompagnement pendant l Le suivi éducatif du patient est rythmé par des cs médicales, infirmières et des prises de sang de suivi. Pour les bithérapies : tous les mois Pour les trithérapies INCIVO : s2 puis tous les mois jusqu à 6 mois après la fin du traitement Pour les trithérapies VICTRELIS : s4, s6 puis tous les mois jusqu à 6 mois après la fin du traitement.

13 LES EFFETS SECONDAIRES PRINCIPAUX -fatigue, syndrôme pseudo-grippal, fièvre -courbatures +++ -troubles de l'humeur (irritabilité, dépression) -troubles digestifs (nausées, diarrhées) -troubles du sommeil (difficultés d'endormissement ou réveils nocturnes)

14 -troubles de la peau : démangeaisons, peau sèche rash cutané (apparition de boutons rouges sur la peau) -baisse des globules blancs, rouges et plaquettes -maux de tête -démangeaison anale LOURDS EFFETS SECONDAIRES

15 Infirmières de suivi de votre traitement hépatite : Aurélie Moosbauer et Corinne Rotrou 07/88/01/40/68 infvhc@chu-montpellier.fr

16 QUELLE COLLABORATION KINE/HOPITAL? Quelle prescription appliquer? «A faire pratiquer par KM rééducation des 4 membres et du rachis» Propositions de libellé? Comment organiser la prise en charge et faire le lien entre les équipes?

17 Cas concrets Karim, 40 ans Océane, 18 ans Christophe, 45 ans Mme M, 55 ans, russe de parlant pas français Mr T, 50 ans, suivi par un foyer