ARRET CARDIAQUE : 1 VIE = 3 GESTES

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1 ARRET CARDIAQUE : 1 VIE = 3 GESTES 23 JUIN 2010 AURILLAC CANTAL

2 A L ISSU DE CETTE FORMATION VOUS SEREZ CAPABLE DE PRENDRE EN CHARGE UNE PATIENT EN ARRET CARDIO- RESPIRATOIRE

3 L arrêt cardiaque, aujourd hui c est : victimes par an en France, soit 130 par jour! Soit le crash de 2 Airbus A 330 par semaine Soit 10 fois plus de victimes que les accidents de la route! Aujourd hui, seules 2 à 3 % des victimes d arrêt cardiaque survivent en France Ville américaine Seattle 30 % de survivants 3

4 Encourager les acteurs publics à lutter contre l arrêt cardiaque Décret du 4 Mai 2007 Art. R : «TOUTE PERSONNE, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisé externe répondant aux caractéristiques définies à l article R » Encourager les collectivités locales et les entreprises à s équiper en DAE et à former leurs personnels et les citoyens 3300 appareils environ accessibles au grand public en sept

5 Qu est-ce qui se passe actuellement en France? morts subites par an : 3/4 surviennent à domicile 3/4 devant témoin Le témoin met 4-6min reconnaître l arrêt cardiaque appeler les secours d urgence La moitié des témoins ne fait plus rien après avoir appelé les secours Or le délai d intervention des secours 10 à 30 minutes 2 à 3 % de survie à un arrêt cardiaque 5

6 L objectif? Délai réduit à 1min entre le diagnostic d arrêt cardiaque et l appel aux secours Que 100 % des témoins pratiquent le massage cardiaque Des défibrillateurs disponibles 10 % de survie à un arrêt cardiaque = vies sauvées! 6

7 L ARRÊT CARDIO-RESPIRATOIRERESPIRATOIRE 7

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10 Exemple : la mort subite du sportif 500 morts/an Sujet jeune En apparente bonne santé 2 septembre 2007, mort de Antonio Puerta, il avait 22 ans 10

11 4 000 vies par an peuvent être sauvées!

12 CAS CONCRET 12

13 APPELER le 15, le SAMU Appeler ou faire appeler le 15 et se préparer à répondre à des questions simples 13

14 APPELER le 15 : les questions Qu est-ce qui s est passé? Où êtes-vous / où est la victime? Qu est-ce que vous avez déjà fait? Savez-vous faire le massage cardiaque? L appel déclenche le départ immédiat de l équipe de réanimation «SMUR» 14

15 SAPEURS POMPIERS SAMU 15

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18 CAS CONCRET 18

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21 Prise du pouls carotidien 21

22 La fibrillation ventriculaire FV Temps 100 % Efficacité DSA 0 % 22

23 DEFIBRILLER 23

24 Signalétique des défibrillateurs 24

25 Signalétique des défibrillateurs 25

26 UTILISATION DES DSA DANS LES CENTRES

27 UTILISATION DSA DANS LES CENTRES TOTAL TOT

28 Parc de DSA dans le CANTAL Nombre de mises en œuvre annuelle Nombre de DSA au 31/12 Nombre de mises en œuvre : A2005 A2006 A2007 A2008 A2009

29 Nombre de chocs délivrés zéro 1 : 2 : 3 : + de 3 : A2005 A2006 A2007 A2008 A2009

30 Reprise d une activité cardiaque spontanée après RCP Nombre de reprise cardiaque après RCP : Pourcentage de reprise cardiaque après RCP A2005 A2006 A2007 A2008 A2009

31 BILAN D ACTIVITE SECTEURS SMUR MAURIAC ET AURILLAC ACR récupérés ACR non récupérés TOTAL Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Aout Septembre Octobre Novembre Décembre

32 BILAN D ACTIVITE SECTEURS SMUR MAURIAC ET AURILLAC ACR récupérés ACR non récupérés TOTAL 5 0 Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Aout Septembre Octobre Novembre Décem bre

33 BILAN D ACTIVITE SECTEURS SMUR MAURIAC ET AURILLAC BILAN ACR ANNEE 2008 ANNEE ACR récupérés ACR non récupérés TOTAL

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35 EXEMPLE DE REGULATION D UN ACR 35

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37 CAS CONCRET 37

38 L intervention du SMUR 38

39 L intervention du SMUR Équipe de réanimation avec un médecin : Sur place : Continue le traitement de l'arrêt Cardiaque si le cœur n est pas reparti Commence le traitement en utilisant des techniques spécialisées : Intubation, Ventilation artificielle Perfusion, Injection de médicaments (antiarythmique, quelquefois thrombolyse ) Quand une activité cardiaque spontanée est récupérée, le patient est mis en HYPOTHERMIE CONTROLEE (32 à 34 C) 39

40 SYNTHESE : Séquence Type RCP d une FV Analyse FV 1er CEE (150J en biphasique) 2min de RCP 30/2 ou continue si IOT Analyse: Si persiste FV : 2ième CEE 2 min de RCP Analyse: Si persiste FV : 1mg ADRENALINE 3ième CEE ( J biphasique) 2 min de RCP Analyse: Si persiste FV : 300mg AMIODARONE 300 mg 4ième CEE ( J biphasique) 40

41 Séquence pour les rythmes non chocables Analyse asystolie ou AESP RCP 30/2 Adrénaline IV 1 mg dès que possible Reprise 2 min RCP Analyse : si asystole ou AESP persiste Atropine 3 mg IV Reprise 2 min RCP Analyse : si asystole ou AESP persiste Adrénaline IV 1mg / 3-5 min 41

42 % de survie Temps Temps 42

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45 Régulation médicale et admission directe Le patient peut alors accéder directement à la réanimation cardiologique : C est un gain de temps considérable! Le médecin régulateur organise l admission 45

46 Après l arrêt cardiaque, quelle prise en charge? 46

47 Rechercher la cause 88 % des arrêts cardiaques ont pour cause un trouble du rythme Les autres causes sont : Accident vasculaire cérébral Noyade Électrocution Traumatisme thoracique Toxiques (médicaments) 47

48 La prise en charge préhospitalière et hospitalière La victime réanimée est transférée soit : en Service de Réanimation aux Soins Intensifs de Cardiologie Le traitement dépendra : des résultats des différents examens réalisée du bilan neurologique (séquelles?) HYPOTHERMIE - FIBRINOLYSE 48

49 Rechercher la cause L électrocardiogramme +++ ECG d Infarctus du myocarde 49

50 Si la cause est un infarctus du myocarde Il faut recanaliser l artère coronaire occluse le plus vite possible : THROMBOLYSE ANGIOPLASTIE PRIMAIRE 50

51 1 er cas : homme de 38 ans Tabagique Sportif (VTT) Phase aiguë d infarctus du myocarde inférieur pris en charge à H2 Syncope = BAV complet Mise en place SEES Angioplastie primaire : Franchissement au guide de l occlusion CD Thrombo-aspiration Implantation d un stent 3,5 x 20 mm Retrait de la SEES le lendemain FE échographique à J5 = 55 % Convalescence réadaptation en consultation externe 51

52 Occlusion Athéro-thrombotique Thrombo-aspiration 52

53 «Stenting» 53

54 Vivre après un arrêt cardiaque : comment prévenir les rechutes? Des médicaments La prévention des facteurs de risque Une réadaptation à l effort Un suivi régulier : par le médecin traitant et par le cardiologue 54

55 - Si risque de récidive de FV : Implantation d un défibrillateur automatique Si B.A.V. : - Si Implantation d un stimulateur cardiaque (pacemaker) 55

56 Après l hospitalisation d urgence Le patient qui souffre de séquelles aura besoin de soins de réadaptation 50 % des patients survivant à un arrêt cardiaque reprennent une vie autonome 56

57 Des soins de réadaptation En fonction des séquelles : Neurologique : Rééducation à la marche, à la parole Cardiaque : Accompagnement à l arrêt du tabac, suivi du régime alimentaire, lutte contre la sédentarité 57

58 La prévention Adoptez des comportements sains : 0 cigarette 5 fruits et légumes par jour 30 minutes d activité physique par jour 58

59 La prévention secondaire Traiter : Une hypertension artérielle Un diabète Un excès de cholestérol Une obésité 59

60 Le rôle de l entourage Être vigilant si antécédents familiaux Se former aux gestes qui sauvent si l un des proches est un sujet à risque Soyez prêt à sauver des vies! Se former : c est un geste citoyen! 60

61 Avec le soutien de 61

62 Conclusion Il faut agir dès les premières minutes Votre action avant l arrivée du SAMU est primordiale! La précision est la clé de l efficacité et du gain de temps 62

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