INTERVENTION EN RÉANIMATION 2

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1 Soins préhospitaliers d'urgence 181.A0 INTERVENTION EN RÉANIMATION RL Pondération : Durée : 45 heures Session hiver 2009 PROFESSEUR : BUREAU : TÉLÉPHONE : COURRIEL : SITE WEB DISPONIBILITÉ : (Nom du professeur) (Numéro du bureau) , poste À déterminer

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3 Note préliminaire Dans le cours Interventions en réanimation 2, vous apprendrez à évaluer la situation, à apprécier la condition clinique de la personne en arrêt cardiorespiratoire ou très instable, à prodiguer des soins de réanimation médicale et traumatique à l aide d équipements spécialisés chez l adulte et l enfant (0 à puberté). Vous aurez à évaluer les résultats, à évacuer la personne et à rendre compte de votre intervention. C est le deuxième cours touchant l ensemble des compétences Intervenir du programme et se veut le cours porteur de la session. Il vous fournira les bases d une action efficace et concertée dans des conditions d une intervention préhospitalière de réanimation cardiorespiratoire à l aide du moniteur défibrillateur semi-automatique et du tube à double voie. Les normes utilisées seront celles en vigueur, c est-à-dire RCR et MDSA. Ce cours de 45 heures comprend des périodes de théorie, de laboratoire et 2 heures de travail horsclasse, pour une pondération de Il fait partie de la formation spécifique du programme. La compétence 052H Intervenir auprès de personnes nécessitant des soins de réanimation est étalée sur cinq cours. Dans le premier cours, Intervenir en réanimation 1, donné en première session, l'élève est amené à prodiguer des soins de réanimation de base auprès d adultes, d enfants, de bébés et de nouveaux-nés en arrêt cardiorespiratoire médical. Dans le deuxième cours, Intervenir en réanimation 2, donné en deuxième session, l'élève est amené à prodiguer des soins de réanimation médicale et traumatique à l aide d équipements spécialisés chez l adulte et l enfant (0 à puberté). Dans le troisième cours, Intervenir en réanimation 3, offert en troisième session, l'élève est amené à effectuer un électrocardiogramme à 12 dérivations et à installer une voie parentérale à un adulte. Dans le quatrième cours, Démarche d'intégration, donné en sixième session, l'élève approfondira les connaissances acquises par des pratiques supervisées. Enfin, dans le cinquième cours, Stage en milieu de travail, donné à la session 6, l'élève intègrera les connaissances acquises en réanimation dans le cadre d'un stage en milieu de travail. Objectif terminal À la fin du cours, l'élève est en mesure d'intervenir auprès de personnes nécessitant des soins de réanimation. Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009 Page 1

4 Objectif et standard Code : 052H Objectif Standard Énoncé de la compétence Intervenir auprès de personnes nécessitant des soins de réanimation. Contexte de réalisation Dans un contexte de soins préhospitaliers. En se référant au cadre légal lié à l exercice de la profession. Dans différentes situations de réanimation médicale et traumatique. Auprès de tous les types de bénéficiaires. En équipe ou en collaboration avec d autres intervenantes ou intervenants. À l aide des protocoles d intervention clinique, d ouvrages de référence et de documents administratifs. À l aide de l équipement de réanimation et de déplacement utilisé en milieu préhospitalier. Éléments de la compétence Critères de performance 1 Évaluer la situation dans son ensemble. Repérage de tout élément pouvant entraîner des risques pour la santé et la sécurité. Prise en considération de l aspect légal de la situation. Collecte des renseignements nécessaires à l intervention. Prise de mesures de protection adaptées à la situation. Détermination d un espace de travail approprié à l intervention. 2 Préparer l équipement Choix approprié de l équipement en fonction de la situation. Préparation adéquate de l équipement. 3 Apprécier la condition clinique de la personne. Adaptation judicieuse des méthodes d appréciation de la condition clinique au regard du contexte. Recherche de l information pertinente auprès de la famille ou des proches. Prise en considération des réactions et de l état de la personne. Page 2 Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009

5 Code : 052H 4 Prodiguer des soins de réanimation Établissement précis des priorités d intervention et de la séquence de réanimation. Application rigoureuse des différentes techniques de réanimation. Utilisation appropriée de l équipement de réanimation. Communication efficace avec son partenaire ou les autres intervenants. 5 Évaluer le résultat. Prise en considération des réactions et de l état de la personne. Justesse de la décision de poursuivre ou de cesser les man uvres de réanimation. Soutien physique et psychologique approprié aux parents ou aux proches. 6 Évacuer la personne. Utilisation de man uvres d évacuation efficaces. Application rigoureuse des règles de sécurité, selon la situation. Maintien approprié des man uvres de réanimation durant l évacuation. 7 Rendre compte de son intervention. Application rigoureuse des procédures liées : à la communication verbale des informations relatives à l intervention; à la rédaction et à la transmission de rapports d intervention; à la production et à la transmission de rapports administratifs. Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009 Page 3

6 Schéma intégrateur des connaissances TITRE DU COURS : Intervention en réanimation 2 Durée : 45 heures ÉNONCÉ DES COMPÉTENCES : 052H Intervenir auprès de personnes nécessitant des soins de réanimation OBJECTIF TERMINAL DU COURS : À la fin du cours, l'élève est en mesure d'intervenir auprès de personnes nécessitant des soins de réanimation. Habiletés intellectuelles Jugement clinique Évaluation Les techniques de réanimation en décrivant Réanimation cardiorespiratoire à l aide d équipements spécialisés en lien avec les en identifiant l équipement Succion Canules Masque Moniteur défibrillateur semiautomatique Tube à double voie Ballon masque Oxylator Bombonne et tube d oxygène en appliquant L équipement requis en lien avec les en utilisant Normes de la Fondation des maladies du c ur du Québec en évaluant Les résultats de l intervention en communiquant Avec mon partenaire Avec la famille Avec les autres intervenants en évacuant La victime au CH Et en rendant compte de l intervention Techniques de travail et d apprentissage PICTAP (protocole d intervention clinique des techniciens ambulanciers paramédics) Valeurs et attitudes Rigueur Efficacité Démarche d intervention Lois (droit de refus) Règles de sécurité Par un rapport verbal Par un rapport écrit Par un rapport administratif Page 4 Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009

7 Calendrier des rencontres (Le calendrier des rencontres est à titre indicatif et peut être sujet à des modifications en cours de session) Semaine 1 20 janvier 2 27 janvier 3 3 février 4 10 février Théorie (1 hre/sem.) Présentation du plan de cours Module 1 : Présentation et utilisation des équipements spécifiques à la réanimation Module 1 : Présentation et utilisation des équipements spécifiques à la réanimation Module 2 : Réanimation en situation médicale Laboratoires (2 hres/sem.) Module 1 : Présentation et utilisation des équipements spécifiques à la réanimation Module 1 : Présentation et utilisation des équipements spécifiques à la réanimation Module 1 : Présentation et utilisation des équipements spécifiques à la réanimation EXAMEN DU MODULE 1 : 10 % Module 2 : Réanimation en situation médicale 5 17 février 6 24 février Module 2 : Réanimation en situation médicale Module 2 : Réanimation en situation médicale Module 2 : Réanimation en situation médicale Module 2 : Réanimation en situation médicale 3 mars SEMAINE D ÉTUDES 7 10 mars Module 2 : Réanimation en situation médicale Module 2 : Réanimation en situation médicale 8 17 mars Module 2 : Réanimation en situation médicale EXAMEN PRATIQUE DU MODULE 2 : 20 % 9 24 mars mars 11 7 avril avril avril avril 15 5 mai Module 3 : Réanimation en situation traumatique Module 3 : Réanimation en situation traumatique Module 3 : Réanimation en situation traumatique Module 3 : Réanimation en situation traumatique Module 4 : Particularités Module 4 : Particularités Évaluation terminale théorique (20 %) Module Module 3 : Réanimation en situation traumatique Module 3 : Réanimation en situation traumatique Module 3 : Réanimation en situation traumatique EXAMEN PRATIQUE DU MODULE 3 (20 %) Module 4 : Particularités Module 4 : Particularités Évaluation terminale pratique (30 %) Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009 Page 5

8 Séquence des apprentissages Module 1 : Présentation et utilisation des appareils spécifiques à la réanimation en préhospitalier Durée : 9 heures Objectif intermédiaire : Utiliser les équipements selon la méthode appropriée au protocole Objectifs d'apprentissage Contenu Activités pédagogiques Évaluation 1.1 Sélectionner l équipement requis Identification de l équipement. Sélection de l équipement requis pour la réanimation : - gants jetables, canule, oropharyngée et nasopharyngée, collet cervical, planche dorsale, masque de poche, ballon masque, moniteur défibrillateur semiautomatique (DSA), ventilateur artificiel (Oxylator), appareil à succion portatif, matériel de réanimation, saturomètre, supplément d'o 2. Exposé informel Démonstration Diagnostique Rétroaction formative 1.2 Préparer et utiliser l'équipement approprié Préparation de l équipement : - masque de réanimation, MDSA, tube à double lumière (Combi tube), ventilateur artificiel (Oxylator), ballon masque avec réservoir. Laboratoire de pratique Utilisation de l équipement de réanimation. Communication entre son partenaire et les autres intervenants. Enseignement par les pairs Évaluation sommative du module 1 Pondération : 10 % Tâche : Examen théorique/pratique sous forme de parcours. À partir de mises en situation et questionnement sur les connaissances acquises sur la totalité de la matière enseignée au module 1. Conditions de réalisation : D une durée de 1 heure, l examen sera fait seul en classe, sans aucun document de référence. Page 6 Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009

9 Module 2 : Réanimation en situation médicale Durée : 15 heures Objectif intermédiaire : Appliquer des techniques de réanimation en situation médicale, en apprécier le résultat et en rendre compte Objectifs d'apprentissage Contenu Activités pédagogiques Évaluation 2.1 Mettre en pratique une séquence de soins de réanimation médicale, en choisissant adéquatement la bonne séquence. Repérages des risques pour la santé et la sécurité. Aspect légal : consentement, refus. Collecte de renseignements. Identification des critères servant au choix des techniques de réanimation chez l adulte, l enfant, le bébé et le nouveau-né. Caractérisation de l arrêt respiratoire chez l adulte, l'enfant, le bébé et le nouveau-né : - identification des causes; - description des signes et symptômes. Caractérisation de l'arrêt cardiorespiratoire médical chez l adulte l'enfant, le bébé et le nouveau-né : - signes de l ACR; - identification des causes multiples; - signes et symptômes (angine, infarctus); - facteurs de risque. Exposé informel Démonstration Laboratoire de pratique Enseignement par les pairs Rétroaction formative Évaluation de la situation : - sélection des mesures de protection : précautions universelles; masques, gants. Détermination d un espace de travail convenant à la situation. Appréciation sommaire de la condition clinique : - collecte de renseignements, signes et symptômes, élément déclencheur, signes avant-coureurs. Exposé informel Démonstration Rétroaction formative Prise en considération des réactions et de l état de la personne : - réactions de la personne, évolution de la situation, complications possibles. Soins de réanimation : - application des techniques de réanimation : RCR avec massage cardiaque, désobstruction des voies respiratoires, assistance ventilatoire. Application des techniques de réanimation selon les protocoles d intervention cliniques suivants : - REA 1 - REA 2 - REA 5 - TECH 6 TECH 9 - TECH 10. Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009 Page 7

10 Objectifs d'apprentissage Contenu Activités pédagogiques Évaluation Utilisation de l équipement de réanimation : - gants, canule oropharyngée et nasopharyngée, masque de poche, ballon d oxygène, bouteille d oxygène, DEA. Évaluation du résultat : - prise en considération des réactions de la personne; - réévaluer la situation. Maintien des man uvres : - REA 1, REA 2, REA 5. Évacuation de la personne : - utilisation de man uvres d évacuation; - utilisation de moyens pour installer le patient adulte lors du transport (planche dorsale, ceintures de sécurité, civière et matériel de réanimation). Application des règles de sécurité. Maintien des man uvres durant l évacuation de la personne. 2.2 Communiquer de manière efficace avec son partenaire et les autres intervenants ou intervenantes. Communication aidante. (Voir 052G) Interventions en lien avec les réactions. Communication entre son partenaire et les autres intervenants de l équipe multidisciplinaire (travail d'équipe, respect de l'autre): - utilisation des procédures liées à la communication verbale des informations relatives à l intervention. 2.3 Rendre compte de son intervention Compte rendu de l intervention : - rédaction et transmission de rapport d intervention; - production et transmission de rapports administratifs. Évaluation sommative du module 2 Pondération : 20 % Tâche : Examen pratique : À partir de mise en situation, appliquer un protocole de réanimation médicale. Conditions de réalisation : Seul, l élève effectuera une séquence de réanimation médicale. Page 8 Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009

11 Module 3 : Réanimation en situation traumatique Durée : 12 heures Objectif intermédiaire : Appliquer des techniques de réanimation en situation traumatique, en apprécier le résultat et en rendre compte Objectifs d'apprentissage Contenu Activités pédagogiques Évaluation 3.1 Mettre en pratique une séquence de soins de réanimation, en choisissant adéquatement la bonne séquence. Repérages des risques pour la santé et la sécurité. Aspect légal : consentement, refus. Collecte de renseignements. Identification des critères servant au choix des techniques de réanimation chez l adulte, l enfant, le bébé et le nouveau-né. Caractérisation de l arrêt respiratoire chez l adulte, l'enfant, le bébé et le nouveau-né : - identification des causes; - description des signes et symptômes. Caractérisation de l'arrêt cardiorespiratoire médical chez l adulte l'enfant, le bébé et le nouveau-né : - signes de l ACR; - identification des causes multiples; - signes et symptômes (angine, infarctus); - facteurs de risque. Exposé informel Démonstration Laboratoire de pratique Enseignement par les pairs Rétroaction formative Évaluation de la situation : - sélection des mesures de protection : précautions universelles; masques, gants. Détermination d un espace de travail convenant à la situation. Appréciation sommaire de la condition clinique : - collecte de renseignements, signes et symptômes, élément déclencheur, signes avant-coureurs. Prise en considération des réactions et de l état de la personne : - réactions de la personne, évolution de la situation, complications possibles. Soins de réanimation : - application des techniques de réanimation : RCR avec massage cardiaque, désobstruction des voies respiratoires, assistance ventilatoire. Exposé informel Démonstration Rétroaction formative Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009 Page 9

12 Objectifs d'apprentissage Contenu Activités pédagogiques Évaluation Application des techniques de réanimation selon les protocoles d intervention cliniques suivants : - REA 3 - REA 4 - REA 6 - TECH 4 - TECH 5 -TECH 6 - TECH 9 - TECH 10 - ENV 4, ENV-7. Exposé informel Démonstration Rétroaction formative Utilisation de l équipement de réanimation : - gants, canule oropharyngée et nasopharyngée, masque de poche, ballon d oxygène, bouteille d oxygène, DEA. Évaluation du résultat : - prise en considération des réactions de la personne; - réévaluer la situation. Laboratoire de pratique Maintien des man uvres ou cessation des man uvres : - REA 3, REA 4, REA 6, Évacuation de la personne : - utilisation de man uvres d évacuation; - utilisation de moyens pour installer le patient adulte lors du transport (planche dorsale, ceintures de sécurité, civière et matériel de réanimation). Application des règles de sécurité. Maintien des man uvres durant l évacuation de la personne. Enseignement par les pairs 3.2 Communiquer de manière efficace avec son partenaire et les autres intervenants ou intervenantes. Communication aidante. (Voir 052G) Interventions en lien avec les réactions. Communication entre son partenaire et les autres intervenants de l équipe multidisciplinaire (travail d'équipe, respect de l'autre): - utilisation des procédures liées à la communication verbale des informations relatives à l intervention. 3.3 Rendre compte de son intervention Compte rendu de l intervention : - rédaction et transmission de rapport d intervention; - production et transmission de rapports administratifs. Évaluation sommative du module 3 Pondération : 20 % Tâche : Examen théorique : À partir de mise en situation et questionnement sur les connaissances acquises. Conditions de réalisation : Examen pratique : Seul, l élève effectuera une séquence de réanimation médicale. Page 10 Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009

13 Module 4 : Autres situations particulières Durée : 9 heures Objectif intermédiaire : Appliquer des particularités spécifiques lors de réanimation médicale ou traumatique Objectifs d'apprentissage Contenu Activités pédagogiques Évaluation 4.1 Mettre en pratique une séquence de soins de réanimation, en tenant compte des spécificités. Repérages des risques pour la santé et la sécurité. Aspect légal : consentement, refus. Collecte de renseignements. Identification des critères servant au choix des techniques de réanimation chez l adulte, l enfant, le bébé et le nouveau-né. Caractérisation de l arrêt respiratoire chez l adulte, l'enfant, le bébé et le nouveau-né : - identification des causes; - description des signes et symptômes. Caractérisation de l'arrêt cardiorespiratoire médical chez l adulte l'enfant, le bébé et le nouveau-né : - signes de l ACR; - identification des causes multiples; - signes et symptômes (angine, infarctus); - facteurs de risque. Exposé informel Démonstration Laboratoire de pratique Enseignement par les pairs Rétroaction formative Évaluation de la situation : - sélection des mesures de protection : précautions universelles; masques, gants. Détermination d un espace de travail convenant à la situation. Application des techniques de réanimation selon les protocoles d intervention cliniques suivants : REA8-ENV-6, PED-4, MED-13., MED-LEG 2, MED-LEG 3, MED-LEG 4, MED-LEG 5. Évaluation terminale Pondération : Théorique 20 % ET Pratique 30 % Tâche : Examen pratique : À partir de mise en situation, effectuer les séquences de RCR et DVR enfantbébé-adulte. Conditions de réalisation : Seul, l'élève effectuera lesdites séquences sur 5 ateliers à l'intérieur desquels il fera de la RCR, du DVR et de l'assistance ventilatoire. Critères d'évaluation et pondération : Évaluer la sécurité des lieux 2,5 % Choisir la technique appropriée 10 % Appliquer la technique 35 % Communication-verbalisation-rapport 2,5 % Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009 Page 11

14 Évaluation des apprentissages Résumé des évaluations sommatives du cours Examen module 1 : 10 % Examen module 2 : 20 % Examen module 3 : 20 % Évaluation terminale théorique : 20 % Évaluation terminale pratique : 30 % Pour un total de 100 % La note de réussite d'un cours est de soixante pour cent (60 %) comme il est spécifié à l'article 27 du Règlement sur le régime des études collégiales. Page 12 Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009

15 Règles et modalités L'élève a la responsabilité : d'être présent aux cours et de réaliser toutes les activités d'apprentissage prévues au plan de cours; d'effectuer tous les travaux demandés dans les délais prescrits, en respectant les consignes données; de faire preuve de rigueur dans la présentation de ses travaux, tant dans le contenu que dans la forme; de remplir toutes les tâches propres aux types d'évaluation utilisés par l'enseignant ou l enseignante; de respecter les délais prescrits lorsqu'il se prévaut des formes de recours possibles. Présence aux cours Un élève qui cumule plus de 3 absences non motivées, lors des laboratoires prévus à un cours de la formation spécifique, ne peut avoir accès à l évaluation sommative terminale en fin de session. L'élève a la responsabilité de réaliser toutes les activités d'apprentissage prévues au plan de cours et d être présent aux cours dans une perspective avant tout pédagogique. C'est-à-dire dans une perspective qui invite l'élève à s'engager résolument et de façon responsable dans toutes les activités d'apprentissage qui lui sont proposées. Seules les absences pour des raisons graves et exceptionnelles ou qui relèvent d'engagements de l élève peuvent justifier des ajustements comme des reprises d examens ou des prolongations de remise de travaux, après approbation officielle de la part de la Direction des études. Toutes les autres absences sont sous la responsabilité de l élève qui doit en assumer les conséquences. Correction L'enseignant ou l enseignante s'engage à remettre les résultats des travaux ou examens dans un délai maximal de deux (2) semaines. Exceptionnellement, ce délai pourra être prolongé d une (1) semaine. Absence à une évaluation sommative L'élève qui, sans justification, ne se présente pas à une évaluation sommative prévue à l'horaire obtient la note zéro (0) à cette évaluation. Toute justification d'absence à une évaluation sommative doit être entérinée par la personne responsable du programme à la Direction des études, qui voit à en informer l'enseignant ou l enseignante. L'évaluation sommative non réalisée à la suite d'une absence justifiée doit être reprise selon des modalités à convenir entre l'élève et l'enseignant ou l enseignante. Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009 Page 13

16 Plagiat Tout plagiat ou toute coopération à un plagiat entraîne la note zéro (0) pour le travail ou l'examen concerné, et ce, pour toutes les personnes impliquées. L'enseignant ou l enseignante informe de sa décision l'élève ou les élèves concernés. Politique du français L'enseignant ou l enseignante peut remettre à l élève un travail qu il juge illisible, pour le corriger conditionnellement à l amélioration de la qualité de ce travail. Lors de toute épreuve écrite où l élève a la possibilité de se corriger, les habiletés ou notions disciplinaires sont notées sur 90 %. Pour témoigner du degré de la qualité de la langue, 10 % des points sont ajoutés à cette note pour totaliser 100 %. Voir copie de la grille de «correction de la qualité de la langue» en «Annexe 1» au présent document. Règles départementales Arriver à l heure au début des cours et au retour de la pause, quitter à l heure convenue. Ranger et éteindre le cellulaire, le téléavertisseur et le baladeur avant l entrée en classe. Écouter, lorsqu un enseignant, un élève ou un intervenant à la parole (éviter de chuchoter, de bavarder et de déranger). Respecter l opinion de la personne : ses valeurs, ses choix, ses convictions et sa vie privée (vie familiale, état de santé, etc.). Avoir des attitudes respectueuses et un langage courtois (éviter de hausser le ton, les soupirs évocateurs, les gestes vulgaires, les sacres, etc.). Il est interdit de consommer de la nourriture dans les salles de cours. Il est interdit de porter une casquette, un chapeau ou autre pièce d habillement du genre. Le «body piercing» et les tatouages ne doivent pas être apparents. Sanctions Selon la gravité et la fréquence des gestes posés. Les conséquences peuvent aller du simple rappel à l ordre jusqu à l exclusion du cours, en passant, notamment par la suspension pour une période de cours, la rencontre avec l enseignant ou l enseignante, la rencontre avec la Direction. Après analyse de la situation, le directeur général ou le directeur des études peut décider d exclure l élève du cours. Page 14 Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009

17 Médiagraphie Aehlert, B. (2007). Manuel de soins en urgence pédiatrique, trad. de l'anglais par G. Chéron, Issyles-Moulineaux : Elsevier Masson. Brent, Q. H. et Keith J. K. (1993). Soins d'urgence préhospitaliers et intervention immédiate, Ambulance Saint-Jean, 742 p. Fondation des maladies du c ur du Canada. (2006). Soins immédiats en réanimation (SIR) à intention des professionnels de la santé. Manuel de l'instructeur et manuel de l'étudiant. Garnier, M., Delamare, V. et al. (2006). PHTLS. Dictionnaire illustré des termes de médecine, 29 e édition, Paris : Maloine, 1048 p. Gouvernement du Québec, ministère de la Santé et des Services sociaux. (2007) Protocoles d'intervention clinique à l'usage des techniciens ambulanciers paramédics, Québec. Graesslin, S. (dir.) (2007). PHTLS. Secours et soins préhospitaliers aux traumatisés, trad. de l'américain par Graesslin et al., Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson. Liotier, J. (2007). Ventilation artificielle. Guide de poche, Paris : Éditions Maloine. Notes de cours obligatoires Plan de cours Intervention en réanimation 2 Hiver 2009 Page 15