Une Stérilisation Centrale au cœur du Valais
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- Pierre-Antoine Gauthier
- il y a 8 ans
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1 Une Stérilisation Centrale au cœur du Valais V. Buchard Institut Central des Hôpitaux Hôpital du Valais Journées Nationales Suisses SSSH 2 juin 2016
2 Plan Situation - Historique et quelques chiffres - Plan de situation Projet de construction - Calendrier et quelques chiffres - Plans - Aspects techniques - Flux DMx - Analyse de risques et redondances - Photos Organisation - Aspects logistiques externe et interne - Calendrier de reprise - Aspects RH - Aspects financiers - Qualité, Traçabilité informatique et formation 2
3 Historique et quelques chiffres Audits des services de stérilisation actuels: 2002, 2004 et 2008 Décision cantonale de centraliser: 2008 Avant-projet: Convention cantonale VD-VS: 2013 Concours d architecture: Projet d architecture: Nombre de sites actuels HVS-HRC: 10 Nbre de salles d opération: 32 Nbre de plateaux opératoires: env EPT actuels Stérilisation: 46 UST retraitées en 2015: env
4 Plan de situation
5 Plan de situation
6 Projet de construction: situation 6
7 Projet de construction: calendrier et quelques chiffres Mise à l enquête: été 2015 Début des travaux de construction: janvier 2016 Pose de la première pierre: février 2016 Mise hors d eau: été 2016 Installation des équipements: janvier 2017 Fin des travaux: mars 2017 Mise en service: avril 2017 Coût de construction: ~ 18 mios CHF Surface de production: ~ m 2 Surface administrative: ~ 400 m 2 Locaux techniques: ~ 400 m 2 7
8 Projet de construction: plans 8
9 Projet de construction: plans Libération-préparation expédition Conditionnement Réception-expédition Tri-lavage 9
10 Projet de construction: plans 10
11 Projet de construction: image façade SE 11
12 Projet de construction: aspects techniques Equipements de production - 10 laveurs-désinfecteurs simple chambre 15 paniers - 2 cabines de lavage - 5 autoclaves 12 UST - 1 stérilisateur basse température VH 2 O 2 ~ 120 l - 4 paillasses de lavage - 16 tables de conditionnement - Centrale de dosage Equipements techniques - Génération de vapeur noire - Génération de vapeur blanche - Traitement de l eau - Adoucisseurs - Osmoseurs Standards Minergie - Récupération de chaleur du process et autres éléments techniques (machine de froid) 12
13 Projet de construction: flux DMx 13
14 Projet de construction: analyse de risques et redondances Après le choix du lieu, dimensionnement en fonction de l analyse de risques détaillée - Définition des menaces et l exposition du bâtiment aux risques, avec application des mesures constructives et préventives - Antisismique - Surélévation du bâtiment (inondations) - Concept de sûreté - Définition d un concept de plan de continuité: solutions de secours selon les scénarii - Partenariats avec d autres stérilisations - Voies de communication alternatives - Stand by d un site existant? Redondances techniques - 10 laveurs-désinfecteurs simple chambre - 6 avec chauffage eau par vapeur et électricité - 2 cabines de lavage - 5 autoclaves - 2 avec vapeur centralisée et générateur de vapeur individuel - 2 adoucisseurs, 2 osmoseurs, 2 compresseurs, 2 générateurs de vapeur noire - Génératrice de secours 14
15 Projet de construction: état mars
16 Organisation: aspects logistiques Logistique externe - Dimensionnement des tournées - Horaires, fréquences, circuits - Taille des camions, nombre de chauffeurs - Modèles retenus: - 2 tournées/jour du lundi au vendredi et 1 tournée/jour les samedi, dimanche et j. fériés - 24 à 36h d indisponibilité - Remplissage optimal des camions - Coûts optimisés - 3 tournées/jour du lundi au vendredi et 1 tournée/jour les samedi, dimanche et j. fériés - 24 h d indisponibilité - Durée d immobilisation du matériel en prêt optimisé - Coûts plus élevés - Appel d offre pour prestation externe 16
17 Organisation: logistique externe 17
18 Organisation: aspects logistiques Logistique interne - Définition des quais de livraison et lieux de stockage sur site et de leur surface - 10 sites - Quais compatibles? - Proximité des blocs opératoires? - Définition des flux des armoires stérile/souillé - Du quai de livraison au lieu de stockage - Du lieu de stockage au lieu d utilisation - Définition des responsabilités - Qui fait quoi sur les sites? - Estimation du temps et des EPT nécessaires - Evaluation de la pré-désinfection (lieu, type) 18
19 Organisation: logistique interne 19
20 Organisation: logistique interne 20
21 Organisation: calendrier de reprise Calendrier de reprise des activités de retraitement et du personnel - Reprise des activités de retraitement du CHVR: mai octobre Reprise des activités de retraitement de l HRC: 2 ème semestre Reprise des activités de retraitement du SZO: début 2018 Points-clés: - Intégration des listings de plateaux opératoires (f/d) - Rapatriement avant ouverture des responsables et reprise progressive du personnel de production dès la mise en service (facteur d échelle) - Organisation progressive de la logistique externe, par secteur géographique: - 1 : centre (Sion et Sierre) - 2 : Bas-Valais (Martigny, Monthey et Aigle) - 3 : Riviera (Montreux, Vevey Samaritain, Vevey Providence) - 4 : Haut-Valais (Viège et Brigue) 21
22 Organisation: aspects RH Env. 5 EPT pour la direction et les responsables du service - Chef de service, adjoint-responsable formation et Qualité, responsable technique, responsable Production, responsable DMx-traçabilité informatique, secrétariat Env. 32 EPT pour la Production, deux équipes - En fonction de l arrivée des DMx souillés, suivi et polyvalence des équipes sur tous les postes - Tri-lavage - Contrôle fonctionnalité- conditionnement - Stérilisation-préparation livraisons - Horaires prévus (provisoire): - 7h 23h du lundi au vendredi - Marge de production entre l arrivée de la dernière tournée et le départ de la dernière équipe (étape tri-lavage possible) - Regroupement des 2 équipes entre 14h et 16h - Arrivée des camions de la tournée du matin et départ de la tournée de l après-midi - Transfert des informations et tâches - 7h 15h samedi, dimanche et jours fériés 22
23 Organisation: aspects RH, besoins en EPT POSTES DE PRODUCTION Postes horaire heures/jour Nbre personnes Nbre de jour Total/semaine Total /an horaires lu tri-lavage 07: lu conditionnement 07: lu conditionnement 09:00-13: lu conditionnement 13:00-15: lu libération- prép 13:00-15: lu-ve tri-lavage 14:06-16: lu-ve conditionnement 14:06-16: lu-ve conditionnement 16:30-20: lu-ve conditionnement 20:00-23: lu-ve libération- prép 16:30-23: lu-ve tri-lavage 20:00-23: ma-sa tri-lavage 07:00-09: ma-sa conditionnement 07:00-15: ma-sa libération- prép 09:00-15: di tri-lavage 07:00-09: di conditionnement 07:00-09: di conditionnement 09:00-15: di libération- prép 09:00-15: compensations lun-ven compensation heures de nuit (10%) 20:00-23: di compensation dimanche (10%) 07:00-15: TOTAL HEURES NECESSAIRES 60'
24 Organisation: aspects financiers Etablissement du budget d exploitation - Année de transition 2017, selon calendrier de reprise des activités - Années pleines dès Répartition provisoire: - Charges salariales et sociales (env. 50%) - Frais de transport (env. 15%) - Frais d amortissement (env. 18%) - Répartition des charges indirectes (env. 8%) - Consommables (env. 5%) - Choix de la clé de répartition des frais d exploitation aux centres «clients» A terme, calcul exact du prix de revient par plateau opératoire ou DM pour refacturation aux centres de l HVS et de l HRC ainsi qu aux futurs clients externes 24
25 Organisation Certification ISO 13485: Préparation à la certification: Certification: 2018 Traçabilité informatique - Suivi du cycle complet des DMx - Stérilisation: toutes les étapes de retraitement - Sites utilisateurs: réception sur site, utilisation en salle d opération, pré-désinfection (?), départ du site Centre de compétences pour la formation des futurs apprentis technologues en dispositifs médicaux 25
26 Merci pour votre attention! 26
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