LIMITER LES MEDICAMENTS ECRASES POUR RETROUVER LE PLAISIR DE MANGER

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1 EVIBE UN OUTIL SIMPLE POUR MESURER LE BIEN- ETRE IMMEDIAT DES PERSONNES AGEES EN EHPAD 31 OCTOBRE LIMITER LES MEDICAMENTS ECRASES POUR RETROUVER LE PLAISIR DE MANGER RESULTATS DE L ETUDE MELA MEDICAMENTS ECRASES DANS LES ALIMENTS 01/07/2015

2 EVIBE UN OUTIL SIMPLE POUR MESURER LE BIEN- ETRE IMMEDIAT DES PERSONNES AGEES EN EHPAD 31 OCTOBRE INTRODUCTION Dr Philippe DENORMANDIE Directeur de l Institut du Bien Vieillir Korian

3 LE PLAISIR : PILIER DU BIEN VIEILLIR L alimentation reste une source de plaisir indéniable pour les séniors : Ø 79% des séniors font attention à leur alimentation et apprécient les bons repas (Baromètre européen / Ipsos sur le plaisir) Ø Etudes en cours de l Institut du Bien Vieillir sur l alimentation : q Etude MELA : Médicaments Ecrasés dans Les Aliments q L alimentation à Domicile : Etude sur les habitudes alimentaires des personnes âgées de 80 ans et plus à domicile 3

4 EVIBE UN OUTIL SIMPLE POUR MESURER LE BIEN- ETRE IMMEDIAT DES PERSONNES AGEES EN EHPAD 31 OCTOBRE PROTOCOLE MELA MÉDICAMENTS ÉCRASÉS DANS LES ALIMENTS : IMPACT SUR LE GOÛT ET L APPÉTIT Pr Isabelle Prêcheur isabelle.precheur@unice.fr

5 POURQUOI ÉCRASER LES MÉDICAMENTS DANS LES ALIMENTS? Les personnes âgées dépendantes sont souvent polymédiquées : Ø Ø 6 à 8 médicaments / jour 6 à 20 prises de médicaments / jour 5

6 POURQUOI ÉCRASER LES MÉDICAMENTS DANS LES ALIMENTS? Ecraser les médicaments et les mélanger dans les aliments en cas de : Troubles de la dégluuuon Parkinson AVC = accident vasculaire cérébral Troubles cogniufs Alzheimer 6

7 Problèmes pharmacologiques : Ø médicaments gastro- résistants Ø formes à libérauon prolongée Beaucoup de médicaments ont un mauvais goût masqué par l enrobage, la gélule En pra>que : écrasés et mélangés ensemble 7

8 RECOMMANDATIONS DE LA HAS = HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ Ø Respecter la liste des médicaments autorisés à être écrasés Ø Pas d étude en gériatrie sur le goût des médicaments écrasés Refus des médicaments et de l aliment Perte du plaisir de manger, perte de poids 8

9 OBJECTIFS DU PROTOCOLE MELA 1 - Evaluer le goût des 10 médicaments les plus prescrits dans les EHPAD du groupe Korian 2 - Déterminer lesquels sont acceptables ou non quand ils sont écrasés dans les aliments Dégusta>on de médicaments comme en œnologie Lamure J, Brocker P, Schneider SM, Collomp R, BerUn- Hugault F, Denormandie P, Prêcheur I. Taste of ten drugs frequently prescribed in nursing homes crushed and mixed in food: observauonal study in 16 healthy volunteers. Journal of Nursing Home Research in press. 9

10 ORGANISATION DU PROTOCOLE MELA 18 mois pour obtenir les autorisauons : Ø DirecUon de la recherche clinique CHU de Nice Ø Centre de recherche clinique du CHU de Nice Ø Comité d éthique Ø Ministère de la santé Ø Commission nauonale de l informauque et des libertés 10

11 ORGANISATION DU PROTOCOLE MELA Ø Jury : ü 8 soignants : hôpital et EHPAD ü 8 représentants des secteurs de la gastronomie et de la nutriuon, et des usagers Ø Déguster en aveugle des médicaments mélangés dans : ü De l eau gélifiée ü De la compote Ø Tester les 10 médicaments les plus prescrits dans les EHPAD Korian + 1 mélange de 6 médicaments + 1 contrôle = compote/eau gélifiée Ø Goûter et recracher Ø Noter : ü de 0 = mauvais à 10 = bon ü commentaires 11

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13 RÉSULTATS DU PROTOCOLE MELA 13

14 RÉSULTATS DU PROTOCOLE MELA Note par goûteur : Profession Moyenne / 10 Ecart type Chef 3,8 3,3 Médecin dermatologue 4,5 3,2 Psychologue 4,5 2,7 Médecin gériatre 4,8 2,5 Aide-soignant 5,0 2,1 Chirurgien-dentiste 5,0 2,0 Représentant des usagers 5,2 1,9 Laboratoire compléments nutritionnels 5,4 2,2 Laboratoire compléments nutritionnels 5,6 2,2 Médecin gériatre 5,9 3,2 Chef* 5,9 2,2 Organisatrice d'évènements 6,0 2,4 Médecin nutritionniste 6,0 2,7 Chirurgien-dentiste 6,3 3,4 Pharmacien 6,6 1,8 Service Social EHPAD 7,4 1,1 Représentant des usagers 7,5 1,0 14

15 RÉSULTATS DU PROTOCOLE MELA Note par médicament : Goût des médicaments : note / 10 Eau gélifiée Compote de pomme Mélange de 6 : paracétamol, furosémide, lévothyroxine, mémantine, zopiclone, alprazolam 1,5 1,5 Zopiclone (Imovane ) 2,5 1,9 Hypnotique Clopidogrel (Plavix ) 4,3 4,6 Antiagrégant plaquettaire (HTA) Paracétamol (Doliprane ) 4,6 5,8 Antalgique Alprazolam (Xanax ) 6,4 6,7 Anxiolytique Ramipril (Triatec ) 7,2 6,7 Antihypertenseur (HTA) Oxazépam (Séresta ) 6,4 6,9 Anxiolytique Contrôle négatif sans médicament 6,7 7,1 Mémantine (Ebixa ) 6,1 7,2 Maladie d Alzheimer Lévothyroxine (Lévothyrox ) 6,8 7,4 Hypothyroïdie Donépézil (Aricept ) 6,2 7,4 Maladie d Alzheimer Furosémide (Lasilix ) 7,0 7,9 Diurétique (HTA) 15

18 RÉSULTATS DU PROTOCOLE MELA Pour les plus mauvais médicaments : amertume extrême et persistante Goût des médicaments : note / 10 Eau gélifiée Compote de pomme Mélange de 6 : paracétamol, furosémide, lévothyroxine, mémantine, zopiclone, alprazolam 1,5 1,5 Zopiclone (Imovane ) 2,5 1,9 Hypnotique Clopidogrel (Plavix ) 4,3 4,6 Antiagrégant plaquettaire (HTA) Paracétamol (Doliprane ) 4,6 5,8 Antalgique Ø Les 2 Chefs étoilés Michelin ont noté 0/10 et 1/10 le mélange et les plus mauvais médicaments Ø Commentaires des goûteurs : «insupportable, inadmissible, horrible» Ø 5 participants/16, soit environ 1/3, ont eu l appétit coupé et n ont pas déjeuné après la «dégustation» 18

19 ETUDE COMPLÉMENTAIRE Etude auprès de 39 résidants d EHPAD : MasUquer mauvaises dents = repas mixés DégluUr médicaments écrasés Bien faire la différence entre troubles de la mas>ca>on et troubles de la déglu>>on permetrait d éviter de donner des médicaments écrasés à environ 10 % des résidants 19

20 PROPOSITIONS POUR AMÉLIORER LA NUTRITION EN EHPAD Varia>ons individuelles importantes sur la percep>on du goût selon les résidants Tester ses médicaments - Infirmiers et aides- soignants MasUcaUon / dégluuuon Eviter de mélanger un médicament qui a un mauvais goût avec les autres Tester un autre aliment Si le pauent exprime un refus : en informer le médecin et le pharmacien - Médecins et pharmaciens - Arrêter ou subsutuer le médicament Proposer une autre forme galéniques ou une autre voie d administrauon Proposer d autres formes galéniques (enfants) 20

21 PROPOSITIONS POUR AMÉLIORER LA NUTRITION EN EHPAD Infirmiers et aides- soignants : MasUcaUon / dégluuuon Eviter de mélanger un médicament qui a un mauvais goût avec les autres Tester un autre aliment Si le pauent exprime un refus : en informer le médecin et le pharmacien - Médecins et pharmaciens - Laboratoires Arrêter ou subsutuer le médicament Proposer une autre forme galéniques ou une autre voie d administrauon Proposer d autres formes galéniques (enfants) 21

22 PROPOSITIONS POUR AMÉLIORER LA NUTRITION EN EHPAD Médecins et pharmaciens : voie d administrauon Arrêter ou subs>tuer le médicament Proposer une autre forme galénique ou une autre - formes galéniques (enfants 22

23 PROPOSITIONS POUR AMÉLIORER LA NUTRITION EN EHPAD Laboratoires : Proposer d autres formes galéniques (enfants) Prescription Drug User Fee Act and Food and Drug Administration Amendments Act of

24 CONCLUSIONS 1 - La délivrance des médicaments et l alimentauon des résidents sont compliquées en EHPAD : observer, écouter, parler, communiquer 2 - Nous avons fait d autres études cliniques pour améliorer la santé buccale et la nutriuon 24

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26 EVIBE UN OUTIL SIMPLE POUR MESURER LE BIEN- ETRE IMMEDIAT DES PERSONNES AGEES EN EHPAD 31 OCTOBRE IMPACT DES MÉDICAMENTS SUR LE GOÛT LA RESTAURATION DU GROUPE KORIAN Christophe PARROT Directeur de l Hébergement et de la Restauration Korian France

27 Préambule Les repas, un des ingrédients principaux du Bien Vieillir Principal remède dans la lutte contre de la dénutrition Facteur déterminant du bien être Comment stimuler la prise du repas en résidence Le plaisir 27

28 La restauration du Groupe Korian : une évidence prioritaire Elaborer une offre restauration adaptée aux spécificités de nos convives Proposer une restauration familiale, goûteuse, savoureuse, inspirée de l art culinaire traditionnel français Réaliser toutes nos recettes dans nos cuisines, par nos cuisiniers 28

29 Les clefs de la réussite Une volonté partagée par tous les acteurs du Groupe Des produits frais, issus de nos terroirs Des recettes respectueuses de la tradition gastronomique Des assaisonnements justes et contrôlés Un environnement des repas chaleureux Le respect des habitudes des résidants 29

30 La déclinaison de l étude MELA dans nos établissement Communication en road show Test en Comité de direction Diffusion des bonnes pratiques Test en commission gériatrique 30

31 Comment décliner cette étude dans nos établissements L écrasé «d imovane» et son infusion de «doliprane», une recette explosive Communication orale dans les road show Pédagogie et test grandeur nature Diffusion des bonnes pratiques 31

32 EVIBE UN OUTIL SIMPLE POUR MESURER LE BIEN- ETRE IMMEDIAT DES PERSONNES AGEES EN EHPAD 31 OCTOBRE CONCLUSION Dr Philippe DENORMANDIE Directeur de l Institut du Bien Vieillir Korian

33 DIFFUSION D UN NOUVEAU GUIDE ESSENTIEL LE SITE INTERNET 33