Evaluation. Dès le premier contact dans la salle d attente Tout au long du traitement Phase postopératoire

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2 Evaluation Dès le premier contact dans la salle d attente Tout au long du traitement Phase postopératoire

3 1) Conduite d un entretien médical Antécédents médicaux Questionnaire confidentiel Interrogatoire direct Médecin généraliste ou hospitalier

4 Nom :.... Date de naissance :././ Oui Non Etes-vous en bonne santé? Avez-vous eu : Des troubles cardiaques : souffle, hypertension rhumatisme articulaire aigu? Des problèmes pulmonaires ou des difficultés respiratoires? Une jaunisse, une hépatite? Une hémorragie important ayant nécessité un traitement spécifique? Des antécédents familiaux d hémorragie? Une intervention chirurgicale ou une maladie grave? Une anesthésie générale? Souffrez-vous ou avez-vous souffert : De diabète? D asthme, de rhume des foins ou d eczéma? De perte de connaissance, de malaise ou de crise d épilepsie? Le cas échéant : êtes-vous enceinte? Est-il possible que vous ayez été infecté par le virus du sida? Etes-vous allergique à la pénicilline ou à tout autre médicament? Prenez-vous des traitements, comprimés, crèmes, pommades, médicaments? Quelle est votre consommation de tabac par jour? Quelle est votre consommation d alcool par jour?. Information supplémentaire (veuillez noter toute information médicale utile...

5 Entretien médical Anamnèse (ou histoire de la maladie) : étape cruciale de la consultation. Le praticien y écoute son patient, d'abord librement, puis en l'orientant par des questions. L'anamnèse permet de connaître les antécédents du patient, les symptômes ressentis, l'ancienneté de la maladie et son évolution, les traitements déjà suivis, les attentes du patient... Questions ouvertes : «êtes-vous en bonne santé?» Questions fermées : «avez-vous été sujet à du rhumatisme articulaire aigu?»

6 Questions Maladie cardiaque? Laquelle? Infarctus? RAA? Endocardite? Valve cardiaque artificielle? HTA? Médicaments? Thrombose? Embolie? Souffle cardiaque? Douleur? Palpitations? Dyspnée? Jambes gonflées? Problème potentiel Prévention endocardite Anticoagulant/antiagrégant Orthopnée Antiagrégant Prévention endocardite Prévention endocardite Prévention endocardite Anticoagulant Anticoagulant Prévention endocardite Antiagrégants Anticoagulants Orthopnée Orthopnée

7 Questions Problème potentiel Maladie pulmonaire? Laquelle? Asthme? Bronchite chronique? Tuberculose? Toux chronique? Corticoïdes Intolérance au décubitus Contagion BPCO, asthme, cancer bronchique, RGO

8 Questions Maladie digestive? Laquelle? Problème potentiel Ulcère? Hépatite? Cirrhose? Brûlant? Prudence AINS Contagion Hémostase Hémostase RGO Diarrhée? Amaigrissement? Jaunisse? Crohn, RCUH (corticoïdes, immunosuppresseur) Cancer, hyperthyroïdie, diabète Hépatite, Cirrhose

9 Questions Maladie du système nerveux? Laquelle? Problème potentiel Epilepsie? Convulsions? AVC (attaque)? Dépression? Syncope? Crise E Antiagrégants, anticoagulant, autonomie Interaction médicamenteuse Troubles de la mémoire? Maux de tête? Démence, autonomie

10 Questions Problème potentiel Maladie rénale? Laquelle? Insuffisance rénale? Hémodialyse? Urines fréquentes? Posologie des médicaments Anticoagulation pendant les séances Diabète, HBP

11 Questions Problème potentiel Maladie glandulaire? Diabète? Maladie de la thyroïde? Hypoglycémie, infections Crise

12 Questions Problème potentiel Maladie de l immunité? Immunodéficience? Allergie? A quoi? Infection Médicaments, gants

13 Questions Maladie du sang? Laquelle? Problème potentiel Anémie, infections, hémostase Hémophilie? Transfusions sanguines? Tendance aux saignements? Hématomes (bleus)? Hémostase Anémie, hémostase, maladie transmissible par le sang Hémostase

14 Questions Problème potentiel Souffrez-vous d un cancer? Lequel? Chimiothérapie? Radiothérapie? Médicaments contre les lésions osseuses? Infections, saignements Infections, saignements Ostéonécrose de la mâchoire

15 Entretien médical Liste de tous médicaments Vérification des indications Vérification des interactions possibles Effets secondaires éventuels Attention anticoagulants, antiagrégants, corticoïdes, insuline, hypoglycémiants

16 Evaluation ASA I et II : peuvent recevoir des soins en cabinet dentaire de manière sûre ASA III et IV : devraient être soignés dans des centres spécialisés

17 2) L examen clinique Examen global du patient Mené au fauteuil Comportement général du patient (signes d anxiété et toute manifestation de maladie systémique)

18 Gestion du risque Avant d entreprendre tout traitement, une évaluation du risque doit être faite et celui-ci doit être mis en rapport avec le bénéfice attendu pour le patient L information doit être fournie de manière compréhensible pour le patient afin d obtenir son consentement éclairé

19 Consentement Avant d examiner, de traiter ou de soigner un patient, vous devez obtenir son consentement. Il ne s agit pas d un accord ponctuel mais d une procédure permanente, le patient pouvant se rétracter à tout moment Pour que le consentement soit validé, les critères suivants doivent être réunis : - information - aptitude - volonté Le consentement peut être oral ou écrit