CONSULTATION OU ENTRETIEN? Apport infirmier dans le suivi de santé des salariés Véronique BACLE Dolorès MARTINEZ-BUTHAUD Dr Karinne LEGRAND-CATTAN

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1 CONSULTATION OU ENTRETIEN? Apport infirmier dans le suivi de santé des salariés Véronique BACLE Dolorès MARTINEZ-BUTHAUD Dr Karinne LEGRAND-CATTAN

2 QUELQUES DEFINITIONS Définition de la profession par l Organisation Mondiale de la Santé Les soins infirmiers regroupent les interventions infirmières, qu elles soient à visée préventive, diagnostique, thérapeutique ou éducative Les interventions infirmières se réalisent soit de façon autonome, soit en collaboration par délégation sur prescription médicale, quel que soit le domaine d activité

3 QUELQUES DEFINITIONS Le raisonnement clinique infirmier ( V.Henderson)= * Recueil de données : état de santé, besoins * Analyse de la situation: répercussion sur l état de santé * Diagnostic infirmier: objectifs et moyens pour y parvenir *Transmission

4 ET AILLEURS? Etudes généralement = 3 ans, voire 4. Souvent 2 niveaux Spécialités, qqfois santé travail: Espagne, pays anglo-saxons Certains cursus universitaires ( Portugal, Espagne, Italie, Pays Anglo-Saxons) proposent jusqu au Doctorat (Recherche)

5 Exercice infirmier en santé au travail Champ de responsabilité large adaptable à la santé au travail En fonction des besoins de santé identifiés, l infirmier propose des actions, les organise ou y participe dans le domaine du dépistage, de la prévention et de l éducation en matière d hygiène, de santé individuelle et collective et de sécurité.(article R du code de la santé publique)

6 Protocole et entretien santé travail infirmier L infirmier travaille en coopération médecin et sous la responsabilité du Protocoles réalisés avec médecin pour donner un cadre de travail à l infirmier. L infirmier peut consulter et alimenter le dossier médical avec accord et sous la responsabilité du médecin (recommandation HAS DMST janvier 2009) Les transmissions écrites dans le dossier ou orales lors de réunions sont nécessaires permettant de transmettre des données et des informations et de leur donner un sens.

7 Dans la clinique infirmière L entretien santé travail infirmier est un élément important de la pratique infirmière Qualité de l écoute Confiance entre salarié et infirmier facilitent la mise en place d actions personnalisées Conseils Education Etude de poste Suivi individualisé

8 Notions de clinique du travail TRAVAIL PRESCRIT : quel est votre travail? TRAVAIL REEL : Comment faites vous pour le faire? VECU AU TRAVAIL: Comment vous sentez vous dans votre travail? REGLES DE METIER: Discussion collective sur la manière dont on travaille. SOUFFRANCE ETHIQUE: Désaccord entre nos idées et ce que l on nous demande de faire au travail.

9 L entretien santé travail infirmier Un ESTI bien réalisé avec une écoute sensible pose la question du sens et permet de recueillir des informations pertinentes et individualisées sur le salarié Connaissance de son environnement (social, familial, professionnel) Point sur la santé du salarié (identification de ses besoins, ses pathologies) Identifier son exposition aux risques professionnel/ Traçabilité Identifier les ressources du salarié Analyse de la situation en identifiant les répercussions du travail sur la santé physiologique, psychologique et sociale du salarié Formulation des diagnostics infirmiers Déterminer les objectifs de santé et les actions à mener

10 L entretien santé travail infirmier Outil privilégié pour aider le salarié à se réapproprier son histoire à partir des effets du travail sur sa santé Redonner une forme de pouvoir d agir Liens à faire entre son vécu, son travail réel et sa santé L infirmier est d abord dans l écoute et le care «le prendre soin»

11 Un Plus, Mais Quel Plus? Pas un palliatif à la chute de la démographie des médecins du travail! Mais Une ressource humaine complémentaire qui permet le maintien du suivi médicalisé individuel Par une écoute orientée Avec un regard différent: approche globale approche par «organe» Avec une compétence spécifique en santé travail

12 Un Plus, Mais Quel Plus? Une ressource humaine complémentaire qui permet de démultiplier les actions de prévention individuelle Des risques professionnels (sensibilisation, formation) Missions de Santé Publique (dont Alcool et drogues)

13 Un Plus, Mais Quel Plus? Une ressource humaine complémentaire qui rend l approche «collective» encore possible Une ressource humaine complémentaire qui décloisonne l exercice du médecin Permet son recentrage sur «des missions d expert en santé travail» Permet de disposer d informations recueillies «sans la pression de l aptitude» Permet une confrontation de points de vue, des prises de décisions discutées et collégiales

14 Un Plus, Si. Il existe une volonté de modifier les pratiques professionnelles (remise en question), de travailler en collectif La coopération Médecin/Infirmier est basée sur le respect et la reconnaissance des apports de chacun Une relation de confiance mutuelle a pu être tissée permettant l échange et le partage

15 Un plus, assurément! Le travail en équipe = Une richesse professionnelle inestimable par ces temps difficiles Un Plus où chacun (salarié, employeur, médecin, infirmier) y trouvera des bénéfices.

16 CONCLUSION Si collaboration médecin/infirmière/secrétaire ont une collaboration basée sur la confiance et une vision partagée des missions en santé travail L infirmière est compétente pour faire des «diagnostics infirmiers» de la santé en lien avec le travail L approche du médecin et celle de l infirmière sont différentes mais très complémentaires C est pourquoi l infirmière santé travail à toute sa place au sein d une équipe médicale dans un projet global de prévention et d un véritable «suivi de santé» orchestré par le médecin du travail

17 BIBLIOGRAPHIE HENDERSON Virginia. «La nature des Soins Infirmiers».Editions Inter Editions. Paris 1994 MAGNON René. «Les Infirmiers: identité, spécificité et soins infirmiers». 3 ème Edition Editions MASSON. Paris, 2003 WATSON Jean. «Le caring, philosophie et science des soins infirmiers». Editions Seli Arslan. Paris Voir aussi: COLLIERE Marie- Françoise, HESBEEN Walter, KEROUAC Suzanne,NIGHTINGALE Florence, PEPLAU Hildegard,RIZZO- PARSE Rose Marie, ROGERS Martha, ROY Callista, TAYLOR Effie,VUORI Hannu.. CLOT Yves- «Le travail à cœur: pour en finir avec les risques psycho-sociaux»- Editions La Découverte. Paris DAVEZIES Philippe: «Intérêt et difficultés de l insertion des infirmiers dans les services de santé au travail»- «La prévention, entre débat social et souffrance individuelle»- «Repères pour une clinique médicale du travail»