Le tutorat en libéral. Christiane KOSACZ Infirmière libérale - élue de l URPS infirmiers Ile-de-France

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1 Le tutorat en libéral Christiane KOSACZ Infirmière libérale - élue de l URPS infirmiers Ile-de-France

2 Contexte du projet 1/2 Une forte concentration d instituts de formation en soins infirmiers en Ile-de-France Un déficit de terrain de stage pour les étudiants Un virage ambulatoire annoncé >> l ARS a formulé l objectif de favoriser l apprentissage pratique de l exercice de proximité en rénovant la politique des stages avec le développement des stages en ambulatoire. 2

3 Contexte du projet 2/2 Concernant les infirmiers libéraux franciliens : Une hausse de plus de 39% d infirmiers libéraux en Ilede-France entre 2008 et 2013 Une volonté de transmettre les spécificités du mode d exercice libéral >> L URPS infirmiers a donc proposé de développer le terrain libéral comme lieu de stage 3

4 Objectifs du projet Promouvoir l exercice infirmier libéral en tant qu offre de soin intégrée dans un parcours de santé coordonné Favoriser les installations en cabinet libéral dans les zones déficitaires ou fragiles Répondre aux besoins de formation en développant les stages en ambulatoire dans le parcours de formation des étudiants en soins infirmiers Contribuer à donner aux étudiants en soins infirmiers une vision de l exercice libéral Proposer un tutorat de qualité et formaliser des recommandations sur l optimisation des stages en libéral 4

5 Outils support Pour la sélection des IDEL! Un cahier des charges Pour le stage! Livret d accueil du cabinet, comprenant une charte d encadrement des étudiants en soins infirmiers en stage en libéral Pour l évaluation du dispositif! 3 questionnaires d évaluation (étudiant, IDEL, IFSI)! Des recommandations de bonnes pratiques pour l accueil d un ESI en stage en libéral 5

6 Déroulement du projet Signature d une convention avec l Agence Régionale de Santé fin 2014 pour mise en œuvre de l expérimentation en : mise en œuvre du projet " Sélection de 50 infirmiers libéraux selon un cahier des charges et sur la base d un appel à candidature " Formation au tutorat des 50 infirmiers libéraux " Création de partenariats avec les IFSI volontaires de la région " Accueil des stagiaires (en 3 ème année d étude) avec une indemnisation pour perte d activité pour l IDEL (100 par semaine avec un objectif de 10 semaines de stage par IDEL). Début 2016 : Evaluation de l expérimentation et formalisation de recommandations de bonnes pratiques. 6

7 Evaluation du projet : les IDEL 1/3 Extrait des questionnaires de satisfaction des infirmiers libéraux (34 répondants/ La formation au tutorat a-t-elle modifiée votre encadrement? 12% 21% 68% 50 IDEL) 79% des infirmiers accueillaient déjà des étudiants en stage avant l expérimentation. 68% des infirmiers estiment avoir modifié leur encadrement suite à la formation au tutorat. >> Cependant, 44% d entre eux déclarent le portfolio difficile à utiliser OUI NON NR 7

8 Evaluation du projet : les IDEL 2/3 Extrait des questionnaires de satisfaction des infirmiers libéraux (34 répondants/ Que pensez-vous de l'indemnisation de 500 pour 5 semaines de stage? 50 IDEL) 3% 3% 26% 94% des infirmiers libéraux sont satisfaits ou très satisfaits de l indemnisation perçue pour les stages. 68% Pas satisfaisant Satisfaisant Peu satisfaisant Très satisfaisant 8

9 Evaluation du projet : les IDEL 3/3 Sur les 34 infirmiers à avoir répondu au questionnaire : # 100% des infirmiers reprendraient des étudiants en stage si le dispositif était reconduit # 100% des infirmiers libéraux recommanderaient à un confrère d intégrer cette expérimentation 9

10 Evaluation du projet : les étudiants 1/5 Extrait des questionnaires de satisfaction étudiant (39 répondants/72 ESI) Qu'avez-vous pensé de la qualité de l'encadrement durant ce stage? 72% 3% 26% 72% des étudiants sont très satisfaits de l encadrement durant leur stage. 26% d étudiants sont quant à eux satisfaits. Pas satisfaisante Satisfaisante Peu satisfaisante Très satisfaisante 10

11 Taux d'étudiants Evaluation du projet : les étudiants 2/5 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 28% Soins techniques Extrait des questionnaires de satisfaction étudiant (39 répondants/72 ESI) Dans quels domaines avez-vous fait de nouvelles acquisitions ou renforcé des acquis déjà présents? 90% Soins relationnels 59% ETP 79% Modalités de PEC 36% Collab. autres PS Les domaines d acquisition des compétences en libéral sont très diversifiés. A noter que 59% des étudiants estiment avoir acquis des compétences en éducation thérapeutique. 97% des étudiants sont satisfaits ou très satisfaits d e s c o m p é t e n c e s acquises durant leur stage en libéral 11

12 Evaluation du projet : les étudiants 3/5 Extrait des questionnaires de satisfaction étudiant (39 répondants/72 ESI) Taux d'étudiants 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Pouvez-vous cocher les éléments relatifs aux modalités administratives abordés durant le stage? Les modalités administratives relatives à la gestion d un 85% 87% 87% cabinet libéral ont été 77% abordées pour tous les étudiants. 51% 51% 12

13 Evaluation du projet : les étudiants 4/5 Extrait des questionnaires de satisfaction étudiant (39 répondants/72 ESI) Souhaiteriez-vous que ce mode d'exercice (le libéral) soit plus développé dans les modules d'enseignement théoriques? 18% 82% des étudiants souhaiteraient que ce mode d exercice soit plus développé dans la modules d enseignement théoriques. 82% OUI NON 13

14 Evaluation du projet : les étudiants 5/5 Extrait des questionnaires de satisfaction étudiant (39 répondants/72 ESI) 60% 50% Envisagez-vous de vous installer en tant qu'infirmier(e) libéral(e)? 49% % d e s é t u d i a n t s conseilleraient ce stage à un autre étudiant. Taux d'étudiants 40% 30% 20% 26% 13% 13% Plus de 25% envisagent sérieusement de s installer en libéral. 10% 0% Oui Peut-être Ne sait pas Non, pas du tout 14

15 Evaluation du projet : les IFSI 1/2 Sur les 63 IFSI de la région Ile-de-France : " 38 ont accepté de participer à l expérimentation sur le tutorat " 5 ont répondu au questionnaire de satisfaction 15

16 Evaluation du projet : les IFSI 2/2 Extrait des questionnaires de satisfaction des IFSI (5 répondants) Exemples d objectifs spécifiques au libéral, formulés par les IFSI :! Comprendre les relations entre les différents partenaires du soins à domicile,! Situer le libéral dans le schéma régional de santé,! Comprendre l'organisation d'une tournée en intégrant les soins au cabinet,! Adapter les soins à la spécificité du domicile en respectant les règles de bonnes pratiques (hygiène, soins stériles...),! Réaliser des transmissions fiables en interdisciplinarité,! Mesurer la responsabilité et l'autonomie du soignant à domicile,! Comprendre l organisation et la gestion administrative et financière d'un cabinet,! Ajuster la posture du soignant par rapport à l'environnement privé du patient! Etre capable d établir un suivi personnalisé de chaque patient,! Etre capable de repérer une situation d urgence et d assurer une réponse adaptée en milieu extra hospitalier.! Adapter les pratiques soignantes à la spécificité des lieux de vie : ergonomie, hygiène et asepsie, prise en charge globale de la personne à domicile, collaboration avec les aidants naturels, surveillance clinique en vue d'une transmissions aux différents acteurs du réseau et collaboration avec les différents partenaires. 16

17 Le tutorat en libéral : quel Inscrit dans la loi de santé avenir?! Article 118 : Diversification des stages des étudiants paramédicaux, notamment dans le secteur ambulatoire élargissement des lieux de stage des étudiants infirmiers les étudiants peuvent réaliser personnellement des actes dans chaque lieu de stage, sous la responsabilité d un infirmier diplômé Mais! Pas de d indemnisation de perte d activité prévue (à la différence des maitres de stage médecin)! La formation au tutorat (3 ou 4 jours) excède le forfait prévu par l OGDPC (2 jours) : quid du financement?! Le mode d exercice libéral n est pas un enseignement obligatoire en IFSI 17

18 Merci de votre attention 18