Morbidité - Mortalité
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- Cyprien Beaupré
- il y a 7 ans
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1 Morbidité - Mortalité Ascaris 1 M² Ankylostomes 900 M Schistosomes 600 M Trichocéphales 500 M - Amibes 400 M Giardia 200 M - Taenia 50 M Anguillules 50 M?
2 Ponte quotidienne Ancylostoma 125 Necator 50 Ascaris 1000 Trichocéphale 75 Fasciola hepatica 1000 Schistosoma mansoni 300
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4 Direct court : contamination dès l émission amibes, flagellés, oxyure protozoaires intestinaux Direct long : maturation dans la nature ++ ascaris, anguillule, ankylostome, trichocéphale Indirect : hôte intermédiaire ++ Taenia adultes et larvaires trichine, bilharzies, douves
5 CLINIQUE Troubles digestifs +++ Complications : Appendicite aiguë EPS +++ DIAGNOSTIC NFS : hyperéosinophilie
6 VERS RONDS (nématodes) Oxyure ) Ascaris ) cosmopolite Trichocéphale ) contamination per os Trichine Ankylostome ) tropicaux Anguillule ) contamination transcutanée
7 NEMATODES INTESTINAUX Enterobius vermicularis Trichuris trichiura Ascaris lubricoides Ancylostama duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis Trichinella spiralis
8 PARASITES Vers ronds situés dans l intestin estomac : Trichines muscles duodénum : Anguillule, Ankylostome grêle : Ascaris cæcum : Trichocéphale, oxyure
9 Contamination puis éclosion du vers dans l intestin : - oxyure, - trichocéphale Contamination puis passage dans la circulation sanguine... : - ascaris - ankylostome, - anguillule
10 ASCARIS 1 ÉPIDÉMIOLOGIE Ascaris lumbricoides parasite : blanc-rosé 10 à 20 cm cycle : vers adultes dans le grêle œufs selles
11 ingestion des œufs avec les crudités estomac larves foie cœur poumons pharynx estomac grêle vers adultes durée du cycle : 60 jours
12 Facteurs favorisants : crudités mal lavées CLINIQUE : asymptomatique +++ Si infestation importante : douleurs abdominales diarrhée
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14 Facteurs favorisants : - crudités mal lavées CLINIQUE : invasion : (migration larvaire) syndrome de Löffler état : douleurs abdominales nausées, vomissements
15 Synd de Loeffler
16 ASCARIS 2 COMPLICATIONS : occlusion du grêle péritonite ictère par obstruction DIAGNOSTIC : hyperéosinophilie examen parasitologique des selles : œufs, ver TRAITEMENT FLUVERMAL 2 cp/j/3 jours Zentel 1cp/1j PROPHYLAXIE : hygiène alimentaire
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21 TRAITEMENT Fluvermal Vermox : 2 cp / j / 3 jours : 2 cp/ j /3 jours Zentel : 1 cp
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29 Larva migrans viscérale = toxocarose (France : 20% des chiens; tropiques : 80% ) Enfants < 5 ans fièvre modérée, anorexie, amaigrissement, nausées, diarrhées, vomissements, toux, dyspnée, expectoration, infiltrats pulmonaires rash cutané, arthralgies, convulsions Dg: éosino ; sérologie Tt : Stromectol
30 NEG POS TOXOCARA WB IgG Exemple d immunoblots obtenus (échantillon négatif et positif) Standards PM pré-colorés (kda) HPM BPM La zone de bas poids moléculaires (BPM) est spécifique de la toxocarose : la présence d au moins deux bandes entre 24 et 35 kda permet d interpréter le test comme positif et de conclure à la présence d anticorps IgG anti-toxocara dans l échantillon testé. La zone de hauts poids moléculaires (HPM >80kDa) est de moindre spécificité et peut donner lieu à des réactions croisées en particulier avec d autres helminthiases.
31 OXYURE 1. ÉPIDÉMIOLOGIE Enterobius vermicularis parasite : vers ronds, blancs, de 1 cm strictement humain
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33 CLINIQUE : OXYURE 2 troubles digestifs : - douleurs abdominales, diarrhée - prurit anal nocturne +++
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36 facteurs favorisants mains sales cycle ingestion des œufs éclosion dans l intestin mue en adultes cæcum
37 DIAGNOSTIC OXYURE 3 - hyperéosinophilie - scotch-test anal examen parasitologique des selles œufs, adultes
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40 troubles extra-digestifs : - modification du comportement - retentissement scolaire COMPLICATION : appendicite
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42 TRAITEMENT 1- Fluvermal, Vermox : 2 cp/j/3j Zentel : 1cp/1j 2- traitement de toute la famille : 1cp/1j changer draps et linge de toilette changer les sous-vêtements laver les mains et brosser les ongles ++ nettoyer la chambre et les jouets familiers
43 TRICHOCÉPHALE 1 ÉPIDÉMIOLOGIE : Trichuris trichiura parasite : nématode de 5 cm de long cycle : adulte dans le cæcum œufs selles ingestion des œufs avec les crudités larves adultes durée du cycle : 30 jours
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46 TRIOCÉPHALE 2 COMPLICATION : prolapsus rectal DIAGNOSTIC : hyperéosinophilie examen parasitologique des selles TRAITEMENT : Fluvermal 2 comp/j/3 jours PROPHYLAXIE : hygiène alimentaire
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49 ANKYLOSTOMES Ancylostoma duodenale zones tropicales Necator americanus zones subtropicales
50 ÉPIDÉMIOLOGIE ANKYLOSTOME 1 parasite : nématode de 1 cm cycle : vers adultes dans le duodénum œufs dans les selles larves infestantes pénétration transcutanée sang poumons pharynx duodénum durée du cycle : 40 jours facteurs favorisants : marche en terrain boueux CLINIQUE : érythème prurigineux douleurs épigastriques, nausées vomissements
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53 ANKYLOSTOME 2 COMPLICATIONS : anémie ++ dyspnée, tachycardie, hypotension DIAGNOSTIC : hyperéosinophilie, anémie hypochrome microcytaire examen parasitologique des selles TRAITEMENT : FLUVERMAL : 2 comp/j/3jours si anémie : fer, transfusion PROPHYLAXIE : Éviter de marcher pieds nus dans la boue
54 ANGUILLULES Strongyloides stercoralis
55 ÉPIDEMIOLOGIE ANGUILLULE 1 parasite : nématode de 3 mm femelle parthénogénétique cycle : variable selon la météo ++ vers adultes dans le duodénum larves temps chaud et sec : larve larve infestante temps très chaud et humide : larve vers adultes oeufs larves larves infestantes pénétration transcutanée sang poumons pharynx duodénum auto-infestation : 30 ans facteurs favorisants : marche en terrain boueux
56 ANGUILLULLE 2 CLINIQUE : parfois asymptomatique épigastralgies, diarrhées COMPLICATIONS : larva currens immuno-déprimés : diffusion ++ DIAGNOSTIC : hyperéosinophilie oscillante ++ examen parasitologique des selles; Baermann TRAITEMENT : ZENTEL : 2 comp/j/3 jours STROMECTOL : 200 g/kg/1j PROPHYLAXIE : Éviter de marcher pieds nus dans la boue
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61 TRICHINELLOSE 1 ÉPIDÉMIOLOGIE Trichinella spiralis Le parasite : nématode 1 à 4 mm CYCLE : ingestion de viande infestée larves grande circulation muscles CLINIQUE : œdème du visage «maladie des grosses têtes» diarrhée fièvre à 40 C myalgies ++
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68 DIAGNOSTIC : hyperéosinophilie ++ TRICHINELLOSE 2 élévation des enzymes musculaires (CPK, LDH) ++ sérologie biopsie musculaire (après 1 mois) TRAITEMENT : ZENTEL: 5 cp/j/5 jours FLUVERMAL : 5 cp /j / 5 jours éventuellement corticoïdes PROPHILAXIE : cuisson de la viande congélation à - 30 C
69 TRICHINELLA WB IgG Exemple d immunoblots obtenus (échantillon négatif et positif) NEG POS Poids Moéculaires (kda) Interprétation: La présence simultanée des 2 bandes P P64 est indicative d une trichinellose.
70 Vers plats segmentés (cestodes) = tænias - Tænia saginata - Tænia solium - Hymenolepis nana - Dipilidium caninum - bothriocéphale
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74 TAENIA : CYCLE In ingestion de viande de : (H.I.) bœuf : Taenia saginata ++ porc Taenia solium Chez l homme (H.D.) : oeufs 3 mois adultes (duodénum)
75 Taenia garanti!
76 CYCLE (suite) anneaux dans les selles sortie active ou passive (Tænia saginata) (Taenia solium) oeufs dans l herbe herbivores ingestion muscles (cysticerques) Homme (H.D.) : ingestion de viande mal cuite
77 Taenia saginata Pathologie longtemps asymptomatique autres cas troubles digestifs variés
78 CLINIQUE : «tæniasis» douleurs abdominales, nausées, vomissements anorexie ou boulimie anxiété, palpitations, hyperexcitabilité, diplopie
79 TAENIA : COMPLICATIONS Appendicite Taenia du porc : Cysticercose +++ muscles œil cerveau
80 TAENIA : DIAGNOSTIC Anneaux blancs retrouvés dans les sous- vêtements ou les draps ++ Hyperéosinophilie Scotch test anal ++ Examen parasitologique des selles
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85 Traitement : Trédémine Biltricide 1cp ++ Prophylaxie : Bien cuire la viande de : - bœuf, - porc
86 HYMENOLEPIS NANA Enfant ++ le plus petit des cestodes : 2 à 4 cm Mais plusieurs centaines de vers
87 CYCLE Direct : œufs dans les selles mains ingestion Indirect : oeufs ver de farine (H.I.) pain mal cuit
88 Hymenolepis nana symptomes digestifs diarrhée anorexie vomissements amaigrissement symptomes nerveux irritabilité
89 Répartition Géographique Hymenolepis nana 36 millions de sujets infestés Inde : 50% des enfants infestés Mexique : 27% Egypte : 16% Amérique Centrale et du Sud ++ Europe du Sud Afrique
90 CLINIQUE : Asymptomatique ++ Troubles digestifs DIAGNOSTIC : Examen parasitologique des selles
91 CLINIQUE Troubles digestifs +++ Complications : Appendicite aiguë EPS +++ DIAGNOSTIC NFS : hyperéosinophilie
92 GIARDIA INTESTINALIS EPIDEMIOLOGIE Cosmopolite, contamination avec eau et crudités fv : en poire ou en cuillère (15 x 7µ) mobile, 8 flagelles kyste : ovoïde (10 x 8µ)
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95 GIARDIASE : CLINIQUE : - Asymptomatique ++ -Épigastralgies pseudoulcéreuses -Diarrhées jaunâtres, mousseuses
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104 DIAGNOSTIC : - examen parasitologique des selles - tubage duodénal TRAITEMENT : Fasigyne 4 cp
105 PREVENTION Couper le cycle +++ MAIS : difficile : contraire aux habitudes longue : répéter les explications onéreuse : construction /entretien
106 MESURES GENERALES Traitement : malades et porteurs asymptomatiques Hygiène générale : latrines, engrais =0 eau, crudités habitat Education sanitaire : constante
107 Qu avez-vous retenu? Dans quelle parasitose intestinale, l hyperéosinophilie est-elle oscillante? Quelle est la parasitose intestinale qui provoque un prurit anal nocturne? Dans quelle parasitose intestinale, le sérodiagnostic est-il indispensable pour le diagnostic? Quelle parasitose peut provoquer des douleurs pseudo-ulcéreuses?
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