Fiche Information patiente : Les antalgiques par voie orale après chirurgie de prothèse mammaire

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1 Fiche Information patiente : Les antalgiques par voie orale après Madame, Cette fiche d information vous explique comment prendre le traitement antalgique prescrit par voie orale après votre intervention. A domicile, vous devez continuer à mesurer votre douleur de 0 (aucune douleur) à 10 (la pire douleur imaginable) comme lors de votre hospitalisation. La prise des antidouleurs sera fonction de votre intensité de douleur et de votre tolérance. C est pourquoi la prescription médicale de sortie concernant l antalgique de palier 2 (douleur modérée à intense) peut varier et des traitements de secours vous sont proposés. Douleur modérée à forte Douleur de 4 à 10 PALIER 2 Douleur faible Douleur jusqu à 3 PALIER 1 Paracétamol Anti inflammatoire Tramadol ET / OU Néfopam

2 Pour mieux comprendre Les antidouleurs SONT DES MEDICAMENTS FAITS POUR VOUS SOULAGER MAIS peuvent entrainer des désagréments plus ou moins gênants, variables selon les personnes et qui parfois nécessitent jusqu à l ARRET du médicament. Des alternatives vous sont alors proposées pour l association des antalgiques en raison des susceptibilités individuelles. Avec le Dafalgan (paracétamol) : cet antidouleur de palier 1 est très bien toléré. Il est à associer à d autres antidouleurs tels que le Bi-Profénid LP 100 mg (antiinflammatoire), le Topalgic (tramadol) et/ou l Acupan (néfopam), ce qui permet de diminuer la dose totale des antidouleurs et donc de diminuer les désagréments. Avec le Topalgic (tramadol) : Les effets tels que les nausées vomissements sont fréquents avec cet antidouleur de palier 2 et certaines personnes ne le supportent pas du tout. Sa présentation en gouttes permet de rechercher la dose efficace la plus faible pour un minimum de désagréments. A prendre 3 à 4 fois par jour avec un peu de liquide (eau, lait, jus de fruit,...) ou sur un morceau de sucre. A chaque prise vous pouvez augmenter ou diminuer la quantité de gouttes en fonction de votre douleur et de votre tolérance. Plus la quantité de gouttes par prise est importante, plus les désagréments sont possibles. Dans tous les cas, ne pas dépasser 20 gouttes par prise Un traitement en prévention des nausées vomissements vous être prescrit : Anausin LP 15 mg (metoclopramide) 1 cp matin et soir. Si malgré cela vous avez toujours des nausées vomissements et des douleurs, arrêter le Topalgic (tramadol) et essayez l Acupan (néfopam) Avec l Acupan (Néfopam) : La présentation, en ampoule injectable vous est prescrite sous forme buvable pour une meilleure tolérance (moins d effets de nausées, vomissements, sueurs). A prendre avec un peu de liquide (eau, lait, jus de fruit,...) ou sur un sucre pour masquer son goût amer. Cet antalgique peut être pris : - Soit EN REMPLACEMENT du Topalgic (tramadol) si les désagréments sont trop gênants - Soit EN ALTERNANCE avec les gouttes de Topalgic (tramadol)

3 Spécialité / générique Dafalgan 500 mg, Efferalgan, Doliprane. (Paracétamol) Bi-Profénid LP 100mg Anti Inflammatoire Topalgic gouttes (tramadol) (1 goutte = 2,5 mg de tramadol) (10 gouttes= 25 mg de tramadol) Acupan 20 mg / 2ml (néfopam) Antalgiques de palier 1 : douleur faible : EN jusqu à 3 Informations à connaitre - Il commence à agir au bout de 30 min s il est effervescent et au bout d 1 h s il est en gélule. 1 à 2 cp(s) ou gélule(s) par prise toutes les 4 à 6 h, attendre au moins 4 h entre 2 prises - La dose maximale de Dafalgan (paracétamol) pour un adulte est de 4 grammes / j. En dessous de 50 kg elle est de 3 grammes / j La prise en systématique, à heure fixe, permet de mieux contrôler la douleur et d éviter les pics douloureux pendant la période aiguë - C est un médicament qui agit contre l inflammation et la douleur. - 1 cp matin et soir à prendre au cours d un repas, durée du traitement : 6 jours Un protecteur pour éviter les brûlures d estomac est associé systématiquement : - Inexium 20 mg (Esoméprazole) 1 gélule le soir Il est administré en association avec le Dafalgan (paracétamol) ainsi qu avec d autres antidouleurs plus puissants. Vous ne devez pas prendre en même temps un autre anti inflammatoire. Vous ne devez pas le prendre en cas de grossesse, de problème digestif ou rénal Antalgiques de palier 2 : douleur modérée à forte : EN de 4 à 10 - C est un antidouleur puissant. Il est associé au Dafalgan (paracétamol) - Un intervalle de temps minimum de 6 h est à respecter entre 2 prises - Commencez par 10 gouttes (= 25 mg) et augmentez de 3 à 5 gouttes au bout de 6 h si vous êtes insuffisamment soulagée sans dépasser 20 gouttes (50 mg) par prise ou diminuez de 3 à 5 gouttes au bout de 6 h si vous avez des effets tels que nausées, vomissements, somnolence, vertiges, maux de tête - Un traitement contre les nausées vomissements vous est prescrit : Anausin LP 15 mg (metoclopramide) 1 cp 2 x / j - Eviter l alcool et soyez prudente en cas de conduite de véhicules - Ce médicament est un antidouleur à prendre, soit à la place du Topalgic (tramadol ) si mauvaise tolérance, soit en alternance avec celui-ci. Dans tous les cas il est associé au Dafalgan - 1 ampoule buvable à renouveler par 4 à 6 h selon la douleur. - Attendre au moins 4 heures entre 2 prises, sans dépasser 6 ampoules par 24 h. A utiliser avec prudence si vous avez une maladie cardiaque et est contre indiqué en cas de glaucome - Il peut aussi entrainer des nausées, vomissements, sueurs, somnolence, vertiges, palpitations. - Un traitement contre les nausées vomissements vous est prescrit : Anausin LP 15 mg (metoclopramide) 1 cp 2 x / j

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5 Fiche Information patiente : Les antalgiques par voie orale après 1 OBJET : Informer et donner des conseils à la patiente concernant la gestion des médicaments antalgiques administrés par voie orale après le geste chirurgical. 2 DOMAINE D APPLICATION : Chirurgie ambulatoire 3 REFERENCES : 3.1 Références externes : Manuel de certification des établissements de santé (V2010) o Référence 12 : La prise en charge de la douleur E1 : Des protocoles analgésiques issus des recommandations de bonne pratique et adaptés au type de chirurgie pratiquée, à la pathologie donnée, aux types de patients, à la douleur induite par les soins sont définis. Circulaire du 2 MARS 2006 relative à la charte de la personne hospitalisée Code de la Santé Publique, art L110-5 : impose une obligation de prise en charge de la douleur RFE douleur postopératoire 2008 Recommandations AFFSSAPS janvier Références internes : Référence : Titre du document : CLU/MOP/DOG/023 Les antalgiques chez l'adulte CLU/MOP/CPR/037 Protocole antalgique de la en ambulatoire 4 DEFINITIONS : Antalgique = antidouleur : médicament qui permet d atténuer, voire de supprimer la douleur 5 RESPONSABILITES : Les praticiens sont responsables de la prescription médicale. L infirmière est responsable de l application des prescriptions médicales, de la surveillance des patients et de la tenue du dossier de soin. Cette procédure est sous la responsabilité du praticien responsable du patient, responsabilité partagée avec les équipes soignantes et pluridisciplinaires chargées de la mise en œuvre des soins. 6 GROUPE DE TRAVAIL : MEYER Nathalie, Dr CANTORE, Dr EHRHARD Nicolas, Dr GAGNEUR, Dr JOCHUM, Dr LABBANI, Dr MICHEL, Dr ROEDEL, Dr SACRE Site d application : Hôpital Albert Schweitzer Rédigé par : Fonction : Signature : Date : MEYER Nathalie IADE Ressource Douleur Validé par : Fonction : Signature : Date : Docteur JOCHUM Denis Président du CLUD Approuvé par : Fonction : Signature : Date : HUIN Pierre Directeur de l Organisation et de la Qualité Liste de Diffusion :

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