L approche éthique en gérontechnologie

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1 Colloque européen L art de vieillir chez soi Guéret 29 septembre Technologies et vieillissement: Jusqu où ne pas aller trop loin? L approche éthique en gérontechnologie Gérard Cornet; Alain Franco, Vincent Rialle, Pierre Rumeau Groupe Gérontechnologie de la SFGG

2 Définitions L ETHIQUE, un espace de réflexion interdisciplinaire Appels projets de la Commission Européenne Réflexion avant l action sur les conséquences de l action: diffère de la morale, de la justice, de l équité LA GERONTECHNOLOGIE, une nouvelle approche multidisciplinaire des technologies Au service du soin et de la qualité de la vie et du maintien de l autonomie des personnes des personnes âgées, fragilisées et ou /handicapées par des pathologies chroniques invalidantes; et de leur aidants. Impact croisé sur le bien vieillir chez soi

3 L indispensable réflexion éthique «Une réflexion, préalable à l action, sur les pratiques, leur intérêt, leur risque, leur compatibilité avec les morales et avec le concept de dignité. Elle vise à amener chacun à ses questionner sur les fins et les moyens de son action. Elle n apporte pas de solution Ce qui est important c est que la prise de décision soit précédée de cette réflexion sur le SENS» Professeur Robert Moulias President International Association of Gerontology, Europe

4 Le réflexion éthique concerne les actions qui ont un retentissement potentiel sur la personne les actions qui ont un retentissement potentiel sur le collectif, la société risque de discordance entre les décisions politiques, administratives, économiques et financières et la réflexion éthique sur l action proposée ou refusée(r Moulias)

5 Ethique, Gérontechnologie et bien vieillir chez soi Des technologies pour bien vieillir chez soi Télémédecine; Télémonitorage/domicile Téléassistance/alarme sociale Robotique Domotique, Communication, lien social;loisirs Des concepts en développement Diagnostic à distance video-interactive, Guidage des soins Habitat intelligent pour la santé: captures des donnees patients/environnemment; fusion/interpretation des signaux/modelisation réponses appropriées du réseau(ex chute)

6 RNTS MENRT "Télésurveillance, Assistance, Maintien à Domicile" Appartements Intelligents pour une Longévité Effective Domotique Médicale (HIS) Vêtement d assistance médicale (VTAMN) Hop. Charles Foix Ivry/Seine Paris LIP6, LRP, INSERM (E354,U483) Robosoft CCAS, CHU Robotique Assistante (MONIMAD) Usages (Médical, socio-éthique) CHU Toulouse Toulouse Chef de projet : Laboratoire TIMC-IMAG (N. Noury, J. Demongeot) Grenoble TIMC-IMAG-CNRS ATRAL, RBI, TAM

7 Habitat intelligent pour la santé. Architecture de l appartement expérimental de Grenoble:position des capteurs a. Entrée b. Couloir c. Cuisine d. Salon e. Chambre f. Douche g. WC h. Local technique e d h b f g c Détecteur de mouvement IR Contact de portes Pèse-personne Tensiomètre Oxymètre Capteur de chute Antenne acoustique Microphone Vers le serveur distant et les applications Internet Applications locales Labview et Java a Centrale réceptrice

8 Lieu et acteurs d une télévigilance médicale Introduction à quelques questions d ordre ethique concernant la telesurveillance médicale au domicile de la personne Vincent Rialle PhD Maître de Conférences CHU de Grenoble Ethique médicale, bioéthique et normativité Ed Dalloz Paris 2003, pp Personne à son domicile Centre de télé-vigilance Famille ou aidant volontaire Travailleurs sociaux Médecins Paramédicaux Service d urgence Soignants et aidants Hôpital

9 Des garde-fous éthiques d un «entour» technologique «Primum non nocere», ne pas nuire Confidentialité des données personnelles, ex paramètres vitaux captés à domicile Respect du Consentement Respect de la vie privée: non intrusion Sécurité et fiabilité Accessibilité pratique et économique Maintien de la relation sociale Méthodologie d innovation/ expérimentation :l immersion en conditions réelles-design for all

10 La Technologie des Soins Médicaux au Domicile et questionnement éthique (V. Rialle; A Franco) La dimension médicale Quelle technologie pour quelle qualité de vie, quel service médical, quelle relation médecin/soignant/ malade? La dimension sociale et politique de santé Comment éviter d être prisonnier d un système informatique tout puissant? Quel degré d acceptation et d adaptation de la personne? Quel équilibre sécurité/liberté-contraintes/aide? Quel risques de dérive?

11 La Technologie des Soins Médicaux au Domicile et questionnement éthique (V. Rialle; A Franco) La dimension technologique:mythes et réalités Faut-il craindre un «meilleur des mondes» robotisé? Quels risques de surconsommation? Quels risques de surtechnisation? Quels risques d intrusion dans la vie privée? Quels risques d isolement/ par l usage abusif de la technologie? Quel risque de fracture numérique?_

12 La Technologie des Soins Médicaux au Domicile et questionnement éthique (V. Rialle; A Franco) La dimension juridique Jusqu où aller dans la législation nationale? Le cadre actuel, informatique et liberté, obligation de la confidentialité des données médicales, deontologie, responsabilité du producteur envers les produits défectueux est-il suffisant notamment vis à vis de la mondialisation(ex ventes de médicaments sur Internet)? -quel répartition des responsabilités entre les acteurs du médical, du social et du technologique? La dimension économique Coûts/Résultats Quels sont les coûts acceptables? Qui va payer quoi?

13 Un débat et une formation nécessaires Mettre le potentiel des Technologies au service d un art de vieillir chez soi Anticiper et organiser l évolution technologique dans le respect d une éthique de la personne Susciter et organiser un espace d échange éthique médico-social multidisciplinaire indépendant de toute pression

14 Une nouvelle formation interuniversitaire début janvier 2007 Technologies au service de la santé des personnes âgées et en situation de handicap (Gerontechnologie) DIU créé par les Universités de Paris V, Paris VI(UFR Pierre et Marie Curie et Grenoble(Joseph Fourier) sous l impulsion conjointe des Professeurs et chefs de service de gériatrie Alain Franco,, coordinateur scientifique(hop, La Tronche, Grenoble), Joel Belmin coordinateur des études( Hop Charles Foix ParisVI) Anne Sophie Rigaud coordinateur des projets(hop Broca ParisV)

15 Pour aller plus loin: éthique et vision positive des nouvelles technolologies Cf l éclairage philosophique de Paul Ricoeur, de Michel Serres sur l'estime de soi et le devenir de l'humanité Donner en permanence du sens à ces technologies et à leur médiation, à leur engagement social vers une vision commune du bien Ne pas tomber "dans les lamentations prophétiques" Se défier de "l étroitesse étranglée de notre archaïque finitude" Savoir quitter le "corps faible, les outils locaux, le monde borné" pour acquérir quelques capacités de plus pour bien vieillir chez soi

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