HOMEOPATHIE ET DOULEUR DE LA MONTEE LAITEUSE
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- Alexandre Jean-Claude Fortier
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1 HOMEOPATHIE ET DOULEUR DE LA MONTEE LAITEUSE Alain BERREBI Fédération de Gynécologie-Obstétrique CHU Paule de Viguier Toulouse 1
2 INTRODUCTION (1) - Allaitement maternel : 50% - Choix de l accouchée - Contre indications à l allaitement : Médicaments Infections, etc. - Peur des effets indésirables 2
3 INTRODUCTION (2) - Parlodel : interdit dans cette indication (USA) - AINS + restriction hydrique : plus de 50% d échecs - Homéopathie? 3
4 MATERIEL ET METHODE (1) - 71 patientes en Traitées par Apranax + restriction hydrique - Diminution du taux d échecs par Apis mellifica 9 CH + Bryona 9 CH? - Effets antalgique et anti-inflammatoire 4
5 MATERIEL ET METHODE (2) - Etude en double aveugle versus placebo - 2 bras : 36 homéopathie 35 placebo - Critère principale : douleur Critères secondaires : 6 - Evaluation matin et soir de J1 à J4 5
6 RESULTATS (1) Douleur mammaire - Echelle visuelle analogique (EVA) - J2 : différence significative (p<0,05), 3cm versus 26cm - J4 : s intensifie (p<0,01), 67 cm versus 129cm 6
7 Somme de douleur à J2 somme de douleur à J somme de douleur Placébo Homéopathie Placebo Homéopathie Nombre de patientes Somme de douleur 26 3 Moyenne 0,74 0,08 p<0,05 Ecart Type 1,5213 0,3684 7
8 Somme de douleur à J4 somme de douleur à J Placébo 67 Homéopathie somme de douleur Placebo Homéopathie Nombre de patientes Somme de douleur Moyenne 3,79 1,86 Ecart Type 3,1313 2,2947 p<0,01 8
9 Profil Douloureux à J2 Douleur à J Placebo J2 Homéopathie J à 3 4 à 6 7 à 9 10 Douleur Placebo J2 Homéopathique J2 0 (nulle) à 3 (modérée) à 6 (forte) à 9 (intense) 0 0 La population homéopathie n a pas souffert sauf 2 (douleur modérée). Population témoin plus algique : 6 ont eu des douleurs modérées, 3 des douleurs fortes. 10 (maximale) 0 0 9
10 Profil Douloureux à J4 Douleur à J Placebo J4 Homéopathie J à 3 4 à 6 7 à 9 10 Douleur Placebo J4 Homéopathique J4 0 (nulle) à 3 (modérée) à 6 (forte) à 9 (intense) (maximale) 2 0 Groupe homéopathie : douleur moins importante quelque soit les paliers. Groupe placebo: douleur répond à une loi gaussienne (µ 3.79, s 9.80) avec un sommet de courbe se situant à des douleurs fortes. 10
11 RESULTATS (2) Tension mammaire - 3 niveaux : nulle, modérée et importante - Pas de différence jusqu à J3 - J4 : différence significative (p<0,05) 11
12 Tension mammaire à J4 Tension mammaire à J Placebo Homéopathie 5 0 Homéopathie Pas de tension mammaire Tension mammaire modérée Tension mammaire importante Placebo Placebo Homéopathie Nombre de patientes Pas de tension mammaire 6 8 Tension mammaire modérée Tension mammaire importante 16 6 p<0,05 12
13 RESULTATS (3) Ecoulement spontané de lait - 3 niveaux : nul, modéré et important - Pas de différence jusqu à J3 - J4 : différence significative (p<0,05) 13
14 Ecoulement spontané lait à J4 Ecoulement spontané à J Placebo Homéopathie Pas d écoulement spontané Ecoulement spontané modéré Ecoulement spontané important Homéopathie Placebo Placebo Homéopathie Nombre de patientes Pas d écoulement spontané p<0,05 Ecoulement spontané modéré Ecoulement spontané important
15 RESULTATS (4) - Autres critères : Hypervascularisation Rougeur Fièvre Evolution du tour de poitrine - Pas de différence significative 15
16 L allaitement maternel : le meilleur aliment pour le nouveau né 16
17 COMMENTAIRES (1) - Allaitement maternel : alimentation idéale pour le nouveau-né - Pas de mise au sein : 50% montée de lait désagréable ou douloureuse - Recherche exhaustive de la littérature : 2 études publiées dont la notre 2 études non publiées 17
18 COMMENTAIRES (2) Etude de Poitiers (France) : Double aveugle avec double placebo : 71 cas - Comparaison efficacité bromocriptine vs Apis mellifica 9 CH + Bryonia 9 CH - Critère principal : la douleur mammaire - Tous les jours jusqu à J4 et à J17 18
19 COMMENTAIRES (3) Etude de Poitiers (France) : Résultats tous en faveur de la bromocriptine - Mais douleur modérée dans le bras homéopathie Idem critères secondaires - 1 arrêt dans le bras bromocriptine pour effet indésirable grave (HTA sévère) - 26% d effets indésirables modérés 19
20 COMMENTAIRES (4) Etude de Lille (France) : Non publiée - Etude prospective monocentrique - Apis mellifica 9 CH + Bryonia 9 CH vs placebo - Critère principal : la douleur mammaire - Différence significative (p<0,05) uniquement pour le critère principal à J3 et J4 20
21 COMMENTAIRES (5) - 3 études prospectives en aveugle contre placebo - Efficacité pour Apis mellifica 9 CH + bryonia 9 CH dans la douleur de la montée laiteuse - Echec pays de l Est? - Homéopathie délivrée depuis 2004 au CHU de Toulouse 21
22 CONCLUSION (1) - Inhibition de la montée de lait : Doit être sans danger +++ Oestrogènes et inhibiteurs dopaminergiques - Deux possibilités : Traitement systématique Abstention thérapeutique 22
23 CONCLUSION (2) - Traitement systématique : Parlodel : respect strict des CI AINS, homéopathie - Abstention thérapeutique : 20% gène importante Parlodel, AINS, homéopathie 23
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