Diagnostic socio-sanitaire de Saint-Quentin-en-Yvelines

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1 Diagnostic socio-sanitaire de Saint-Quentin-en-Yvelines Les données présentées dans ce diagnostic sont issues du Tableau de Bord Santé de la Communauté d agglomération de Saint-Quentin-en-Yvelines. Les indicateurs sont principalement disponibles à l échelle communale avec le département et la région comme références. Cependant, cette échelle ne permet de pas de faire apparaître les disparités entre les quartiers. Des communes hétérogènes telles que Guyancourt ou Elancourt ont des indicateurs les situant proches de la moyenne de l agglomération, mais avec de fortes disparités infra-communales et des quartiers dont les indicateurs sont comparables à ceux de Trappes. Les données disponibles à l échelle infra-communale sont principalement socio-économiques (revenus, ménages vivant sous le seuil de pauvreté, représentant des déterminants de la santé) mais également sur l offre de soins et les bénéficiaires de la CMUC. Cadrage démographique et social Dès 1970, dans le cadre de la construction de villes nouvelles autour de Paris, Saint-Quentin-en-Yvelines voit le jour, au départ composé de 11 communes, principalement rurales. La mission confiée aux aménageurs est alors de bâtir une ville de à habitants en construisant des logements et en favorisant l installation d entreprises et de commerces. Au recensement de population de 1968, la population de Saint-Quentin-en-Yvelines était estimée à habitants, doublant entre 1968 et La Communauté d agglomération de Saint-Quentin-en-Yvelines, composée de 7 communes, est peuplée de habitants en 2007, représentant 10,4% de la population yvelinoise. Les communes les plus peuplées sont dans l ordre décroissant : Montigny-le-Bretonneux (commune centrale de l agglomération) avec habitants, Trappes, habitants, Guyancourt, habitants, Élancourt, habitants, Voisins-le-Bretonneux, habitants, Magny-les-Hameaux, habitants, La Verrière, habitants. La densité de population des communes saint-quentinoises (moyenne de l agglomération de hab/m²) est nettement plus élevée que les moyennes départementale (611) ou régionale (960), excepté à Magny-les-Hameaux (532). Voisins-le-Bretonneux se démarque nettement des autres communes avec une densité de population de plus de habitants au km². Les quartiers CUCS En 2006, les 13 quartiers «Contrat Urbain de Cohésion Sociale» (CUCS) de Saint-Quentin-en-Yvelines comptent habitants, représentant 28% de la population de l agglomération. Les communes de Voisins-le-Bretonneux et de Montigny-le-Bretonneux ne comportent pas de quartiers CUCS. A noter que Montignyle-Bretonneux comporte 1 quartier Zone Urbaine Sensible (3 445 personnes - population des ménages), le quartier des Prés, mais la ville n est pas signataire du CUCS. * Couverture Maladie Universelle Complémentaire

2 Pour le CUCS , l Etat a défini 3 niveaux d intervention. L intervention prioritaire concerne tous les quartiers CUCS de Trappes et de La Verrière (8 au total). Le second niveau «mobilisation de moyens spécifiques» concerne les 3 quartiers CUCS d Élancourt et celui de Guyancourt. Enfin, le niveau «action de prévention» concerne le quartier du Buisson à Magny-les-Hameaux. Population des ménages dans les quartiers CUCS en 2006 Nombre d habitants en CUCS Part de la population communale habitant en CUCS ELA ,1 % GUY ,1 % MAG ,7 % MON 0 0,0 % TRA ,7 % VER ,6 % VOI 0 0,0 % SQY ,9 % Sources : Insee, DGI Nombre d'habitants dans les quartiers CUCS en 2006 Les Merisiers ELANCOURT Centre/ Jean Jaurès Million/ Boubas GUYANCOURT Les Nouveaux Horizons Les 7 Mares Les Petits Prés La Boissière Cité Nouvelle Jean Macé MONTIGNY-LE-BRETONNEUX Pont du Routoir Nombre d'habitants Orly TRAPPES VOISINS-LE-BRETONNEUX Parc Le Bois de l'etang LA VERRIERE MAGNY-LES-HAMEAUX Le Buisson Conception cartographique : CA SQY, Observatoire de la Ville, S. Berthou Sources : INSEE (population des ménages) - RGP 2006 ou DGI - Filocom 2006 (selon les quartiers) Structure de la population Malgré un vieillissement de la population amorcé à Saint-Quentin-en-Yvelines, l agglomération reste un territoire jeune composé d un tiers de moins de 20 ans, et à plus de 90% de personnes âgées de moins de 60 ans. Trappes est la commune ayant la part de personnes âgées de moins de 20 ans la plus importante de l agglomération (32,4%) ; La Verrière et Magny-les-Hameaux les parts les plus élevées de personnes âgées (respectivement 13,9% et 12,3%).

3 Structure par âge de la population en 2006 (%) moins de 20 ans ans 60 ans et+ IDF 25,9 57,5 16, ,7 55,3 17,0 SQY 30,7 60,0 9,3 Source : Insee Mortalité et espérance de vie Sur la période , une surmortalité par rapport à la situation francilienne est observée chez les hommes à Trappes (significative au seuil alpha 5%), et une sous mortalité (au seuil alpha 5%) à Elancourt, Montigny et Voisins-le-Bretonneux. Chez les femmes, la différence avec la région n est pas significative au seuil alpha 5%. Chez les hommes comme chez les femmes, les taux comparatif de mortalité (standardisé à l âge) prématurés (avant 65 ans) les plus élevés de l agglomération sont observés à Trappes et La Verrière. Pour les hommes, les taux les plus faibles sont constatés à Voisins-le-Bretonneux et Montigny-le-Bretonneux ; pour les femmes, ils sont observés à Guyancourt, Voisins-le-Bretonneux et Elancourt. Excepté à Voisins-le-Bretonneux, le taux comparatif de mortalité prématurée est deux fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes. Dans les communes de Saint-Quentin-en-Yvelines, l espérance de vie chez les hommes s étend de 76,2 ans à Trappes à 83,2 ans à Voisins-le-Bretonneux. Cet écart est considérable : les Trappistes vivent en moyenne 7 ans de moins que les habitants de Voisins-le-Bretonneux. Chez les femmes, l espérance de vie est nettement plus élevée, allant de 83,4 ans à Trappes à 86,9 ans à Magny-les-Hameaux, avec des disparités communales moins importantes (3,5 ans). Espérance de vie à la naissance, période (en années) 86,9 85,0 84,7 84,4 83,4 83,5 83,2 85,1 85,0 84,6 78,6 77,7 77,8 78,8 76,2 80,00 79,3 78,5 Femmes Hommes ELA GUY MAG MON TRA VER VOI 78 IDF Espérance de vie moyenne sur la période (en années) SQY 81, ,3 IDF 81,7 Source : Insee Source : Insee, exploitation ORS

4 Professions et catégories socio-professionnelles Des inégalités sociales de mortalité sont observées depuis des décennies en France, avec un gradient sur les PCS. A 35 ans, chez les hommes, les cadres supérieurs ont une espérance de vie de 47 ans, contre 41 ans chez les ouvriers. Quant à l espérance de vie sans incapacité (vision, audition, marche et gestes de la vie quotidienne), elle est de 34 ans chez les cadres, contre 24 ans chez les ouvriers. A Saint-Quentin-en-Yvelines, la proportion de cadres et professions intellectuelles est très variable d une commune à l autre, avec moins de 6% à La Verrière et à Trappes, 25,2% à Montigny-le-Bretonneux, et plus de 30% à Voisinsle-Bretonneux. Les autres communes sont proches des moyennes des Yvelines et de l Ile-de-France (16-17%). Les ouvriers représentent 10,8% de la population de l agglomération, avec les plus fortes proportions à Trappes et à La Verrière (21,4 et 18,3%) et les plus faibles à Voisins-le-Bretonneux et à Montigny-le-Bretonneux avec respectivement 3,6 et 5,3%. Répartition des Professions et Catégories Socioprofessionnelles* dans la population de 15 ans et plus en 2006 (%) Source : Insee Revenus Les revenus constituent l un des déterminants de la santé. En effet, ceux-ci vont avoir une incidence sur la santé à travers deux mécanismes : les conditions de vie d une part, et l accès financier aux soins d autre part. Au niveau national, un gradient continu est observé entre le dernier et le premier quintile de revenus sur la courbe de l espérance de vie. Concernant l accès aux soins, le même gradient est observé, avec un renoncement aux soins croissant avec la baisse de revenus. * Les agriculteurs ont été retirés étant leur très faible proportion, pour une meilleure lisibilité du graphique.

5 Concernant les revenus médians des ménages*, 4 groupes apparaissent à Saint-Quentin-en-Yvelines : Élancourt et Guyancourt dont les ménages ont un revenu médian proche de celui de Saint-Quentin-en-Yvelines ( euros par UC) Magny-les-Hameaux et Montigny-le-Bretonneux dont les revenus sont supérieurs à la médiane de l agglomération Trappes et La Verrière dont les revenus sont nettement inférieurs à ceux de Saint-Quentin-en-Yvelines (autour de euros en moins) Voisins-le-Bretonneux avec un revenu médian de près de euros de plus que le revenu médian des Saint-Quentinois. Revenus médians des ménages* en euros par UC en 2006 (l axe correspond au revenu médian de SQY : ) A l échelle infra communale, les revenusmédians de 2005** des quartiers CUCS sont tous inférieurs à celui de l agglomération. Cependant, les quartiers CUCS sont marqués par de fortes disparités : les quartiers du Bois de l étang à La Verrière et de Jean Macé à Trappes ont un revenu médian de moins de euros par UC alors que les quartiers du Buisson à Magny-les-Hameaux et du Centre/Jaurès à Trappes ont un revenu médian supérieur à euros, soit plus du double. ELA GUY MAG MON TRA VER VOI 78 IDF Sources : DGI, Insee Revenus médians des ménages en euros par UC dans les quartiers CUCS de Saint-Quentin-en-Yvelines en Sept Mares Nouveaux hor. Petits Prés Pont du Routoir Le Buisson Jean Macé Centre/Jaurès Merisiers La Boissière Million/Boubas Cité Nouvelle Bois de l'étang Orly Parc Sources : DGI, Insee * Pour les revenus médians, sont pris en compte les revenus fiscaux des ménages en euros, par unité de consommation : 1 UC pour le 1er adulte ; 0,5 pour les autres personnes de plus de 14 ans ; 0,3 pour les enfants de moins de 14 ans. ** 2005 est la dernière année disponible pour les revenus par quartier.

6 Offre de soins Les établissements de soins - L Hôpital Privé Ouest Parisien (HPOP) à Trappes - Le centre de santé municipal de Trappes (En 2006, la région Ile-de-france compte 305 centres de santé, dont 134 municipaux, le département des Yvelines 15 dont 6 municipaux - Source : DRASSIF, 2006). Les professionnels de santé libéraux Démographie médicale à Saint-Quentin-en-Yvelines : caractéristiques et évolution Effectifs au 1er janv Effectifs au 1er déc Taux de renouvellement Part des femmes en 2007 Part des + de 55 ans en 2007 Age moyen au 1er janv Omnipraticiens % 36% 36% 50,5 Spécialistes % 52,5 Source : Urcam IDF Part des médecins exerçant en secteur 2 en 2009 Généralistes Spécialistes ELA 50% 63% GUY 12% 33% MAG 0% 0% MON 17% 62% TRA 12% 49% VER 50% - VOI 40% 60% SQY 24% 53% 78 29% 60% Source : CPAM 78 Les médecins omnipraticiens* libéraux En 2007, la densité en médecins omnipraticiens est assez homogène sur l agglomération, à l exception des deux plus petites communes, La Verrière et Magny-les-Hameaux où elle est de 1,7 pour habitants. La moyenne saint-quentinoise (4,1) est inférieure à celle des Yvelines (4,3) et de l Ile-de-France (4,4). La carte de la localisation des médecins omnipraticiens sur le territoire fait apparaître une faible densité médicale dans les quartiers CUCS de l agglomération, à l exception des quartiers des Sept Mares et des Nouveaux Horizons à Élancourt, et du quartier d Orly Parc. Les quartiers des Sept Mares et d Orly Parc abritent un centre commercial constituant une attractivité dans leur commune. Dans tous les autres quartiers CUCS de Saint-Quentin-en-Yvelines à l exception des Merisiers, aucun médecin omnipraticien n exerce. Certains quartiers densément peuplés comme Le Bois de l Etang à La Verrière ou le Buisson à Magny-les-Hameaux n ont pas de médecins omnipraticiens. * Les médecins omnipraticiens comprennent tous les généralistes, y compris ceux qui ont un mode d exercice particulier (MEP) tel que l acupuncture, l ostéopathie, l allergologie... Ces données sont issues de la CartoSanté de l Urcam IDF. La densité médicale a été calculée sur le nombre de médecins exerçant en médecine générale et en MEP actifs en 2007, et sur la population légale 2006 de l Insee.

7 Les médecins spécialistes libéraux Le territoire est marqué par de fortes disparités communales de densité de médecins spécialistes. Des communes comme Magny-les-Hameaux, La Verrière ou Guyancourt ont une densité médicale très inférieure à celle du département (4,8) ou de la région (5,6), alors que Montigny-le-Bretonneux se rapproche de la densité d Ile-de-France, et que Trappes la dépasse largement, avec 12,4 médecins spécialistes pour 5000 habitants (due à la présence de l HPOP*). A l échelle de l agglomération, la densité de spécialistes (4,9) est proche de celle des Yvelines, mais plus faible que celle de l Ile-de-France. La carte de localisation des médecins spécialistes fait apparaître une forte densité médicale aux Merisiers en raison de la présence de l HPOP*, où se concentre un grand nombre de spécialistes de Trappes, voire de Saint-Quentinen-Yvelines. La présence de plusieurs spécialistes est également observée dans le quartier Centre Jaurès et dans le quartier des Nouveaux Horizons à Elancourt. Les professionnels de santé paramédicaux, les dentistes, les officines En 2007, sur l agglomération, sont observées des densités en infirmiers et en orthophonistes (respectivement 1,6 et 1,2 pour 5 000) inférieures à celle de la région (respectivement 2,3 et 1,7). La densité en infirmiers libéraux est de 1,6 pour habitants à Saint-Quentin-en-Yvelines, avec une forte densité à La Verrière (3,3) et une faible densité à Voisins-le-Bretonneux (1,2), Montigny-le-Bretonneux (1,3) et Guyancourt (1,4). En revanche, les densités en kinésithérapeutes et en dentistes à Saint-Quentin-en-Yvelines (respectivement 3,5 et 3,4 pour 5 000) sont proches de celle de la région (respectivement 3,6 et 3,5), avec une densité élevée de kinésithérapeutes à Élancourt et Montigny-le-Bretonneux, malgré le départ de 10 professionnels dans cette dernière commune, et une densité élevée en dentistes à Magny-les-hameaux, Montigny-le- Bretonneux et Voisins-le-Bretonneux. * Les spécialistes exerçant à l HPOP ont été pris en compte étant donné qu ils exercent en tant que libéraux. Cependant, cette densité n a pas été calculée sur le nombre d équivalents temps pleins, données non disponibles, mais sur le nombre de médecins exerçant à l hôpital, même à temps partiel.

8 Localisation des omnipraticiens sur Saint-Quentin-en-Yvelines en 2011 TRAPPES MONTIGNY-LE-BRETONNEUX ELANCOURT GUYANCOURT VOISINS-LE-BRETONNEUX LA VERRIERE MAGNY-LES-HAMEAUX Zones CUCS Conception cartographique : CA SQY, Observatoire de la Ville, S. Berthou Sources : AMELI, Localisation des spécialistes sur Saint-Quentin-en-Yvelines en 2011 MONTIGNY-LE-BRETONNEUX LA VERRIERE ELANCOURT TRAPPES VOISINS-LE-BRETONNEUX GUYANCOURT MAGNY-LES-HAMEAUX 71 spécialistes à l HPOP Zones CUCS Conception cartographique : CA SQY, Observatoire de la Ville, S. Berthou Sources : AMELI,

9 Les enfants La mortalité infantile La mortalité infantile correspond au nombre de décès d enfants de moins de un an rapporté aux nombre de naissances vivantes. Le taux de mortalité infantile* est nettement plus élevé à Trappes (7,68 ) que dans les autres communes (de 0,97 à Voisins-le-Bretonneux à 4,19 à La Verrière). Les moyennes départementale et nationale sont de 4,0, la moyenne régionale de 4,3 (Insee, 2003). Sur la période , une analyse effectuée par l Observatoire Régional de la Santé ile-de-france (ORS) révèle une situation défavorable par rapport à l Ile-de-France pour 4 cantons du département, dont celui de Trappes qui connaît une surmortalité significative par rapport à la moyenne régionale. Taux de mortalité infantile* - années 2000 à pour naissances vivantes - 7,68 3,6 4,19 3,87 2,09 2,24 1,34 0,97 ELA GUY MAG MON TRA VER VOI SQY Source : Insee Obésité Une orientation pour surpoids ou obésité est effectuée lorsque l Indice de Masse Corporelle (IMC)** est supérieur à 18 ou qu un rebond précoce lié à la courbe poids taille est constaté. Cet indicateur est objectif et fiable. Cependant, les effectifs sont peu importants, notamment pour les communes de La Verrière et Voisins-le-Bretonneux. Ces données sont donc à prendre avec précaution. La prévalence du surpoids et de l obésité chez les enfants de 4 ans de Saint-Quentin-en-Yvelines est de 4,4% en 2008/2009. De très fortes disparités communales sont observées, avec des taux très faibles à Magny-les-Hameaux, Montigny-le-Bretonneux et Voisins-le-Bretonneux. A l inverse, le taux de La Verrière*** est très élevé, supérieur à 20%, et le taux de Trappes (8%) également plus élevé que celui de l agglomération. * Le taux de mortalité infantile a été calculé à partir des données de l Insee : naissances domiciliées et Etat-Civil (décès par tranches d âge). Etant donné les petits effectifs, pour limiter les aléas, nous avons calculé ce taux sur 7 années, sur la moyenne des années 2000 à ** L IMC chez l enfant est calculé de la manière suivante : poids (en kg) / (taille (en mètres) x taille (en mètres)). *** Cependant, à La Verrière, les effectifs des enfants vus au bilan de santé sont faibles.

10 Les personnes âgées L indice de vieillissement est le rapport entre les personnes âgées et la population jeune. Il se calcule à partir du nombre de personnes de plus de 65 ans pour 100 personnes âgées de moins de 20 ans. Si l indice de vieillissement est nettement moins élevé dans les communes de Saint-Quentin-en-Yvelines que dans le département et la région, il est en forte progression dans 6 des 7 communes de l agglomération. Seule La Verrière connaît une stabilisation de son indice de vieillissement ; il reste cependant 3 fois supérieur à celui de Guyancourt Évolution de l indice de vieillissement de la population depuis Source : Insee ELA GUY MAG MON TRA VER VOI SQY 78 IDF En 2006, à Saint-Quentin-en-Yvelines, plus d 1/3 des personnes âgées de 80 ans et plus vivent seules à domicile*. Cette proportion est particulièrement élevée à Élancourt (54,6%), Magny-les-Hameaux 57,1%) et Trappes (48,1%). L APA L Allocation Personnalisée d Autonomie (APA)** est une prestation départementale en nature destinée aux personnes en perte d autonomie de plus de 60 ans. En 2009, ce sont Saint-Quentinois qui ont bénéficié de l APA, dont un tiers en établissement et deux tiers à domicile. Cela représente 9,5% de la population âgée. La part de bénéficiaires de l APA à domicile en 2009 est variable d une commune à l autre, avec, chez les femmes comme chez les hommes la part la plus élevée à Magny-les-Hameaux. Pour l ensemble de l agglomération, 9,0% des femmes et 3,5% des hommes sont bénéficiaires de cette prestation. Par tranche d âge, il s agit de 2,2% des personnes âgées de 60 à 74 ans et 21,2% de personnes de 75 ans et plus. En établissement, la part de bénéficiaires de l APA reste nettement plus élevée chez les femmes que chez les hommes, avec 1,5% des hommes et 4,8% des femmes au niveau de l agglomération. * Les personnes vivant seules à domicile ont été calculées à partir des données du RP de 2006 : les ménages selon leur taille et l âge de la personne de référence. ** Les données de l APA permettent d avoir une estimation du nombre de personnes en perte d autonomie sur le territoire.

11 Les personnes handicapées Les enfants bénéficiaires de l AEEH L Allocation d Éducation de l Enfant Handicapé (AEEH) est une prestation familiale destinée à compenser les frais d éducation et de soins apportés à un enfant handicapé de moins de 20 ans. En 2008, 564 foyers bénéficient de l AEEH à Saint-Quentin-en-Yvelines. A l exception de Voisins-le-Bretonneux, qui a un taux de bénéficiaires de l AEEH nettement plus faible, les taux des communes de l agglomération sont compris entre 11 et 15, avec une moyenne saint-quentinoise de 12,5, plus élevée que la moyenne des Yvelines. Part de la population de moins de 20 ans bénéficiaire de l AEEH en décembre 2008* (%0) 10,9 12,4 11,1 13,7 15,0 14,7 12,5 10,3 7,77 ELA GUY MAG MON TRA VER VOI SQY 78 Sources : Caf 78, Insee Les adultes bénéficiaires de l AAH L Allocation Adulte Handicapé (AAH) est une prestation versée aux adultes âgés de 20 à 59 ans, sous condition de revenus. En 2008, 998 adultes bénéficient de l AAH à Saint-Quentin-en-Yvelines, dont 402 à Trappes. Les disparités communales sont nettement plus marquées chez les bénéficiaires de l AAH que chez les bénéficiaires de l AEEH. Les taux les plus élevés sont observés à Trappes puis à La Verrière, et les taux les plus faibles, à Voisins-le-Bretonneux puis Montigny-le-Bretonneux. La part de l agglomération est à 11,3, un peu plus faible que celle des Yvelines, à 12,2. Part de la population âgée de 20 à 59 ans bénéficiaire de l AAH en décembre 2008, selon leur taux d incapacité* (%0) 3,2 7,2 3,3 4,5 1,8 10,6 2,9 4,0 11,2 8,7 12,7 7,8 incapacité à 80% ou + incapacité < 80% ELA GUY MAG MON TRA VER VOI SQY 78 1,1 1,9 4,6 6,7 Sources : Caf 78, Insee 4,9 7,3 * Ces graphiques ont été établis à partir des données de la Caisse d Allocations Familiales des Yvelines : nombre d adultes âgés de 20 à 59 ans bénéficiaires de l AAH et nombre de foyers bénéficiaires de l AEEH au 31 décembre 2008 ; et de la population du RP de l INSEE 2006 âgée de 20 à 59 ans et de moins de 20 ans. Les bénéficiaires de l AAH sont répartis selon leur taux d incapacité (80% et + / moins de 80%).

12 Les personnes en situation de précarité Le seuil de pauvreté Le seuil de pauvreté correspond à la moitié du revenu net médian français, soit euros par unité de consommation en Le nombre de ménages saint-quentinois vivant sous le seuil de pauvreté* en 2007 est de 5 787, ce qui représente 11% de l ensemble des ménages de l agglomération. Les plus fortes proportions sont à Trappes et La Verrière, nettement supérieures à celles des Yvelines et de l Ile-de-France. La moyenne saint-quentinoise se situe entre le département et la région. A l échelle infra communale, les quartiers Sand Pergaud Verlaine, Anatole France et Camus à Trappes, et les Petits Prés à Élancourt ont plus de 25% de leurs ménages vivant sous le seuil de pauvreté. Les plus forts taux de l agglomération sont aux Merisiers et à Wallon à Trappes et au Bois de l étang à La Verrière, où ils sont autour de 40%. Ces quartiers avaient, en 2007, 100% de logements sociaux. Part des ménages vivant sous le seuil de pauvreté* en 2007 (%) 23,8 22,5 10,0 8,5 6,2 5,3 3,4 10,9 8,6 13,33 ELA GUY MAG MON TRA VER VOI SQY 78 IDF Part des ménages sous le seuil de pauvreté en 2007 Source : DGI Trappes Montigny -le- Bretonneux Elancourt En % Guyancourt La Verrière Voisins -le- Bretonneux 42 Secret statistique Zones non habitées Moyenne SQY = 10.9 % Magny -les- Hameaux Discrétisation par seuils naturels Quartiers Filocom Conception cartographique : CA SQY, Observatoire de la Ville, S. Berthou Source : Filocom, 2007 * Les données sur le seuil de pauvreté sont issues de FILOCOM (DGI). Le seuil de pauvreté correspond à la moitié du revenu net médian français, soit euros par unité de consommation en 2007.

13 La CMUC La Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C), destinée aux plus démunis (sous conditions de ressources*), permet une prise en charge à 100%, sans avance des frais, des honoraires des professionnels de santé, des médicaments, des frais d hospitalisations et dans certaines limites, de prothèses dentaires, lunettes et autres appareils médicaux. Des données nationales de 2005 de l Assurance Maladie publiées dans «Le point Repère» d août 2007 montrent que les bénéficiaires de la CMUC sont plus nombreux à être en Affection Longue Durée (ALD) que le reste de la population. En effet, à tranche d âge identique, les bénéficiaires de cette couverture sont 1,8 fois plus nombreux à être en ALD, soit 80% d ALD en plus. Au regard de ces chiffres, la population bénéficiaire de la CMUC est en moins bonne santé que le reste de la population. En 2009, Saint-Quentin-en-Yvelines compte bénéficiaires de la CMUC (régime général), dont plus de la moitié à Trappes (3 097). La proportion de bénéficiaires de la CMU-C est disparate d une commune à l autre, avec un taux nettement supérieur à Trappes (125 ), suivi de La Verrière (69 ), située entre le département et la région. Toutes les autres communes à l exception d Élancourt ont une proportion de bénéficiaires de la CMU-C plus faible que l Ile-de-France et les Yvelines. Voisins-le-Bretonneux est la commune du territoire saint-quentinois qui compte la part la plus faible (8,4 ). A l échelle infra-communale, de fortes disparités entre les quartiers CUCS sont également observées. La part des bénéficiaires de la complémentaire est de 33 au quartier du Buisson à Magny-les-Hameaux, tandis qu au quartier du Centre/Jaurès à Trappes, elle est de 281, soit près de 6 fois le taux de Saint-Quentin-en-Yvelines. 7 quartiers CUCS sur les 13 de l agglomération ont une proportion de bénéficiaires de la CMU-C supérieure à 100. Part de la population bénéficiaire de la CMU-C en 2007 ( ) 125,0 69,1 75,1 44,9 36,9 52,8 42,8 18,8 20,6 8,4 ELA GUY MAG MON TRA VER VOI SQY 78 IDF Source : Cnam Ces données sont celles de la Caisse Nationale d Assurance Maladie (CNAM). Elles ne prennent en compte que les assurés du régime général, qui regroupe cependant la grande majorité des bénéficiaires de la CMU-C. Pour calculer la part des bénéficiaires, nous avons retenu les données 2007 car elles sont disponibles à différentes échelles et permettent donc une comparaison entre les communes, les quartiers, et avec le département et la région. Pour les chiffres bruts, nous avons retenu des données plus récentes, de 2009, mais nous ne disposons de ces données que pour les communes. * En juin 2006, le plafond mensuel de ressources pour l assuré et ses ayant-droits étaient de : 587 euros (1 pers), 881 euros (2 pers), euros (3 pers), euros (4 pers) et 235 par personne supplémentaire.

14 Part de la population bénéficiaire de la CMU-C chez les assurés du régime général en 2007 dans les quartiers CUCS de SQY Les Nouveaux Horizons Elancourt Les Petiits Prés Les Merisiers Trappes Centre Jaurès Cité Nouvelle Jean Macé La Boissière Million/ Boubas Montigny - le- Bretonneux Le Pont du Routoir Part de la population bénéficiaire (en ) Les Sept Mares Orly Parc Bois de l'étang Voisins - le - Bretonneux Guyancourt La Verrière Magny - les - Hameaux Discrétisation par seuils naturels Quartiers de Ville Conception cartographique : CA SQY, Observatoire de la Ville, S. Berthou Sources : CNAM, 2007 Le Buisson Carte

15 Pathologies Les Affections Longues Durée (ALD)* Au 31 décembre 2007, Saint-Quentinois sont en ALD toutes causes confondues, soit 8,6% de la population. La prévalence* des ALD est disparate d une commune à l autre : elle varie de 7,0% à Montigny-le-Bretonneux ou Voisins-le-Bretonneux à 11,9% à Trappes. Trappes est la seule commune de l agglomération a avoir une prévalence d ALD plus élevée que celles les Yvelines (10,2%) et de l Ile-de-France (11,1%). Les données de prévalence n ont pas été standardisées à l âge (par commune, les données ne sont pas disponibles par tranche d âge). La prévalence est donc à prendre avec précaution car les ALD sont fortement liées à l âge (cf pyramide page suivante) et les territoires n ont pas la même proportion de personnes âgées. Cependant, le facteur social est important, Trappes ayant la prévalence la plus élevée, avec une population jeune. En 2007 comme en 2008, les principaux motifs d admission en ALD à Saint-Quentin-en-Yvelines sont les tumeurs et le diabète. En 2007, le 3ème motif était l HyperTension Artérielle sévère (HTA), le 4ème les affections cardiovasculaires. En 2008, le 3ème motif était les affections cardio-vasculaires, le 4ème l HTA et les affections psychiatriques de longue durée ex æquo. Sur la période , à Trappes et La Verrière, le diabète constitue le 1er motif d admission en ALD, suivi de l Hypertension artérielle sévère (HTA) et des tumeurs. Pour les autres communes, les tumeurs sont le 1er motif, avec les affections cardio-vasculaires en 2ème (Voisins-le-Bretonneux ou Magny-les-Hameaux) ou le diabète (dans les autres communes). Les affections psychiatriques de longue durée constituent le 3ème motif d admission en ALD à Guyancourt. Prévalence des ALD au 31 décembre ,9 % 9,9 % 11,1 % 10,2 % 8,6 % 7,6 % 8,4 % 7,0 % 7,0 % 8,6 % ELA GUY MAG MON TRA VER VOI SQY 78 IDF Les causes de décès Source : Urcam IDF Sur la période , les tumeurs et les maladies de l appareil circulatoire représentent les 1ères causes de mortalité* de la population saint-quentinoise, tout âge confondu. Les cancers représentent près de 38% des décès chez les hommes et près de 31% chez les femmes. Les pathologies liées à l appareil circulatoire constituent 22% des décès masculins et 25% des décès féminins. Les types de cancers qui représentent la 1ère cause de décès chez les hommes sont ceux du poumon, du colon rectum, du foie et voie biliaire et pancréas ; tandis que chez les femmes, ce sont les cancers du sein, puis ceux du poumon et colon rectum. Les décès par cancers liés au tabac et/ou à l alcool (vessie, ORL, poumon, pancréas, œsophage) touchent davantage les hommes que les femmes. * Une ALD est une maladie qui nécessite un suivi et des soins prolongés, et dont les traitements sont coûteux. La reconnaissance d une ALD donne droit à une prise en charge à 100% pour toutes les dépenses de santé liées à cette pathologie. ** La prévalence correspond aux «stocks» de personnes en ALD à une date donnée, ici au 31 décembre 2007.