LES PARAMETRES VITAUX THEORIES DU POULS ET DE LA TENSION ARTERIELLE

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1 LES PARAMETRES VITAUX THEORIES DU POULS ET DE LA TENSION ARTERIELLE IFSI 1ère année Promotion NP1

2 LES PARAMETRES VITAUX LE POULS, LA PRESSION ARTERIELLE I - Généralités PLAN DU COURS (1) II - Le pouls a) Définition b) Valeurs physiologiques c) Localisation c) Indications d) Objectifs e) Pré requis f) Législation III - Technique de la prise de pouls a) Matériel b) Déroulement du soin c) Évaluation

3 LES PARAMETRES VITAUX LE POULS, LA PRESSION ARTERIELLE IV - La pression artérielle PLAN DU COURS (2) a) Définition b) Valeurs physiologiques c) Caractéristiques /facteurs déterminants d) Indications e) Variations pathologiques V - Technique de la prise de tension artérielle a) Matériel b) Déroulement du soin c) Évaluation

4 LES PARAMETRES VITAUX LE POULS, LA PRESSION ARTERIELLE Généralités Le pouls, la pression artérielle, la température et la fréquence respiratoire sont les constantes qui reflètent de l état clinique d un individu à tout âge de la vie Ce ne sont bien évidemment pas les seules (constantes biologiques par exemple) Ce sont les constantes les plus fréquemment mesurées (consultation, urgence, malaise, suivi à domicile ) Elles peuvent être significatives d une perturbation physiologique Elles sont faciles à mesurer, sans aucun danger les constantes font parties des actes non invasif

5 LE POULS Définition Le pouls correspond à une perception, celui du flux sanguin pulsé par le cœur à la palpation d une artère Il s agit d une distension des artères qui, sous la poussée sanguine provoque la contraction des ventricules La prise de pouls permet d évaluer le rythme cardiaque de la manière la plus simple c est-à-dire la fréquence et l amplitude des pulsations Fréquence : Nombre de pulsations par minute (battements du cœur) Rythme : intervalle entre 2 ondes Amplitude : écart entre deux valeurs 5

6 LE POULS Caractéristiques Les pouls sont théoriquement symétriques. Un pouls dissymétrique, moins perçu d un côté, ou aboli peut être un signe pathologique Un pouls normal peut être parfois difficilement perceptible à cause de la profondeur de l artère (ex :personne obèse) La force du pouls est le reflet de la pression artérielle sachant que celui-ci est plus facilement perceptible sur les grosses artères 6

7 LE POULS Valeurs physiologiques La fréquence cardiaque diminue avec l âge : - Nouveau né : 130 à 140 pulsations / minute - Enfant : 80 à 110 pulsations / minute - Adulte : 70 à 80 pulsations / minute - Personne âgée : 55 à 60 pulsations / minute La fréquence cardiaque s accélère pendant l effort musculaire, en post prandial (l après repas), lors d un stress, selon les émotions, pendant la grossesse, lors de l exposition à la chaleur, lors de l élévation de la température corporelle. La fréquence cardiaque est plus basse chez les sportifs 7

8 LE POULS Localisation des principaux pouls On distingue les pouls périphériques des pouls centraux Les pouls centraux au niveau de : L artère carotide de chaque côté du cou L artère fémorale au pli de l aine L aorte sur la ligne médiane abdominale, non perceptible chez tous Les pouls périphériques au niveau de : La tête : l artère faciale et temporale Membres supérieurs : l artère humérale, l artère radiale, l artère cubitale Membre inférieurs : l artère poplité, l artère pédieuse, l artère tibiale postérieure 8

9 LE POULS Indications Surveillance générale Surveillance pré et post opératoire Pathologies : - cardiaque (insuffisance cardiaque, troubles du rythme, ) Dépistage d une phlébite Hyperthermie - respiratoire (insuffisance respiratoire, crise d asthme Objectifs Évaluer l état général d une personne Prévenir et/ou dépister une complication (troubles du rythme) Surveiller l évolution d une pathologie et / ou les effets d un traitement 9

10 LE POULS Pré requis Anatomie et physiologie du cœur et des vaisseaux Législation et responsabilité Décret en vigueur : - 29 juillet Titre 1er - Article R Alinéa 19 10

11 Matériel TECHNIQUE DE LA PRISE DE POULS Une montre avec trotteuse ou un chronomètre Déroulement du soin Prendre le pouls à distance des variations physiologiques Mettre la personne soignée au repos pendant ¼ d heure sauf si urgence vitale Se laver les mains Choisir le lieu de la prise de pouls le plus souvent c est l artère radiale Positionner l index et le majeur sur l artère du patient en exerçant une légère Pression Attendre de bien percevoir le pouls Compter les pulsations, c est-à-dire chaque soulèvement de l artère sur une Minute Noter les résultats Noter la fréquence obtenue sur la feuille de température et sur le dossier 11

12 TECHNIQUE DE LA PRISE DE POULS 12

13 EVALUATION DE LA PRISE DE POULS Se référer à l état du patient Respect des consignes et de la technique Exactitude du résultat obtenu Evaluation pertinente de la fréquence du rythme et de l amplitude par rapport à la personne soignée 13

14 PATHOLOGIES ET POULS Sans pathologie cardiaque avérée on peut tout de même relever certaines anomalies de la fréquence en dehors des normes. Bradycardie: diminution de la fréquence cardiaque Tachycardie : accélération de la fréquence cardiaque Arythmie : pouls irrégulier Pouls filant : pouls difficile à prendre, mal perçu Une personne adulte avec une fréquence à moins de 40 où à plus de 120 par minute au repos doit consulter rapidement 14

15 LA PRESSION ARTERIELLE Définition La pression artérielle correspond à la pression sous laquelle le sang circule dans les vaisseaux. Le cœur, en propulsant le sang crée une pression sur la paroi des artères, c est la pression sanguine ou pression artérielle. On parle aussi de tension artérielle. Elle s élève au moment de la systole et s abaisse pendant la diastole.on définit alors la pression systolique, pression maximale atteinte lors de l éjection ventriculaire, et la pression diastolique, pression minimale obtenue pendant la diastole juste avant l éjection ventriculaire. 15

16 Valeurs physiologiques LA PRESSION ARTERIELLE La pression artérielle est mesurée de façon courante. La valeur de la pression artérielle est exprimée en millimètres de mercure (mmhg). Selon les normes de l OMS, La TA est égale : mmhg pour la pour la TA systolique (maxima) - 80 mmhg pour la tension diastolique (minima) La TA s élève avec l âge : Chez les enfants : 70mmHg / 40 mmhg Au début de l âge adulte : mmhg / mmhg A 50 ans (en moyenne) : mmhg / mmhg 16

17 LA PRESSION ARTERIELLE Caractéristiques /Déterminants La pression artérielle (PA) est la résultante du produit du débit cardiaque (QC) par la résistance à l écoulement du sang ou Résistances vasculaires systémiques (RVS). Elle peut s écrire selon la formule suivant : PA= QC x RVS Elle varie en fonction du volume d éjection systolique, de la fréquence cardiaque et des résistances vasculaires systémiques. La vasomotricité est la capacité pour les vaisseaux de modifier leur diamètre et par là de modifier la résistance à l écoulement du sang. L état de vasodilatation ou de vasoconstriction va se traduire par une baisse ou une augmentation de la pression artérielle La vasomotricité artérielle est sous le contrôle du système nerveux autonome et humoral (c est-à-dire par production de substances chimiques qui vont se diffuser dans tout l organisme) 17

18 Indications LA PRESSION ARTERIELLE Acte souvent réalisé lors d une consultation médicale de routine Surveillance ou dépistage d une hypo ou hypertension artérielle, une anomalie vasculaire, un état de choc. Pathologie cardiaque (évolution d une affection, efficacité d un traitement) Surveillance hémodynamique pré et post opératoire Surveillance hémodynamique lors d une hospitalisation 18

19 LA PRESSION ARTERIELLE Variations / Pathologies Elles sont dites pathologiques lorsque la mesure de la tension artérielle n est plus comprise dans les normes de l OMS, et ce après plusieurs mesure de celle-ci On distingue : L hypertension artérielle : TA systolique supérieure à 140 mmhg L hypotension artérielle : TA systolique inférieure à 100 mmhg TA effondrée : collapsus cardio vasculaire voire état de choc. On parle de pincement de la TA lorsque l écart entre la maxima et la minima est < à 3 On parle d hypotension orthostatique pour une TA qui diminue lorsque le sujet se met debout 19

20 TECHNIQUE DE LA PRISE DE PRESSION ARTERIELLE Matériel Un appareil à tension où tensiomètre (c est un manomètre) avec brassard Un stéthoscope Déroulement du soin Prendre la TA à distance des variations physiologiques Mettre le patient au repos ¼ d heure avant Se laver les mains Vérifier que l appareil soit à 0 mmhg et fermer l écrou de compression Repérer l artère humérale et placer le stéthoscope contre, le maintenir d une main sans appuyer Gonfler le brassard jusqu à 30 mmhg au dessus de la maxima habituelle du patient Dégonfler le brassard lentement et sans à coup Le premier bruit correspond à la TA systolique, la MAXIMA Le dernier bruit entendu correspond à la TA diastolique, la MINIMA Noter le résultat 20

21 TECHNIQUE DE LA PRISE DE PRESSION ARTERIELLE Évaluation Évaluer l état général d une personne L appréciation des résultats portera sur la comparaison : - avec l état clinique - les résultats précédents lorsqu ils existent - les normes physiologiques 21

22 MATERIEL DE LA PRISE DE TA 22

23 MERCI DE VOTRE ATTENTION 23

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