Vous et votre traitement par antivitamine K

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1 Vous et votre traitement par antivitamine K Médicaments anti-vitamines K L essentiel de ce que je dois savoir 12 je dois prendre mon traitement antivitamine K tous les jours à la même heure. En conclusion je dois le surveiller par le contrôle de l INR au moins une fois par mois. Les antivitamines K sont des médicaments très utiles et efficaces le résultat doit être comparé à mon objectifd INR. je ne dois pas : Ł modifier seul mon traitement, Ł prendre d autres médicaments de ma propre initiative. Pour un bon usage il faut une surveillance biologique régulière je dois connaître les signes d alerte évocateurs d une hémorragie. Ne pas hésiter à demander des conseils aux professionnels de santé Je dois prendre contact immédiatement avec mon médecin en cas de signe d alerte. COM DRSM octobre 2003 Votre maladie nécessite la prise d un traitement anticoagulant Ce dépliant vous explique ce traitement et peut vous aider à le suivre L a s a n t é e n t r e n o s m a i n s

2 Qu est-ce que la coagulation? Le sang circule dans les vaisseaux (artères, veines). Lorsque la paroi du vaisseau est abîmée, il se forme un caillot de sang ; c est la coagulation. C est un mécanisme naturel de réparation. L o r s d e c e r t a i n e s m a l a d i e s, d e s c a i l l o t s s e f o r m e n t m a n i è r e a b u s i v e au ni v e au d e s v e i ne s : c e s t l a p h l é b i t e ou t h r omb ose veineuse. au niveau d e s ar t è r e s ou d u c oeur : c e st la t h r om b ose ar t é r ie lle ou la t h r om b ose c ar d iaque. Qu est-ce qu un Antivitamine K? Un antivitamine K est un médicament anticoagulant, c està-dire un médicament qui ralentit la coagulation. Il agit en s opposant à l action de la vitamine K qui favorise la coagulation sanguine, d où son nom d antivitamine K. Il se prend par voie orale, généralement sur une longue durée. d e Qui devez-vous informer de la prise d un antivitamine K? Pour éviter tout risque d hémorragie, il faut toujours signaler toute prise d antivitamine K au personnel médical et paramédical : médecin, pharmacien, biologiste, infirmière, chirurgien, anesthésiste, dentiste, kinésithérapeute, sage-femme... Portez toujours sur vous une carte mentionnant que vous prenez un antivitamine K. N hésitez pas à demander des conseils aux professionnels de santé 2 11

3 Quels signes doivent vous alarmer? votre résultat d INR est trop bas ou trop élévé, vous saignez des gencives (même après le brossage des dents), vous saignez du nez, vous avez un saignement qui ne s arrête pas (plaie), vous avez des règles très abondantes, vous saignez entre les règles ou après la ménopause, vous avez du sang dans les urines ou les selles, vous avez des hématomes ou des ecchymoses ( bleus ), vous avez des vomissements ou crachats sanglants. D autres signes doivent vous alarmer : Ł fatigue inhabituelle Ł malaise inexpliqué Ł essoufflement anormal Ł pâleur inhabituelle Dans toutes ces situations, contactez rapidement votre médecin. Comment prendre votre antivitamine K? Votre médicament s appelle... Vous le prenez (2 cas sont possibles) soit 1 fois par jour soit 2 fois par jour Si vous le prenez 1 fois par jour, vous devez le faire le soir. Si vous le prenez en 2 fois, la prise du soir doit être séparée de celle du matin de 12 heures. Dans tous les cas, vous devez prendre ce médicament tous les jours à la même heure. En cas d oubli, il ne faut pas doubler la dose de la prise Avant un séjour à l étranger, n oubliez pas de vous munir de la quantité nécessaire de médicaments. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien, qui pourront contacter leurs confrères de la sécurité sociale pour la marche à suivre. Les médicaments antivitamines K COUMADINE PREVISCAN SINTROM MINISINTROM 10 3

4 Quels sont les risques d un traitement par antivitamine K? La prise d un antivitamine K expose à 2 risques principaux : l hémorragie liée à un surdosage, l effet anticoagulant est excessif. la thrombose* liée à un sous dosage, l effet anticoagulant est insuffisant. Devez-vous modifier votre alimentation? Non, cependant il faut savoir que certains aliments sont riches en vitamine K : abats, avocat, brocolis, carotte, choucroute, chou, chou-fleur, choux de Bruxelles, épinards, fenouil, foie, laitue... En théorie, ces aliments peuvent diminuer l effet de l antivitamine K. Il est donc important de bien surveiller votre traitement pour qu il soit équilibré. Cas particulier de la grossesse En pratique, ils ne sont pas interdits, à condition de les répartir régulièrement dans l alimentation et de les consommer sans excès. L alcool doit être consommé avec modération car il peut faire varier l INR. une contraception efficace est souhaitable, en cas de désir de grossesse, parlez-en à votre médecin. * voir page 2 4 9

5 Pouvez-vous prendre d autres médicaments? Il est dangereux de prendre d autres médicaments que ceux prescrits par un médecin, car ils risquent de modifier l efficacité du traitement antivitamine K. C est le cas par exemple pour l aspirine, les antibiotiques, les anti-inflammatoires (même en pommade), les somnifères, les sédatifs, les laxatifs, les plantes... Ne prenez jamais de nouveau médicament sans le conseil de votre médecin ou de votre pharmacien Comment surveille-t-on les antivitamines K? L activité du produit varie suivant les personnes, il faut donc réaliser des prises de sang pour adapter et surveiller le traitement. Quelle est l analyse à réaliser? C est le contrôle de l INR (International Normalized Ratio). Chez le sujet non traité, l INR est égal à 1. Chez le sujet traité par antivitamine K, l INR augmente. Vous pouvez aussi trouver ces résultats exprimés sous la forme d une ancienne unité, le taux de prothrombine ou TP, dont il ne faut plus tenir compte. Il est important de relever vos résultats sur un carnet de suivi 8 5

6 Quand faut-il réaliser le contrôle de l INR? Les contrôles doivent être rapprochés au début du traitement, pour permettre de déterminer la dose appropriée pour vous. Ensuite, le contrôle sera effectué au moins une fois par mois. Quand faire la prise de sang? La prise de sang sera réalisée : de préférence le matin toujours à la même heure si possible au laboratoire, Il n est pas nécessaire d être à jeun. Le résultat sera connu le jour même, permettant si nécessaire une adaptation de la dose par votre médecin. Quel est l objectif d INR pour votre maladie? L INR est adapté à chaque cas particulier, en fonction de la maladie présentée. C est l objectif d INR. Dans la plupart des cas, l objectif d INR doit se situer entre 2 et 3. Dans certains cas, une anticoagulation plus importante est nécessaire. L objectif d INR doit alors être compris entre 3 et 4,5. Le traitement est considéré comme insuffisamment efficace si l INR est inférieur à 2. A l opposé, le risque de complication hémorragique augmente lorsque l INR est supérieur à 5. Mon objectif d INR se situe entre...et... En cas de doute, interrogez votre médecin 6 7