LA DISTRIBUTION A BASE COMMUNAUTAIRE DES CONTRACEPTIFS AU BURKINA faso

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1 LA DISTRIBUTION A BASE COMMUNAUTAIRE DES CONTRACEPTIFS AU BURKINA faso Présentation introductive de la DSME Rencontre bilan 2011 de mise en oeuvre Ouagadougou Avril 2012

2 PLAN DE PRÉSENTATION CONTEXTE DÉFINITION, BUT ET OBJECTIFS PRINCIPES ET STRATÉGIES PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE PAQUET MINIMUM D ACTIVITÉS DES ADBC RESPONSABILITÉ DES DRS ET ECD CRITERES DE SELECTION MATERIELS NECESSAIRES POUR L4EQUIPEMENT CONCLUSION 2

3 CONTEXTE (1) Indicateurs démographiques et de SR alarmants (RGPH de 2006) : Population totale: d habitants Taux d accroissement annuel: 3,1% Indice synthétique de fécondité élevé: 6 enfants par femme Taux de fécondité des adolescentes: 130 Pour

4 CONTEXTE (2) Faible prévalence contraceptive (15%) Besoins non couverts en planification familiale élevés, (23,8%) surtout dans les zones rurales. Faible accessibilité géographique aux services de santé Décision d aller à la DBC en 2009 Cadre favorable: la contractualisation des activités de santé avec les ONG et associations 4

5 LA DBC, QU EST CE QUE C EST? Un ensemble de prestations intégrées, conçues, organisées et gérées avec, pour et par les communautés dans le but de satisfaire leurs besoins de santé Une intervention essentielle susceptible de contribuer de manière significative à réduire les besoins non satisfaits en PF 5

6 BUT DE LA DBC Améliorer la demande et l utilisation des services de Planification familiale au Burkina Faso Rendre disponibles, accessibles partout dans le pays, surtout dans les zones les plus reculées ou d accès difficile, des services de SR/PF de qualité. Cela suppose la disponibilité de produits contraceptifs de qualité. 6

7 PRINCIPES DE LA DBC Au plan géographique : Amener les services et les contraceptifs plus près des lieux d'habitation des populations. Au plan économique : Assurer que les contraceptifs sont vendus à un prix raisonnable. Au plan cognitif : Fournir des informations exactes, fiables et faciles à comprendre pour que les clients puissent faire des choix informés sur les méthodes qu'ils souhaitent utiliser. 7

8 OBJECTIFS DE LA DBC (1/2) Susciter la demande de services de santé reproductive au niveau communautaire Améliorer la disponibilité des services de santé reproductive au niveau communautaire; Améliorer l accès aux services de santé reproductive au niveau communautaire 8

9 OBJECTIFS DE LA DBC (2/2) Améliorer la référence des clients/ clientes vers les structures sanitaires; Impliquer les populations dans la résolution de leurs problèmes de santé. Accroître la connaissance et l'utilisation des services de santé reproductive; Augmenter la prévalence contraceptive; 9

10 RÉSULTATS ATTENDUS DE LA DBC Les populations cibles ont un meilleur accès aux produits contraceptifs et aux conseils en matière de santé reproductive; Les populations cibles sont mieux informées et utilisent davantage les services de santé reproductive; Les connaissances des populations cibles sont renforcées sur les options de planification familiale; La population participe plus activement à la résolution de ses problèmes de santé. 10

11 HISTORIQUE DE LA DBC AU BURKINA Au Burkina Faso, la DBC a commencé en 1995 dans trois (3) régions (Sud-ouest, Boucle du Mouhoun et Est) à travers le Projet Planification Familiale appuyé par la GIZ ex GTZ (Coopération allemande au Développement) 11

12 HISTORIQUE DE LA DBC AU BURKINA 12

13 STRATÉGIES D INTERVENTION Deux approches ont été expérimentées : l approche classique l approche contractuelle 13

14 APPROCHE CLASSIQUE Dans cette approche, la distribution à base communautaire est entièrement organisée et prise en main par les structures sanitaires. Les prestataires de santé effectuent la formation, la supervision et le suivi des ADBC. 14

15 APPROCHE CONTRACTUELLE (1/2) Cette approche utilise des organisations déjà bien intégrées à la communauté pour la fourniture des services. Le choix de l'organisation qui entrera en collaboration avec le district sanitaire, suit des critères définis et ce partenariat est établit par un contrat. L'ECD participe à la formation des membres des ONG/Associations contractuelles et en assure la supervision. 15

16 APPROCHE CONTRACTUELLE (2/2) Les ADBC sont formés, supervisés et évalués par les OBCE Ce modèle se fonde sur le fait que les ECD pourront se consacrer ainsi à des tâches plus techniques et déléguer les services à base communautaire à d'autres intervenants. 16

17 PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE(1/3) Décision de contractualiser certaines activités de santé avec les ONG et associations prise par le Ministère de la Santé en 2008 Mise en place d un comité technique national de coordination et de suivi de la contractualisation (CTN) Recrutement et formation des ONG de renforcement des capacités (ONG-Rencap), 17

18 PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE(2/3) Signature de protocoles de partenariat Ministère de la Santé/ ONG, renforcement des capacités des ONG et OBCE Signature d un accord UNFPA/Ministère de la santé de mise en place d un fonds ciblé DBC Sélection et formation des organisations à base 18 communautaires (OBCE)

19 PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE(3/3) Sensibilisation de la communauté, en l occurrence les leaders et les hommes. Implication des autorités administratives et sanitaires Choix des agents distributeurs à base communautaire (ADBC). Formation des ADBC et de leurs superviseurs (animateurs) Elaboration des outils de suivi et évaluation Documentation régulière du travail des ADBC. 19

20 PARTENAIRES Plusieurs partenaires accompagnent le gouvernement dans la mise en œuvre de cette stratégie: Pays Bas (Toutes les thématiques) UNFPA (PF) Banque Mondiale (Nutrition) PAM pour la nutrition (Nutrition) KFW (Toutes les thématiques) USAID (AWARE II), La GIZ, l IPPF à travers l ABBEF et 20 ONG-RENCAP.

21 PAQUET D ACTIVITES DES ADBC IEC sur différents thèmes de PF y compris la santé des jeunes et adolescents: Importance et avantages de la PF Différentes méthodes contraceptives Référence des femmes pour l initiation aux méthodes 21

22 PAQUET D ACTIVITES DES ADBC Distribution à base communautaire : Pilules Condoms masculins et féminins et de spermicides Collier Recherche des perdus de vue Référence des cas qui dépassent les compétences de l agent SBC 22

23 RESPONSABILITÉS DES DRS ET ECD Planification Coordination Approvisionnement des formations sanitaires en équipement et en produits Contrôle, suivi, supervision Appui aux personnels des formations sanitaires et aux COGES Documentation des expériences Recherche action 23

24 APPROVISIONNEMENT EN CONTRACEPTIFS (1/2) Le circuit d approvisionnement : La CAMEG commande les produits selon les besoins nationaux, les stocke et en assure la distribution. Les Districts sanitaires sont approvisionnés par les agences régionales de la CAMEG, Les CSPS s approvisionnent auprès des DRD 24

25 APPROVISIONNEMENT EN CONTRACEPTIFS (2/2) Les ADBC sont ravitaillés par les CSPS au prix de vente DRD, afin de leur permettre de générer des bénéfices pour leurs ristournes. L approvisionnement des ADBC se fait soit par les superviseurs des OBCE ou par les CSPS. En cas de rupture de stock, les ADBC sont autorisés à se réapprovisionner à tout moment au CSPS. 25

26 Les critères Expérience d agent de santé villageois ; Jouir de la confiance du village; Etre de bonne moralité; Accepter le travail de bénévolat; Etre en bonne santé; Parler la langue du milieu; Savoir lire et écrire serait un atout; 26

27 Le Kits ADBC Le Kits ADBC comprend : Un sac Un échantillon des produits contraceptifs Une boite à images Un pénis artificiel Un bic Des dépliants, affiches diverses Une cantine 27

28 Le Kits ADBC Le Kits ADBC comprend : Des stock de produits contraceptifs à vendre : condoms, pilules, spermicides Les fiches de références et contre références Les fiches des stocks des produits contraceptifs Des cahiers d activités illustrés aux idéogrammes Un T-shirt avec emblème DBC Un badge 28

29 Le Kits ADBC Le Kit superviseur comprend : Un sac Un échantillon des produits contraceptifs Une boite à images des modules IEC/SR Un pénis artificiel Des fiches de supervision des ADBC Des dépliants, affiches diverses Un manuel de formation des ADBC 29

30 DEFIS La mobilisation des ressources financières pour soutenir l extension de la stratégie L extension de la stratégie pour couvrir toutes les localités du pays La motivation soutenue des acteurs de mise en œuvre notamment les ADBC Le renforcement de la collaboration entre structures de santé et OBCE La gestion des produits contraceptifs et leur disponibilité dans les villages Gestion intégrée de l information sanitaire dans le cadre de la DBC 30

31 CONCLUSION La DBC, mécanisme essentiel de décentralisation des services SR/PF au niveau communautaire, est pertinente pour notre pays. La faisabilité et l acceptabilité de la DBC des contraceptifs dans les localités, donne la preuve qu un changement programmatique et politique pourrait améliorer l accès des femmes aux services de planification familiale dont elles ont besoin. 31

32 Merci de votre attention 32