PARRAINAGE RESERVE AUX ANCIENNES DANSEUSES DE LA SAISON 2014/2015 JE SUIS PARRAIN DE IDENTITE DU FILLEUL N 1 : IDENTITE DU FILLEUL N 2 :

Transcription

1 IDENTITE DE L ELEVE (mineur ou majeur) Nom : Prénom : Date de Naissance : / / Age : Taille en cm : Adresse : Code Postal : Ville : Téléphones :..... /.... Facebook : Profession ou Niveau scolaire : Remarque(s) particulière(s) (ex : Allergie(s), crise de spasmophilie) : Groupe Sanguin : En cas d accident souhaitez-vous être dirigé vers un centre hospitalier? Oui Non Si oui, lequel? NOM VILLE N DE TELEPHONE Qui contacter en cas d accident : NOM & PRENOM PORTABLE TELEPHONE DOMICILE IDENTITE RESPONSABLE LEGAL (pour inscription élève mineur) Nom : Prénom : LIEN DE PARENTE AVEC L ELEVE: Adresse : Code Postal : Ville : Facebook : Téléphones :..... /.... Profession : REGLEMENT De 4 à 12ans (1 séance par semaine voir planning) Carnet 10 séances ZUMBATOMIC Zumba kids & Zumba Kids Jr 90 par chèque ou espèces Abonnement Annuel ZUMBATOMIC Zumba kids & Zumba Kids Jr 190 par chèque ou espèces Ou 2 x 95 par chèque De 13 à 15 ans (2 séances par semaine voir planning) Carnet 10 séances de Zumba 110 par chèque ou espèces Abonnement Annuel 240 par chèque ou espèces Ou 2 x 120 par chèque A partir de 16 ans (plusieurs séances par semaine) Carnet 10 séances ZUMBA FITNESS ADULTES 120 par chèque ou espèces Abonnement Accès illimité ZUMBA FITNESS ADULTES 290 par chèque ou espèces Ou 2 x 145 par chèque uniquement Ou en 3 x (soit : ) par chèque uniquement OBLIGATOIRE DOCUMENTS A FOURNIR TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REFUSE Attestation d Assurance Responsabilité Civile, Certificat Médical d Aptitude à la Pratique de l Activité Physique, Joindre l intégralité de votre Règlement à l ordre STUDIO ENERGY, l Inscription, la Charte Signée, 2 photos d identité avec votre nom et prénom au dos et l autorisation de publication de photographies. Je soussigné(e),... déclare avoir lu, compris et approuvé les termes du contrat d engagement et de la charte. A Beaucaire, le / /20 Signature RESERVE AUX ANCIENNES DANSEUSES DE LA SAISON 2014/2015 IDENTITE DU IDENTITE DU IDENTITE DU FILLEUL N 3 : SI VOUS AVEZ ETE PARRAINE DOSSIER A RENDRE AU PLUS TARD LE 29/09/15 IDENTITE DU PARRAIN PRE JE SUIS FILLEUL DE

2 CHARTE 1. Ne pas se rendre aux cours avec des objets de valeurs, nous déclinons toutes responsabilités en cas de perte ou de vol. 2. Venir aux cours avec une tenue adéquate, éviter les jeans et autres vêtements inadaptés. 3. Pour la pratique de la Zumba les BASKETS SONT OBLIGATOIRES. 4. Toutes dégradations sera à la charge du responsable (majeur) ou du, des responsable(s) légal (aux). 5. Il est conseillé de se munir d une bouteille d eau et d un tapis de gym pour les échauffements / UN STEP, UN ELASTIQUE POURRONT VOUS ETRE DEMANDE POUR CERTAINS COURS OU CONVENTIONS. 6. Eteindre son portable à chaque début de cours, les chewing-gum et les cigarettes sont strictement interdits dans l enceinte de la salle. 7. Pour toute absence, veuillez prévenir au préalable la personne chargée du cours. 8. L année de zumba débute courant septembre et se termine courant juin. 9. Le tarif de l abonnement annuel correspond à 1 cour de Zumba payant par semaine ; les autres cours mis en place dans le planning annuel sont offerts (en fonction de votre groupe ADULTES (à partir de 16 ans) / ADOS (13-15 ans) / ENFANTS 4-7 ans & 8-12 ans) (hors stages, hors soirées et hors conventions). 10. Les cours n auront pas lieu pendant les vacances scolaires et les jours fériés (sauf cas exceptionnels). 11. Le règlement doit être remis intégralement lors de l inscription afin de valider votre dossier (pour les paiements en plusieurs fois tous les chèques doivent être joints à l inscription). 12. Pour la pratique de la zumba, nous vous demandons OBLIGATOIREMENT un certificat médical d aptitude à la pratique de la discipline ainsi qu une attestation d assurance responsabilité civile et deux photos d identité avec nom et prénom au dos. 13. Le carnet de 10 séances est valable 3 mois à partir de la date d achat et chaque ticket devra être remis au professeur à chaque début de cours. 14. AUCUN REMBOURSEMENT NE SERA EFFECTUE NI AUCUNE SUSPENSION DE PAIEMENT. 15. La direction se réserve le droit de modifier le planning. 16. Les cours seront maintenus avec un minimum de 30 personnes pour les cours adultes et 15 personnes pour les cours zumba kids, zumba kids jr et ados. 17. Est compris dans les abonnements de zumba 5 pour votre adhésion de septembre à juin à l association. 18. Les abonnés Zumba ont accès à tous les cours de zumba qui sont mis en place dans le planning annuel par le club (hors stages, hors soirées et hors conventions) (en fonction du planning de votre groupe et du calendrier). 19. L inscription pourra être annulée sans aucun remboursement possible en cas de comportement nuisant au bon déroulement du cours. 20. : EN CAS DE DEFAUT DE PAIEMENT DU FILLEUL LE SERA ANNULE ET LA CAUTION DU PARRAIN SERA ENCAISSEE. 21. EN CAS DE DEFAUT DE PAIEMENT VOTRE INSCRIPTION POURRA ETRE REMISE EN CAUSE AVEC UNE ANNULATION D ACCES AUX COURS JUSQU'A REGULARISATION DE L INCIDENT. 22. VOUS PRESENTEREZ VOTRE CARTE MEMBRE A L ENTREE DU COURS. 23. LES PERSONNES PRESENTANT UN DOSSIER D INSCRIPTION NON COMPLET NE SERONT PAS ADMISES EN COURS 24. L ESSAI EST OFFERT UNIQUEMENT PENDANT LES PORTES OUVERTES. 25. EN DEHORS DES PORTES OUVERTES IL EST POSSIBLE DE FAIRE 1 COURS D ESSAI AU TARIF DE 10 DEDUCTIBLE EN CAS D INSCRIPTION. 26. L ACCES AUX COURS EST RESERVES UNIQUEMENT AUX ELEVES DU GROUPE ; LES ACCOMPAGNANTS NE SONT PAS ACCPETES DANS L ENCEINTE DE LA SALLE PENDANT LE COURS. 27. SANS AUTORISATION DE LA DIRECTION LA PRISE DE PHOTOS ET L ENREGISTREMENT DE FILMS SONT STRICTEMENT INTERDIT PENDANT LES COURS. 28. LES ECHAUFFEMENTS EN DEBUT DE COURS ET LES ETIREMENTS A LA FIN DU COURS SONT OBLIGATOIRES. Fait à : Le / / SIGNATURE OBLIGATOIRE avec la MENTION OBLIGATOIRE «lu et approuvé» Signature (élève majeur, parents ou responsable légal) Signature (enfant, ados mineur)

3 AUTORISATION DE PUBLICATION DE PHOTOGRAPHIES (mineur) Je soussigné(e) : Nom :... Prénom :... Adresse :... Téléphone :... Autorise STUDIO ENERGY, 590 chemin du roc des mourgues Beaucaire à publier la ou les photographie(s) de mon enfant... sur tous supports de communications (internet, journaux etc ) Le... A... Signature du responsable légal à précéder de la mention «lu et approuve»

4 4 AUTORISATION DE PUBLICATION DE PHOTOGRAPHIES (majeur) Je soussigné(e) : Nom :... Prénom :... Adresse :... Téléphone :... Autorise STUDIO ENERGY, 590 chemin du roc des mourgues Beaucaire à publier ma ou mes photographie(s) sur tous supports de communications (internet, journaux etc ) Le... A... Signature précéder de la mention «lu et approuve»

5 PARRAINEZ VOS AMI(E)S ET GAGNEZ JUSQU A 3 MOIS DE ZUMBA SUR VOTRE ABONNEMENT ANNUEL OFFRE RESERVEE AUX ANCIENNES ZUMBA GIRLS SAISON 2014/2015 / OFFRE VALABLE POUR TOUTES RE-INSCRIPTIONS SAISON 2015/2016 (voir conditions) ENTRE LE 15 SEPTEMBRE ET LE 29 SEPTEMBRE 2015 CONDITIONS DE Vous avez souscrit à un abonnement annuel la saison précédente 2014/2015, vous êtes à jour de vos paiements et vous souscrivez à un nouvel abonnement annuel pour la saison 2015/2016 (sans interruption entre les 2 inscriptions) alors vous pouvez parrainer des personnes de votre entourage et bénéficier de réduction(s) lors de votre règlement. Pour que le parrainage soit validé votre filleul doit souscrire à un abonnement annuel et être à jour de ses paiements. 1 er Parrainage = 1 mois de zumba offert soit une réduction de 29 ou 19 sur votre nouvel abonnement annuel (en fonction de votre abonnement) 2 ème Parrainage= 2 mois de Zumba offert soit une réduction de 58 ou 38 sur votre nouvel abonnement annuel (en fonction de votre abonnement) 3 ème Parrainage= 3 mois de Zumba offert soit une réduction de 87 ou 57 sur votre nouvel abonnement annuel (en fonction de votre abonnement) Attention : Le montant de votre réduction vous sera demandé sous forme de chèque caution non encaissé et détruit lorsque votre/ vos filleul(s) aura/auront réglé(s) l intégralité de leur abonnement annuel. Dans le cas ou le/les filleul(s) ne tient/tiennent pas leur(s) engagement(s) auprès du club le parrainage sera annulé et le chèque de caution sera encaissé. COMMENT DEVEZ VOUS PROCEDER? A REMPLIR PAR LE PARRAIN SUR CETTE FEUILLE & SUR LA FEUILLE D INSCRIPTION A REMPLIR PAR LE FILLEUL SUR LA FEUILLE D INSCRIPTION Votre abonnement est de 290 PRE Votre abonnement est de 240 PRE Votre abonnement est de 190 PRE SI VOUS AVEZ ETE PARRAINE DOSSIER A RENDRE AU PLUS TARD LE 29/09/15 IDENTITE DU PARRAIN PRE JE SUIS FILLEUL DE POUR VOTRE PAIEMENT VOTRE ABONNEMENT EST DE S 3 S = = = 203 PAIEMENT Chèque 1 : 100 PAIEMENT Chèque 1 : 100 PAIEMENT Chèque 1 : 103 PAIEMENT Chèque 2 : 100 PAIEMENT Chèque 2 : 100 PAIEMENT Chèque 2 : 50 PAIEMENT Chèque 3 : 61 PAIEMENT Chèque 3 : 32 PAIEMENT Chèque 3 : 50 + CAUTION NON ENCAISSE 29 X 1= 29 CHEQUE DETRUIT APRES PAIEMENT INTEGRAL DE + CAUTION NON ENCAISSE 29 X 2= 58 CHEQUE(S) DETRUIT(S) APRES PAIEMENT INTEGRAL DE L ABONNEMENT ANNUEL PAR LES + CAUTION NON ENCAISSE 29 X 3= 87 CHEQUE(S) DETRUIT(S) APRES PAIEMENT VOTRE ABONNEMENT EST DE S 3 S = = = 133 PAIEMENT Chèque 1 : 100 PAIEMENT Chèque 1 : 100 PAIEMENT Chèque 1 : 100 PAIEMENT Chèque 2 : 71 PAIEMENT Chèque 2 : 52 PAIEMENT Chèque 2 : 33 + CAUTION NON ENCAISSE 19 X 1= 19 + CAUTION NON ENCAISSE 19 X 2= 38 + CAUTION NON ENCAISSE 19 X 3= 57 CHEQUE DETRUIT APRES PAIEMENT INTEGRAL DE CHEQUE(S) DETRUIT(S) APRES PAIEMENT INTEGRAL DE CHEQUE(S) DETRUIT(S) APRES PAIEMENT L ABONNEMENT ANNUEL PAR LES VOTRE ABONNEMENT EST DE S 3 S = = = 168 PAIEMENT Chèque 1 : 108 PAIEMENT Chèque 1 : 100 PAIEMENT Chèque 1 : 100 PAIEMENT Chèque 2 : 108 PAIEMENT Chèque 2 : 92 PAIEMENT Chèque 2 : 68 + CAUTION NON ENCAISSE 24 X 1= 24 CHEQUE DETRUIT APRES PAIEMENT INTEGRAL DE + CAUTION NON ENCAISSE 24 X 2= 48 CHEQUE(S) DETRUIT(S) APRES PAIEMENT INTEGRAL DE L ABONNEMENT ANNUEL PAR LES + CAUTION NON ENCAISSE 24 X 3= 72 CHEQUE(S) DETRUIT(S) APRES PAIEMENT