Prise en charge diététique en oncologie.

Transcription

1 Prise en charge diététique en oncologie.

2 Plan Partie I Prise en charge diététique en oncologie Présentations Notre travail au CTA au 2L3 et délocalisations au 3L1 Soins Palliatifs L aspect administratif

3 Plan Partie II Nutrition et cancer du sein Conseils diététiques : avant/pendant/après les traitements Illustration d une PECHD au travers de deux cas pratiques

4 PARTIE I Prise en charge diététique en oncologie.

5 Présentations Lore Loosfelt - Christelle Vandenhoeck 1,5 ETP : 2 diététiciennes Engagement en 2011 (COM 2008) PECH patients «onco» du diagnostic -> guérison / fin de vie Unités : hôpital de jour médical (CTA) unité pneumo-onco SP - Délocs

6 CTA PECH de tous les patients venus pour chimiothérapie Accompagnement durant tout le traitement en ambulatoire Partage des informations via Omnipro

7 2L3 et délocalisations onco Rencontre de chaque patient onco entrant Auprès du patient : cde repas, détection et lutte contre la dénutrition, explication régimes, gestion des alimentations par sonde (+RAD), Participation au staff interdisciplinaire 1X/semaine Partage des informations via H+nurse

8 3L1 Soins Palliatifs Rencontre de chaque patient entrant («onco» ou pas ) Auprès du patient : cde repas adaptée alimentation plaisir et de confort! Respect de certains régimes (discussion avec équipe/médecin) Partage des informations via H+nurse

9 L aspect administratif Programmes CSPO : Omnipro H+ Winrest Référencement statistique SPF Santé Publique : Nubel + Rapport qualitatif annuel = Partie non négligeable de notre travail!

10 PARTIE II Nutrition et cancer du sein Conseils diététiques avant/pendant/après les traitements

11 Conseils diététiques avant les traitements Obj : Aborder les traitements dans un bon état nutritionnel, avoir les bonnes informations au niveau nutritionnel (internet) Conseils hygiéno-diététiques, se basant sur : PNNS : Programme National Nutrition Santé (Belge) Fondation contre le cancer exemple : publication «Cancer du sein, ce que chaque femme peut faire»

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14 Extrait

15 Conseils diététiques pendant les traitements Obj : Maintenir un bon état nutritionnel, stabilité du poids, gérer au mieux les ES des traitements (qualité de vie!) En fonction de la chimiothérapie / de l état d avancement de la maladie : conseils de prévention du risque bactériologique (ou pas) Dépistage systématique de la dénutrition NRS 2002 lors de chaque visite

16 Conseils diététiques pendant les traitements Lors des différentes rencontres, conseils orientés en fonction : des effets secondaires de la CT et de la maladie de l évolution de l état nutritionnel, du projet oncologique (chirurgie, radiothérapie, )

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18 Conseils diététiques pendant les traitements Explication de régimes : carcinomatose, épargne digestive, Pas de régimes superflus! Suivi extrêmement personnalisé + conseils hygiéno-diététiques globaux Maintien d une activité physique adaptée AIDE à lutter contre la fatigue chronique liée aux traitements (mais pas tjs possible )

19 Massages, ateliers, soins esthétiques, renforcement mental, groupes de parole, conférences, Activité physique : marche nordique, yoga, gym pilates, jogging, Tai Ji Quan,

20 Conseils diététiques après les traitements Lutte contre la prise de poids / le surpoids / l obésité = diminue le risque de récidive! Alimentation équilibrée Activité physique Pas de suivi personnalisé, remise de conseils hygiéno-diététiques sur demande

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22 PARTIE II Nutrition et cancer du sein Illustration au travers de 2 cas pratiques

23 Cas n 1 o o 33 ans o Néo sein agressif o Traitement à suivre : 8 cures de CT (4 EC et 4 Taxotère), RTX, Chirurgie, hormonothérapie o Incidence : 2016 o Statut USI o 67,9kg 1m60 26,5kg/m²

24 CTA : mai 2016, rencontre, 1ére CT à l hôpital de jour. Documents, explications donnés : Conseils de prévention donnés car CT «neutropéniante». Coordonnées = prise en charge continue /traitement ambulatoire. Dépistage dénutrition (NRS 2002) (systématique) statut nutritionnel correct léger surpoids), Rem : Au plus la PECHD est précoce, au mieux le statut nutritionnel sera préservé au cours des traitements.

25 2 semaines plus tard, unité d oncologie, hospitalisée pour neutropénie. Mucite prise alimentaire fortement réduite, bouche douloureuse. = Agression Hypermétabolisme Risque dénutrition même chez patient en surpoids! Alimentation personnalisée + couvrir au mieux ses besoins nutritionnels + limiter au max la perte de poids. Texture adaptée ++ (1/2 liquide) + usage de produits enrichis et de compléments alimentaires buvables et sous forme de crème. Revue quotidiennement + commande réadaptée en fonction de l amélioration des symptômes. Après sa sortie Madame X sera revue au CTA pour la suite de ses traitements.

26 Cas n 2 o o 51 ans o Cancer du sein avancé métastasé avec carcinomatose péritonéale o Traitement à suivre : CT, RTX, Chirurgie, hormonothérapie. o Incidence : 2010 o Statut SMS (voir SP) o 52kg - 1m70 BMI : 18kg/m²

27 Unité d oncologie, Novembre 2015, Madame est hospitalisée pour un iléus sur carcinomatose. Maladie connue et avancée. Réalimentation : RSR Dépistage à la dénutrition positif*: Perte de 14kg en?, BMI : 18kg/m². *NRS Commande de repas adaptée en hospit. (carcinomatose occlusive + dénutrition) + conseils alimentaires à suivre en cas de en vue du RAD. = Alimentation contenant des fibres en quantité limitée et essentiellement solubles (=douces).

28 unité d oncologie, décembre 2015, Madame est hospitalisée pour AEG et occlusion. A jeun HAP, choisie en fonction de ses besoins énergétiques. 31/12 sortie, sans HAP / conseils alimentaires personnalisés (SRS + compléments alimentaires) + semainier. Revue en février 2016 au CTA, sous un traitement d halaven. Madame présente toujours un risque élevé d occlusion intestinale. Elle est revue très régulièrement.

29 Conclusion Alimentation = vie Rôle : accompagnement. Mieux vaut prévenir que traiter la dénutrition Suivi personnalisé PECHD le plus rapidement possible dans le trajet de soins. PECH nut. de qualité Amélioration état physique et ψ Dénutrition tps séjour hospitalier, sarcopénie, défenses morbidité

30 Merci pour votre attention!