Lorsque la dénutrition surgit comment la détecter et la prendre en charge?

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1 Lorsque la dénutrition surgit comment la détecter et la prendre en charge? Véronique Gafner, directrice Frederico Ferreira, infirmier responsable de maisonnée CHUV Lausanne - 4 février 2014

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8 INTERDISCIPLINARITÉ LA COLLABORATION AVEC LA DIRECTION EST PRIMORDIALE!

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10 COMMENT CONVAINCRE SA DIRECTION? Mettre en exergue la valeur ajoutée sans écarter les difficultés de réalisation possibles. Favoriser l identification du problème pour la sensibiliser à cette question. Se mobiliser à plusieurs. Faire des propositions créatives et innovantes. Partager les idées, enrichir les savoirs.

11 MOYENS MIS EN PLACE Recherche d un référentiel et démarche qualité. Elaboration d une grille d observation des repas. Audit repas durant toute l année Mise en place d un plan d actions en interdisciplinarité.

12 Référentiel d indicateurs pour la base de la mise en place d un audit.

13 LES DIFFICULTÉS RENCONTRÉES L inertie entre le moment ou une décision est prise et sa mise en application. Ne pas vouloir tout révolutionner en même temps. Niveau de compétences et de connaissances des collaborateurs très différents.

14 VALEUR AJOUTÉE SUITE AUX AUDITS REPAS Renforcer la prise de conscience de l importance de l alimentation auprès des collaborateurs. Redynamiser le sens que l on donne à notre pratique: Cela «nourrit» donc la motivation qui est augmentée. Redonner ses «lettres de noblesse» à l alimentation au sein d une l institution. Renforcement de la réactivité d un plan d action lors de situation de dénutrition.

15 DEPISTAGE Le dépistage commence à l entrée du résident: Identifier les résidents à risque Connaître les habitudes et les goûts alimentaires L effet de la médication sur la nutrition Le dépistage continue le long du séjour Suivi régulier du poids et des apports Se questionner lorsqu un résident tend à perdre du poids et/ou appétit Renforcer la surveillance lors de changement d état de santé

16 Plus la prise en charge est précoce plus elle est efficace

17 DEPISTAGE : QUELS OUTILS? Les échelles : PAGE MNA (Mini Nutritional Assessment) Le méthodes anthropométriques : IMC (Indice de Masse Corporelle) Circonférence du mollet Pourcentage d amaigrissement : Poids habituel/poids actuel X 100

18 DEPISTAGE La présence d un de ces critères suffit à poser le diagnostic de dénutrition : Perte de poids supérieur ou égal à 5% en 1 mois, ou Perte de poids supérieur ou égal à 10% entre 3 et 6 mois IMC < 21 Albuminémie < 35g/l MNA < 17

19 OUTILS INTERNES Démarche qualité institutionnelle : Directives pour le dépistage et le suivi de la dénutrition. Protocole individualisé de l alimentation. Fiche de recueil des goûts et habitudes alimentaires.

20 INTERVENTIONS Établissement d un plan de soins alimentaire : L enquête alimentaire Le traitement de la cause et/ou correction des facteurs de risque identifiés La prise en charge nutritionnelle orale L environnement L activité physique Le suivi

21 LE PLAISIR DE MANGER Soyons créatifs pour maintenir et privilégier au résident le plaisir de manger

22 LE RÉSIDENT ALITÉ Le résident alité a les mêmes droits que celui en salle à manger et nécessite aussi toute notre attention.

23 L ACTIVITÉ PHYSIQUE Pourquoi favoriser l activité physique : L activité physique augmente l appétit et les apports nutritionnels. Favorise l autonomie et améliore l état de santé. Le manque d activité physique concourt à la fonte musculaire, à la perte de masse osseuse et favorise la constipation.

24 L ACTIVITÉ PHYSIQUE Comment favoriser l activité physique : Favoriser l autonomie lors des activités de la vie quotidienne. Inciter le résident à bouger : Définition d objectifs réalistes Proposition d activités spécifiques adaptées : MCE (mouvements corporels éducatifs) Promenades santé Collaboration avec le physio pour l établissement d un plan de réadaptation.

25 ELÉMENTS CLÉS A RETENIR Plus on intervient tôt dans la démarche de dépistage, plus on sera efficace dans les résultats obtenus. On a besoin de tous les partenaires de l accompagnement, en gardant chacun sa spécificité et son champ de compétences. Faire rimer «nourrir «avec «PLAISIR». On peut toujours faire quelque chose. L exercice physique sous toutes ses formes est un élément capital dans l accompagnement de la dénutrition mais également du surpoids.

26 ELÉMENTS CLÉS A RETENIR La satisfaction d un repas dépend majoritairement de l environnement (80% de l appréciation du résident), tandis que le contenu de l assiette ne représente que 20%.

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28 «L'homme qui déplace une montagne commence par déplacer les petites pierres» Confucius

29 Merci pour votre attention

30 OUTILS INTERNES Directives pour le dépistage et le suivi de la dénutrition. Protocole individualisé de l alimentation. Fiche de recueil des goûts et habitudes alimentaires. Véronique Gafner - octobre 2008 MNA (Mini Nutritional Assessment)