Plan stratégique transversal communal. La santé

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1 Plan stratégique transversal communal La santé 1

2 PLAN DE L EXPOSÉ Les grands défis de la santé en Wallonie : du programme Wallonie 2022 : de la stratégie Définition de la «santé» (OMS, 1946) : de la transversalité HIAP (Déclaration d Adélaïde, 2010 Europe, mars 2011) Les déterminants de la santé et les politiques locales L outil HIA ou EIS ou que puis-je faire dans ma commune très concrètement? Diagnostic sur l offre Identification des partenaires Identification des enjeux Mise en œuvre et conduite Evaluation «Impact santé» ou «Plan spécifique santé» Qui peut m aider pour quoi faire? 2

3 LES GRANDS DÉFIS DE LA WALLONIE EN MATIÈRE DE SANTÉ : DU PROGRAMME L accessibilité aux soins et aux droits (coût des soins, des soins non remboursés et des médicaments, recours à l Allocation Perte d Autonomie (APA), soins dentaires, soins d urgence - organisation de et accessibilité à la garde médicale) La pénurie de médecins généralistes et d autres professions de la santé (ex. infirmiers) ou de l aide (aides familiales) La mobilité des patients (transports vers les lieux et établissements de soins) Le vieillissement de la population (préparation au vieillissement et projet de vie, domicile et coordination, transition et alternatives, résidentiel, rôle des autorités locales en matière de maison de repos, ville amie des aînés, conseil consultatif des aînés, soins palliatifs) 3

4 La santé mentale (dépression, suicide, intervention précoce, soins de santé mentale dans la communauté) Les assuétudes (prévention, soins et accompagnement) La contraception et les jeunes, la naissance et la périnatalité, la parentalité Le développement de l empowerment : être acteur de sa santé (promotion de la santé) 4

5 DE LA STRATÉGIE : WALLONIE 2022 DEMAIN LA WALLONIE DOIT ÊTRE (GW 23/05/2013) Une société capable d assurer le bien-être de tous, en réduisant les inégalités, en détectant les talents et les compétences dans toute sa diversité en évitant la marginalisation. Une société apte à gérer les différences et les divisions, en garantissant l égalité des chances, en ayant l intelligence et la mémoire permettant de lutter efficacement contre toute forme de discrimination. Une société se donnant les moyens de soutenir chaque concitoyen dans son projet de vie et tout au long de son parcours. 5

6 NOTRE STRATÉGIE SOCIAL-SANTÉ EST Une politique intégrée de services sociaux et de santé près des personnes, accessibles à tous, contribuant à l émancipation, l autonomie et au bien-être des personnes, moteur de développement social et économique de la Wallonie. Les idées clés : Intégration des services (continuum de prestations, multidisciplinarité) Intégration des actions (du préventif au curatif et de la réduction des risques, de la sensibilisation à l action) Proximité Disponibilité Eventail de services Regard attentif vers les plus vulnérables Main-d œuvre, progrès technologique, innovation sociale. 6

7 DEFINITION DE LA «SANTE» SELON L ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE (OMS) : DE LA TRANSVERSALITE! La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité (OMS, 1946). Cette définition de l'oms implique que tous les besoins fondamentaux de la personne soient satisfaits, qu'ils soient affectifs, sanitaires, nutritionnels, sociaux ou culturels et ce du stade de l'embryon, voire des gamètes à celui de la personne âgée, en fin de vie. Depuis 1946, volonté de faire progresser la mise en œuvre de la santé dans toutes les politiques et approches Approche stratégique des Gouvernements en vue d améliorer la santé par la collaboration «Health In All Policies» (HIAP) Déclaration d Adélaïde (OMS ) 7

8 Résolution du Parlement européen mars 2011: Volonté de distribution équitable de la santé Amélioration des bases de données et des connaissances Renforcement de la lutte contre les inégalités de santé Organisation de la réponse pour les groupes les plus vulnérables Source :Portail européen pour l action en matière d inégalités de santé (health-inequalities.eu) Quelles actions en Belgique et plus précisément en Wallonie? Création de l Observatoire wallon de la Santé (GW ) Pouvoirs locaux et inégalités sociales de santé. Des responsables locaux vous en parlent. Développement de l e-santé Plan CIM Réseau Santé wallon (GW ) E- Health Plan de cohésion sociale et du bien-être en Wallonie (GW ) 8

9 Développement de l HIAP : protocole d accord entre les Ministres de la Santé en projet 2013 ou 2014 au plus tard Prochaine législature et transferts de compétences (2014) 9

10 «HEALTH IN ALL POLICIES» (HIAP) La santé est influencée par des facteurs sociaux, environnementaux et économiques Ces facteurs agissent comme des déterminants de la santé intégration de considérations de santé dans un large éventail de domaines connexes comme l emploi, l éducation, l aménagement du territoire, le transport, avoir une approche intégrée (européen, national, régional, local) fondée sur les conditions de vie de l individu dans un but de service universel, solidaire et durable Visant à la réduction des inégalités de santé en agissant sur les déterminants de la santé 10

11 LES DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ ET LES POLITIQUES LOCALES Les modes de vie (individu, collectivité) : alimentation, activité physique, usage de substance, instruction, compétences sociales, comportements à risque, estime de soi L environnement social : statut social, emploi, soutien social/familial/communautaire, participation culturelle et spirituelle, stress, revenus, populations vulnérables L environnement physique : conditions de vie, conditions de travail, pollution, climat, accidents (travail, route,..), sécurité publique, maladies infectieuses L accès et la qualité des services : services sociaux, logement, loisirs, transport et mobilité, éducation, services de santé 11

12 Rôle des acteurs politiques (gouvernance) : Dans la mesure où les acteurs agissent sur l amélioration des conditions de vie au quotidien, contribuer à améliorer la santé et à réduire les inégalités de santé Trois actions fondamentales pour mener une politique de santé luttant contre les inégalités en santé : Y contribuer de manière cohérente, mesurer et évaluer 12

13 L OUTIL HIA OU EIS Utilisation d un outil prospectif (EIS) pour Evaluation d Impact Sanitaire = étudier les conséquences actions, initiatives, politiques, stratégies sur la santé et en particulier sur les inégalités de santé. Assistance des décideurs pour moduler leur intervention. Examen préliminaire de l action envisagée et conséquences apparentes sur la santé Ensuite exercice de cadrage avec les acteurs concernés (scenarii et options politiques) et définition de la nature de l évaluation Ensuite, évaluation avec méthodes Site UE : HIA dans la pratique cies/health_in_all_policies/&prev=/search%3fq%3dhi AP%26biw%3D792%26bih%3D454 13

14 Première étape : bien connaître sa population Indicateurs : taux de mortalité, santé perçue, proportion de population inactive, niveau d éducation, population par catégorie professionnelle, proportion d employés par les pouvoirs publics, âges, Sources : Statistiques IWEPS OWS Deuxième étape : approche participative fondée sur l expérience, connaissances, opinions, perceptions Image plus détaillée des déterminants de la santé au niveau local, Compréhension plus détaillée de la situation Contribution à la hiérarchisation des impacts Développement de perspectives 14

15 Pour y arriver, des méthodes existent comme par exemple : Delphi : questionnaire ouvert adressé à la population pour obtenir des idées ou attitudes de manière anonyme auprès d un grand nombre de personnes mais sans nécessité de réunion Conférence de consensus : réunion d experts dans un domaine particulier dans le but d améliorer la compréhension ou le développement d un consensus dans une communauté Groupe d experts : clarifier leur position sur des thèmes particuliers et classer les priorités avec validation du classement par les experts 15

16 Ensuite, analyse d impact = identifier et caractériser les impacts potentiels des propositions Comment? Par le mindmapping, l utilisation de matrices, Ex. : Réduction du taux de croissance du trafic routier et de la congestion par la promotion d autres modes de déplacement, changement d habitudes et transport sain, accès véhicule restreint, gestion des flux de trafic Amélioration de la qualité de l air : impact +++ Impact sur les affections pulmonaires : +++ Réduction du risque de décès liés aux affections pulmonaires : +++ Réduction des polluants à long terme : ++ Impact inégalités de santé : groupes les plus vulnérables à la qualité de l air (enfants, femmes enceintes, personnes âgées, affections cardiaques, respiratoires et allergiques aux polluants) 16

17 Classer et hiérarchiser les impacts les plus importants en tenant compte : Des preuves (plus il y a de sources convergentes, plus l impact est important) De la probabilité de l impact (plus elle est élevée, plus l impact est important) De l importance de l impact (plus la population est touchée, plus l impact est important) De la contribution à l effet (plus il y a une effet sur les inégalités de santé, plus l impact est important et la mesure prioritaire) De la pertinence par rapport aux objectifs de santé existant 17

18 Formulation de recommandations avec options alternatives et prendre les décisions Que faut-il faire : quels sont les objectifs à atteindre? Qui doit le faire : groupe de pilotage, chef de projet, ressources? Comment faut-il le faire : quelles sont les actions à mener? Quels sont les livrables attendus? Quelle sera la communication? Comment allons-nous évaluer si les objectifs sont atteints (indicateurs)? Quand : quel est le planning? 18

19 EN SYNTHÈSE : Identifier l offre disponible sur le territoire de la commune et la consommation de l offre Identifier les partenaires Définir le contexte spécifique en matière de santé avec les professionnels de la santé au niveau local (les cercles de médecine générale, les acteurs de soins spécialisés, les pharmaciens, les paramédicaux, les mutuelles, etc) et les attentes de la population Définir les priorités Faire un choix entre deux méthodes de travail, pragmatiquement, en fonction de ses ressources et des enjeux : Inclure la dimension «impact sur la santé» dans chaque action menée Développer un «plan spécifique santé» pour l envisager dans sa globalité, dans le PST 19

20 QUI PEUT M AIDER POUR QUOI FAIRE? Rares sont les communes qui disposent de personnel spécialisé en santé La DGO 5 départements des Aînés et de la Famille / de la Santé et des Infrastructures médico-sociales - Site Prendre une initiative dans les matières, informations, soutien au développement d un projet, collaborations diverses Publications de l Observatoire wallon de la Santé (OWS) Données de santé Publications de l Institut wallon des Etudes, de la Prospective et de la Statistique (IWEPS) Données statistiques en général 20

21 Les écoles de santé publique des universités Publication : Conseil supérieur de Promotion de la Santé (FWB), La réduction des inégalités sociales de santé. Un défi pour la Promotion de la Santé, Bruxelles, avril 2011 Outil pour mener un projet de réduction des inégalités de santé, la lentille ISS : site de la Fondation Roi Baudouin Lieu d échange, de réflexion et de pratiques des actions de santé au niveau local : site 21

22 22 Merci pour votre attention