Programme Sport Santé Marseille

Transcription

1 Programme Sport Santé Marseille Le Comité Régional d Education Physique et de Gymnastique Volontaire (EPGV) PACA et le Conseil Général 13 ont pour objectif de mettre en place des actions de prévention à destination d enfants et d adolescents en surcharge pondérale. Le programme Sport Santé? Un programme proposé toute l année Des activités sportives adaptées à la condition physique de tous les enfants Des ateliers ludiques d éducation alimentaire et des groupes de parole Principes de fonctionnement : Les activités sportives se déroulent les Mercredis de14h à16h et les Samedis de 9h30 à 12h* au centre sportif départemental de Fontainieu, 75 chemin de Fontainieu 13014, Marseille. Une fois par mois, des ateliers pluridisciplinaires seront proposés aux enfants nés avant 2005 (ateliers sur l éducation alimentaire groupes de paroles, etc.). Les enfants nés entre 2005 et 2006 n auront accés qu aux activités sportives *. Pièces à fournir lors de l inscription : Fiches de renseignements et charte de confiance complétées et signées Chèque de..., correspondant au montant indiqué sur la fiche tarifaire au dos de ce document en fonction de l âge et du nombre d enfants. Le chèque doit être établi à l ordre du COREG EPGV PACA (possibilité de régler en 2 fois). Certificat médical dûment rempli par votre médecin Le dossier complet devra être remis à l animateur sportif au plus tard à la 3ème séance Programme organisé en partenariat avec * : Pour être maintenus durant toute l année sportive (2012 / 2013), les groupes devront compter au moins 10 inscriptions.

2 Fiche tarifaire Programme Sport Santé Marseille Pour les enfants de 8 à 16 ans : 100 / enfant : Mercredi et Samedi 70 / enfant : le Samedi uniquement Pour les enfants de 6 et 7 ans (année de naissance 2005 / 2006) : Activités Physiques et Sportives uniquement : 70 / enfant : Mercredi et Samedi 40 / enfant : Samedi uniquement Inscriptions de plusieurs enfants par famille : Mercredi et Samedi 100 pour le 1er enfant 80 pour le 2ème enfant 60 pour le 3ème enfant Samedi uniquement 50 pour le 1er enfant 40 pour le 2ème enfant 30 pour le 3ème enfant Stages d été 45 / semaine et par enfant Pour plus d informations sur le programme, contactez : Le Comité Régional d Education Physique et de Gymnastique Volontaire PACA Adresse : Rue de l église, Mirabeau Téléphone / Fax : coreg.epgv.paca@orange.fr Coordinatrice : Fanny GOMEZ /

3 Fiche de renseignements Premier enfant Deuxième enfant Date de naissance :... Date de naissance :... Autorisation parentale : NOM et Prénom du responsable de l enfant : Tél : Adresse : Je soussigné(e) Monsieur, Madame,.autorise mon (mes) enfant(s)..à participer au programme Sport Santé organisé par le Comité Régional EPGV PACA : Le Mercredi et le Samedi Le Samedi uniquement Je déclare également avoir pris connaissance de la charte de confiance, l avoir approuvée et m engage à la respecter. Personne(s) autorisée(s) à venir chercher mon (mes) enfant(s) autre que les parents ou le tuteur : Personne 1 Personne 2 Téléphone:... Téléphone:... Autorisation de publication : Je soussigné(e) Monsieur, Madame,. O Autorise O N autorise pas le Comité Régional EPGV PACA à utiliser la (ou les) photographie(s) représentant mon (mes) enfant(s). La présente autorisation est concédée à titre gratuit. Les clichés pourront être utilisés pour les publications suivantes : les supports papiers de la FFEPGV, la presse locale, les journaux des collectivités territoriales (Communes, Conseil Général, Conseil Régional, etc.), les supports numériques (sites internet des collectivités de la FFEPGV, etc.) Réf. Article 9 du Code Civil et article 8 de la Convention des droits de l Homme Fait à Signature des parents précédée de la mention Le «lu et approuvé»

4 Charte de confiance Nous vous rappelons que ce dispositif n est ouvert qu aux enfants âgés de 6 à 16 ans et présentant une surcharge pondérale Sport Santé, un programme passerelle qui a pour objectifs de : Renforcer l image et la confiance de votre enfant Lui faire découvrir des activités physiques et sportives Développer ses aptitudes physiques Lui apprendre à gérer l effort et à mieux connaître son corps Favoriser la communication avec les autres La participation et l investissement de la cellule familiale sont essentiels à la réussite des objectifs de ce programme. Nous vous encourageons à participer aux activités qui vous seront proposées et à pratiquer régulièrement des activités sportives en famille. L ensemble des intervenants du programme se tient à votre disposition pour des conseils (programme d activités physiques, conseils alimentaires, etc.). En tant que responsable légal, je soussigné(e)......souhaite que mon enfant (NOM et Prénom)... participe au dispositif «Sport Santé», et m engage à ce qu il / elle participe à toutes les activités organisées, et ce durant toute l année scolaire. Je m engage également à ce que mon enfant : respecte les horaires ou à avertir l éducateur sportif en cas d absence. ait une tenue sportive décente ait un comportement correct avec toute personne respecte le matériel et les locaux respecte le règlement intérieur de la structure Fait à Le Signature précédée de la mention «lu et approuvé» L enfant Les parents L équipe d encadrement

5 Certificat médical Le, Je soussigné Dr., avoir examiné l enfant et certifie que ce dernier présente une surcharge pondérale. D autre part, je certifie n avoir trouvé aucune contre-indication à la pratique de : athlétisme (lancers, course d'endurance et de vitesse ) sports collectifs (football, handball, volley ball ) jeux collectifs (ballon prisonnier, passe à dix ) circuits trainings (VTT, roller, skate ) marche (course d'orientation, jeux de piste, randonnée ) danse contemporaine (rythme intense ++) stretching natation badminton, mini-tennis Nombre de cases cochées : Certificat établi ce jour pour faire valoir ce que de droit Signature du Médecin et cachet (obligatoire) Merci de bien vouloir situer l enfant sur la courbe de corpulence (au dos du certificat)

6