Favoriser la pratique réflexive chez les stagiaires

Transcription

1 Favoriser la pratique réflexive chez les stagiaires 5e symposium annuel des programmes d ergothérapie et de physiothérapie 23 avril 2015 École de réadaptation, FMSS Annick.bourget@usherbrooke.ca

2 OBJECTIFS DE L ATELIER Au terme de l atelier, les participants seront en mesure: D expliquer ce qu est la pratique réflexive De saisir les opportunités qu offre le milieu clinique pour Mettre en œuvre sa propre pratique réflexive Favoriser la pratique réflexive chez les stagiaires

3 Qu est-ce que la pratique réflexive?

4 Que se passe-t-il ici? ( il y a un lien!)

5 D où vient le «praticien réflexif»? Donald A. Schön (1983, 1984): Praticien réflexif Réflexion dans et sur l action Raisonnement clinique en ergothérapie (Mattingly et Flemming, 1994) Reconnaître et comprendre comment et par quoi notre pratique professionnelle est influencée dans le but de l améliorer ANALYSE CRITIQUE

6 Que signifie être un professionnel? ERGOTHÉRAPEUTE PHYSIOTHÉRAPEUTE

7 Être un professionnel Agir avec compétence Éviter les erreurs Résoudre des problèmes complexes et inédits Parfaire son expertise Savoir agir avec pertinence Être capable de le justifier Reconnaître/éviter une erreur due à L inattention La surcharge cognitive La méconnaissance Etc. Offrir une réponse adaptée à chaque fois Effectuer un transfert d une situation à l autre Poursuivre le développement de ses compétences Intégrer les données probantes, bonnes pratiques, etc. Compréhension des situations Compréhension de soi-même DÉMARCHE RÉFLEXIVE LeBoterf, 2008; Perrenoud, 2001

8 Être un professionnel Agir avec compétence Éviter les erreurs Résoudre des problèmes complexes et inédits Parfaire son expertise Savoir agir avec pertinence Être capable de le justifier Reconnaître/éviter une erreur due à L inattention La surcharge cognitive La méconnaissance Etc. Offrir une réponse adaptée à chaque fois Effectuer un transfert d une situation à l autre Poursuivre le développement de ses compétences Intégrer les données probantes, bonnes pratiques, etc. Apprendre de l expérience Compréhension des situations Compréhension de soi-même DÉMARCHE RÉFLEXIVE LeBoterf, 2008; Perrenoud, 2001

9 Aussi, un professionnel Est à la fois «concepteur» et «exécutant» : Identifie le problème, élabore, met en œuvre la solution, suivi. Ne connaît pas d avance la solution au problème : Construit à chaque fois sur le vif, parfois dans le stress et sans disposer de toutes les données pour prendre sa décision. Ne part jamais de zéro: Ne réinvente pas la roue! Il tient compte des théories, des méthodes avérées, des normes, de «l état de l art». Perrenoud, 2001

10 Comment former un professionnel? Il importe de former un professionnel en mesure de gérer l écart entre «ce qui est prescrit» et «la réalité». Construire l autonomie et la responsabilité professionnelle Capacité de réfléchir dans et sur son action (Jobert, 1998, 1999; Perrenoud, 2001; Schön, 1994)

11 Pourquoi un professionnel doit-il réfléchir? «Si le professionnel ne réfléchit pas à ce qu il fait, il n apprend pas très vite de l expérience» Une importante proportion des problèmes que traite un professionnel ne peuvent être résolus uniquement à l aide de savoirs théoriques et procéduraux acquis La formation doit le préparer à un autre type d apprentissage : celle de l expérience. Apprendre de l expérience DÉMARCHE RÉFLEXIVE Perrenoud, 2001, p.15

12 Définition de la pratique réflexive Stratégie de perfectionnement dont le but est de favoriser un changement chez le professionnel afin d améliorer la qualité de sa pratique (Osterman et Kottkamp, 1993)

13 La pratique réflexive lors de la formation ***N est pas un nouveau contenu à ajouter*** La réflexion dans l action est le mode de fonctionnement d une compétence de haut niveau (Perrenoud, 2001, p.21)

14 Passivité/contrôle : Approche centrée sur le thérapeute (ex. : TCC dans le coma, démence) Dépendance/expertise : Approche centrée sur le problème, l incapacité, la maladie (ex. : fracture) Coopération/partenariat : Approche relationnel égalitaire (ex. : la plupart de la clientèle en réadaptation) Autonomie/facilitation : Approche centrée sur le client qui peut se prendre en charge; le thérapeute est un guide, un coach (ex. : ce vers quoi l on tend généralement en réadaptation) (Girard, 2009, p. 3)

15 Passivité/contrôle : Approche centrée sur le thérapeute (ex. : TCC dans le coma, démence) Dépendance/expertise : Approche centrée sur le problème, l incapacité, la maladie (ex. : fracture) Coopération/partenariat : Approche relationnel égalitaire (ex. : la plupart de la clientèle en réadaptation) Autonomie/facilitation : Approche centrée sur le client qui peut se prendre en charge; le thérapeute est un guide, un coach (ex. : ce vers quoi l on tend généralement en réadaptation) (Girard, 2009, p. 3)

16 La pratique réflexive lors de la formation ***N est pas un nouveau contenu à ajouter*** La réflexion dans l action est le mode de fonctionnement d une compétence de haut niveau La réflexion sur l action est une source d autoformation et d évolution des compétences «La dimension réflexive est au cœur de toutes les compétences professionnels, elle est constitutive de leur fonctionnement et de leur développement» (Perrenoud, 2001, p.21)

17 Jusqu ici: POURQUOI? Ce qui suit: QUAND? Sur QUOI? Avec QUI? COMMENT?

18 QUAND? Il arrive que la stratégie effective d un praticien ne correspond pas à ses intentions déclarées [ ] St-Arnaud, 1992

19 QUAND? Incohérence, surprise, incident, succès St-Arnaud, 1992

20 SUR QUOI? Une situation clinique Raisonnement clinique Gestion Évaluations Rôle Interventions Mandat Communication Émotions Connaissances Collaboration

21 AVEC QUI? Différentes possibilités Seul Duo Petit groupe/équipe Communauté de pratique CLIMAT PROPICE

22 COMMENT? Différentes possibilités encore Informel Oral Échanges corridor Heure dîner Discussion de cas Mentorat Formel Journal Écrit Réflexion écrite Portfolio Communauté pratique

23 COMMENT? Démarche réflexive Identifier Expérience professionnelle vécue Raffiner Transfert dans la pratique Boucle de l apprentissage expérientiel Explicitation de l expérience Décrire Modélisation Comprendre (Piaget, 1977; Kolb, 1984; LeBorterf, 2006)

24 COMMENT? un continuum Identifier une situation dans sa pratique Décrire sa pratique Comprendre sa pratique Raffiner sa pratique

25 COMMENT? Flexibilité Adaptation

26 Saisir les opportunités qu offre la clinique Mettre en œuvre sa propre pratique réflexive

27 Le superviseur clinique = LE modèle! Un facteur-clé qui influence la qualité de la démarche réflexive des étudiants : Si son «enseignant» est lui-même réflexif (Mann et al., 2009; Parrish et Crookes, 2014; Perrenoud, 2001)

28 Exercice IDENTIFIER Identifier une situation professionnelle (surprise ou incohérence ou succès) À retenir: Toute situation professionnelle = opportunité d apprentissage Ce que je «fais» n est pas nécessairement conscient «je fais, j agis»

29 Exercice DÉCRIRE Décrivez finement les étapes, vos actions, vos pensées, etc. (scénario) À retenir: Rendre intelligible la situation pour la comprendre dans ses fins détails «comment m y suis-je pris pour faire ce que j ai fait?»

30 Exercice COMPRENDRE Analyser votre pratique pour identifier la «théorie pratique» qui a guidée votre action professionnelle À retenir: Chercher à comprendre «conceptuellement» - la situation - soi-même «qu est-ce qui explique ce qui s est passé?» «quels facteurs ont influencé cette situation?»

31 Exercice RAFFINER Que ferez-vous différemment la prochaine fois qu une situation similaire se produira dans votre pratique? À retenir: Identifier un moyen concret à réinvestir pour améliorer votre pratique «j agis dans une nouvelle situation en prenant en compte les leçons de mon expérience»

32 Exercice BOUCLE DE L APPRENTISSAGE EXPÉRIENTIEL

33 Exercice - trois variantes VARIANTE n o 1: En équipe de 3-4, échangez sur vos situations respectives VARIANTE n o 2: En équipe de 3-4, prenez 1 situation et offrez un autre angle pour comprendre ce qui s est passé et d autres pistes à expérimenter VARIANTE n o 3: Après en avoir discuté, trouvez un mot, une expression, un adage, une image, etc. qui résume votre «théorie de pratique»

34 Saisir les opportunités qu offre la clinique Favoriser la pratique réflexive chez les stagiaires

35 Pratique réflexive comment l apprendre? Selon la revue systématique de Mann et al. (2009): MAIS La réflexivité est utile lorsqu elle est considérée comme une stratégie d apprentissage Elle favorise l intégration des nouveaux apprentissages aux connaissances antérieures Elle aide à prendre en compte, à expliciter et à intégrer les aspects affectifs de l apprentissage La réflexivité est un outil qui facilite l autorégulation Les étudiants ont besoin d une structure La réflexivité doit faire partie de la culture d enseignement et d apprentissage La supervision et l accompagnement sont essentiels pour développer une pratique réflexive

36 Outils de perfectionnement en stage Journal de bord Forum de communauté de pratique Réflexion écrite post-stage / portfolio

37 Exercice - deux par deux 1) Identifier des situations avec des stagiaires qui seraient propices à une démarche réflexive *Votre but: que l étudiant ait envie de comprendre comment il pratique: - Comprendre la situation - Se comprendre lui-même 2) Identifier des moyens que vous pourriez mettre en œuvre dans votre milieu

38 Opportunités en stage TYPES DE SITUATIONS MOYENS CONCRETS

39 Pistes avec le stagiaire - à l oral ou à l écrit Inviter le stagiaire à: Identifier le contexte de la situation *Quel milieu? Quel mandat? Quels collègues? Quel moment de la situation clinique (ex. : entrevue initiale, suivi, etc.)? Quel client? Quelles particularités du client et de sa situation? Quelle(s) intervention(s)? Quel contexte l intervention? Etc. Décrire les actions (physiques et cognitives) réalisées dans cette situation *Quelle préparation? Qu est-ce qui est arrivé? Qu est-ce qui a été fait, dit, observé, analysé, etc. et comment cela a-t-il été fait, dit, observé, analysé, etc.? Comment avez-vous réagit et le client, votre superviseur, un collègue, etc.? Que s est-il passé dans votre tête? Quelles sont les grandes étapes de votre raisonnement? Etc. Expliquer sa compréhension de a) la situation et b) de lui-même *Comment expliquez-vous ce qui s est passé dans cette situation? À quoi vous attendiez-vous? Qu avez-vous obtenu comme résultat ou fait finalement? Qu est-ce qui explique la différence? Qu est-ce qui explique l action ou la réaction du client, la vôtre, etc. En quoi cette situation est-elle unique? À quelles autres situations ressemble-t-elle? Qu est-ce que cette situation dit au regard de votre profession? De votre développement en tant qu ergothérapeute, physiothérapeute? Identifier un moyen concret (apprentissage) pour améliorer sa pratique *Que ferez-vous de la même façon la prochaine fois qu une situation similaire se produit? Que ferez-vous différemment la prochaine fois qu une situation similaire se produit? Que retenez-vous de cette situation suivant la présente analyse? Etc.

40 Pour approfondir la «COMPRÉHENSION» Demander à l étudiant de rechercher des liens entre: Les connaissances théoriques et pratiques Deux situations cliniques (différences et similitudes) Une situation clinique et des données probantes Une situation réalisée par le superviseur et une réalisée par lui Graduellement, inviter l étudiant à faire ces liens AVANT, PENDANT et APRÈS

41 Dans le fond, avec la démarche réflexive, que cherche-t-on? LE SAVOIR CACHÉ DANS L AGIR PROFESSIONNEL

42 Le savoir «caché» dans l agir professionnel «Reflective approaches suggest that it is important to examine our actions in practice in order to discover this implicit knowledge which influences what we actually do in practice». Elizabeth Anne Kinsella «If we don t unpack the suit case and look what s in it, we remain unaware of its influence on our behaviour». (Kinsella, 2001, p. 196)

43 Discussion FORCES Apprendre de la pratique Consolide l expertise Éviter les apprentissages «essai/erreur» Augmente le sentiment d autoefficacité personnelle Mise en commun: développement de la profession (Kinsella et Whiteford 2009) LIMITES Temps Peut être «délicat» (ex.: émotions) Non intuitif À valoriser comme source d apprentissage (ex.: portfolio)

44 Message-clé à retenir votre pratique professionnelle

45 Conclusion