Département Qualité - 31 août La Check-list Sécurité. des patients au bloc opératoire. comme outil d amélioration de la qualité

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1 Département Qualité - 31 août 2010 La Check-list Sécurité des patients au bloc opératoire comme outil d amélioration de la qualité

2 Ordre du jour 1. La sécurité chirurgicale 2. Les directives de l OMS : la mise en place d une liste de contrôle de la sécurité chirurgicale 3. Objectifs de la check-list 4. Structure de la check-list 5. Application 6. Premiers résultats 7. Eléments de succès 8. Discussion

3 1. Faits concernant la sécurité chirurgicale Données extraites du guide OMS «une chirurgie plus sûre pour épargner des vies»

4 2. Les directives de l OMS pour la sécurité des patients En 2008, l OMS fait de la sécurité chirurgicale le 2ème défi mondial pour la sécurité des patients 10 objectifs prioritaires sont fixés afin d assurer une chirurgie plus sûre Objectifs compilés dans une liste de contrôle (check-list) de la sécurité cirurgicale : outil simple, facile à mettre en œuvre et dont l efficacité a été démontrée

5 Check-list adaptation CHwapi

6 3. Objectifs de la check-list La check-list s inscrit dans les évolutions organisationnelles et comportementales des projets d établissement visant à promouvoir une culture sécurité au bloc opératoire Le mode d action repose sur le partage des informations au sein de l équipe et les vérifications croisées à chaque étape de l intervention chirurgicale

7 3. Objectifs de la check-list Fournir aux équipes travaillant au bloc opératoire, un outil simple et efficace des contrôles prioritaires à effectuer systématiquement pour améliorer le travail d équipe, la communication interprofessionnelle et pour favoriser une considération active de la sécurité des patients à chaque intervention. Etapes déjà appliquées dans les salles d opération : Une vérification systématique et organisée des éléments essentiels à la sécurité du patient.

8 4. Structure de la check-list Procédure en 3 temps : Avant induction anesthésique Avant incision de la peau Après intervention et avant que le patient ne quitte la salle

9 Structure de la check-list Avant induction anesthésique En présence au minimum de l infirmier(e) et de l anesthésiste Verification par le patient de son identité,, son intervention, le site opératoire et la latéralité marquée Verification du matériel et produits anesthésiques Verification de l oxymètre de pouls correctement posé sur le patient et fonctionnel Confirmation des risques d allergie, d intubation et de pertes sanguines et de l anticipation en cas de risque connu

10 Structure de la check-list Avant incision de la peau En présence au minimum de l infirmier(e), de l anesthésiste et du chirurgien Confirmer la fonction de chaque membre de l él équipe chirurgicale Confirmer l identitl identité de patient, l intervention, l le site opératoire ratoire et la latéralit ralité s il y a lieu Vérification de la prise d un d antibiotique prophylactique dans les 60 dernières res minutes Partage d éd éléments à risques ou points critiques de l interventionl Vérification de la présence des documents d imagerie d essentiels à l intervention Vérification de la stérilit rilité des instruments

11 Structure de la check-list Avant que le patient ne quitte la salle En présence au minimum de l infirmier(e), de l anesthésiste et du chirurgien Vérification de l enregistrement l correct de l interventionl Vérification du comptage correct des instruments, compresses et aiguilles Vérification de l él étiquetage correct des prélèvement Confirmation que les dysfonctionnements matériels éventuels survenus pendant l intervention l ont été notifiés Confirmation que les prescriptions post-op opératoires ont été faites de manière conjointe entre chirurgien et anesthésiste siste

12 5. Application Le e coordonnateur : C est le plus souvent un personnel infirmier.. Il est chargé de renseigner les items de la Check-list en coordination avec le chirurgien et l anesthl anesthésistesiste responsables de l interventionl intervention. Disponibilité du document Bloc opératoire Archivage du document : Dans le dossier patient

13 Application en vidéo Vidéo check-list BO.flv

14 6. Premiers résultats Testée sur 8 sites sur près de 8000 patients

15 6. Premiers résultats

16 7. Eléments de succès - l engagement pérenne p des professionnels du bloc opératoire et en particulier, l impulsion l sera le plus souvent donnée e par le chirurgien et l anesthl anesthésiste siste responsables de l intervention l ; - la mise en œuvre au quotidien qui n entrave n pas le déroulement du programme opératoire ratoire.. Il ne s agit s pas d uned récitation incantatoire préliminaire, ni d un d remplissage passif, voire a posteriori, des items, mais d und renseignement proactif au fur et à mesure de leur réalisationr partagée e et croisée e au sein de l él équipe le renseignement de la check-list prend moins de 2 minutes

17 Des questions?