Bulletin d adhésion. Nom :... Prénom :... Adresse :... Tél :... E mail :... Nom de l employeur (Entreprise ou service inter) :

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2 L adhésion au Syndicat ouvre droit à un abattement fiscal de 66% de la cotisation, sous forme de crédit d impôt. Cette réduction s applique bien à l impôt et non au revenu imposable. Une attestation fiscale à joindre à votre déclaration de revenus 2012 vous sera adressée après paiement de votre cotisation. Le paiement semestriel est possible dans ce cas joindre 2 chèques et un récapitulatif des dates de remise. Toutes les mentions sont obligatoires pour un bon enregistrement de votre adhésion. Modalité de paiement : soit un chèque à l ordre de CFE-CGC Santé au Travail (39, rue Victor Massé Paris. Tél : Fax : santeautravail@cfecgc-santesocial.fr) soit par prélèvement (formulaire disponible sur le site : Cotisation Médecins du travail : 236 Cotisation retraités : demi-tarif, soit 118 Cotisation Autres Membres de l équipe Santé au Travail : 156 Cotisation retraités : demi-tarif, soit 78 Bulletin d adhésion Nom :... Prénom :... Adresse :... Tél :... E mail :... Nom de l employeur (Entreprise ou service inter) : Adresse de l entreprise où vous travaillez : Formation en Santé au Travail (CES, DES, Qualification, BTS, DUT, Ingénieur ) : Métier :... Comicstrip

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4 L adhésion au Syndicat ouvre droit à un abattement fiscal de 66% de la cotisation, sous forme de crédit d impôt. Cette réduction s applique bien à l impôt et non au revenu imposable. Une attestation fiscale à joindre à votre déclaration de revenus 2012 vous sera adressée après paiement de votre cotisation. Le paiement semestriel est possible dans ce cas joindre 2 chèques et un récapitulatif des dates de remise. Toutes les mentions sont obligatoires pour un bon enregistrement de votre adhésion. Modalité de paiement : soit un chèque à l ordre de CFE-CGC Santé au Travail (39, rue Victor Massé Paris. Tél : Fax : santeautravail@cfecgc-santesocial.fr) soit par prélèvement (formulaire disponible sur le site : Cotisation Médecins du travail : 236 Cotisation retraités : demi-tarif, soit 118 Cotisation Autres Membres de l équipe Santé au Travail : 156 Cotisation retraités : demi-tarif, soit 78 Bulletin d adhésion Nom :... Prénom :... Adresse :... Tél :... E mail :... Nom de l employeur (Entreprise ou service inter) : Adresse de l entreprise où vous travaillez : Formation en Santé au Travail (CES, DES, Qualification, BTS, DUT, Ingénieur ) : Métier :... Comicstrip

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