1.Les muscles. Le Bras. Loge ventrale. Loge dorsale. Coupe axiale au 1/3 moyen du bras

Transcription

1 Le Bras 1.Les muscles Loge ventrale AV Loge dorsale Coupe axiale au 1/3 moyen du bras

2 BICEPS BRACHIAL HT AV Vue médiane Vue antérieure

3 INNERVATION : MUSCULO-CUTANE C5C6 ACTION MULTIPLE (POLYARTICULAIRE) fléchisseur du coude accélérateur (AB/B) stabilisateur (B/AB) Max à 90 supinateur de l avant-bras fléchisseur stabilisateur antérieur scapulo-humérale (LB)

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5 LONG BICEPS POLYARTICULAIRE : PRE-ETIREMENT

6 BRACHIAL INNERVATION : MUSCULO-CUTANE C5C6 ACTION : Fléchisseur AB/B (accélérateur) Force maximale à 120 de flexion Fléchisseur indépendant Vue antérieure

7 CORACO-BRACHIAL : Vue antérieure

8 Vue postérieure

9 INNERVATION : N. Radial: n du chef long n du chef latéral n proximal du chef médial n distal du chef médial C6C7C8 ACTION : Extension AB/B maximum à -30 d extension

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11 2.Les nerfs 1. Nerf médian 2. Nerf ulnaire 3. Nerf musculo-cutané 4. Nerf radial 5. Nerfs cutanés médiaux du bras et de l'avant bras

12 2.Les nerfs

13 Biceps Brachial Canal brachial de Cruveilhier Triceps méd. Ti Triceps lat. Triceps long Coupe axiale au 1/3 moyen du bras

14 INNERVATION TRONCULAIRE

15 INNERVATION TRONCULAIRE

16 Fracture de la diaphyse humérale

17 LESION du NERF RADIAL Ouverture cutanée Lésions des vaisseaux Lésion du nerf radial

18 Le COUDE 3 Articulations dans une même cavité Huméro-ulnaire trochléenne Huméro-radiale 1 ddl énarthrose 3ddl théoriques Radio-ulnaire proximale trochoïde 1 ddl

19 Articulations huméro-radiale et huméro-ulnaire Ligaments ventral et = fx transversaux et obliques

20 LIGAMENT COLLATERAL MEDIAL ou ULNAIRE fx antérieur épitrochléo-coronoïdien (Poirier) fx moyen fx postérieur épitrochléo-olécranien (Bardinet) fx arciforme ou ligt oblique de Cooper Vue médiale

21 LIGAMENT COLLATERAL LATERAL ou RADIAL fx antérieur épicondylo-présigmoïdien fx moyen épicondylo-rétrosigmoïdien fx postérieur épicondylo-olécranien Vue latérale

22 Capsule frange synoviale falciforme ligament annulaire Synoviale ligament collatéral médial récessus sacciforme ligament carré

23 FRACTURE de l OLECRANE FRACTURE de la PALETTE HUMERALE

24 FRACTURE de la PALETTE HUMERALE

25 Coude volumineux Élargissement antéro-postérieur L avant bras paraît plus court L olécrane fait saillie en arrière La palette humérale est en avant Attitude en flexion et pronation LUXATION du COUDE

26 FLEXION - EXTENSION

27 140 FLEXION ACTIVE 160 FLEXION PASSIVE

28 FLEXION AVANT BRAS/BRAS FLEXION BRAS/AVANT BRAS

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30 FORCE LONGITUDINALE FORCE ACCELERATRICE

31 FLEXION AB/B : Groupe 1, dynamique ou accélérateur Brachial: monoarticulaire 80% F biceps Fmax à 120 Biceps brachial Bi-articulaire pré-étirement Le + puissant Fmax à 90 N musculo-cutané C5 C6

32 BICEPS BRACHIAL

33 FLEXION AB/B : Groupe 2, stabilisateur Brachio-radial mono-articulaire 50% biceps N radial - C6 Composante stabilisatrice tout au long du mvt Fmax: pronation et 100 flexion Supinateur Nradial- C6 Epicondyliens médiaux superficiels (RP et FUC) surtout si AV en supination N médian - C7 C8

34 BRACHIORADIAL

35 FLEXION B/AB : INVERSION des ACTIONS BR et épicondyliens médiaux(g2) : Accélérateurs Biceps brachial et brachial(g1) : Biceps brachial et brachial(g1) : Stabilisateurs

36 EXTENSION De 0 à 30 coude peu stable À 30 maximum d efficacité du Ti Triceps N Radial, C7

37 Avant bras articulation radio ulnaire proximale Ulna Radius articulation radio ulnaire distale

38 MYOLOGIE R U Coupe axiale au 1/3 moyen de l avant bras

39 muscles de la LOGE LATERALE 4 muscles se disposent en deux plans tous innervés par le nerf radial A- Plan superficiel avec d'avant en arrière et de haut en bas a- le muscle brachio-radial (long supinateur), b- Le muscle long extenseur radial du carpe (1 radial) c- Le muscle court extenseur radial du carpe (2 radial). B- Plan profond représenté par le muscle supinateur (court supinateur),

40 Plan superficiel : BRACHIO RADIAL nerf radial brachio-radial radial Innervé par le nerf radial et C6 principalement et accessoirement C7 Distinction paralysie radiale et paralysie C7 branche sensitive Stabilisateur dans la flexion de l avant-bras sur le bras PROCESSUS STYLOÎDE Accélérateur dans la flexion du bras sur l avant-bras

41 CORDE du BRACHIORADIAL

42 Plan superficiel : LONG et COURT EXTENSEURS RADIAUX du CARPE Extenseurs du poignet avec une inclinaison radiale (abduction). Innervation commune par le nerf radial (branche motrice) et les racines C6 et C7.

43 Plan superficiel : COURT SUPINATEUR nerf radial Arcade de Frohse Ligament collatéral radial 6 (faisceau moyen) Vue latérale de l'ulna Vue antérieure: Radius et ulna disloqués

44 Plan superficiel : COURT SUPINATEUR (coupe axiale) Faisceau superficiel Faisceau profond Innervation : radial,c6 Action :supinateur, fléchisseur (faisceau superficiel)

45 Muscles de la LOGE VENTRALE Organisée en 3 plans superficiel,moyen et profond Le plan superficiel comprend de dehors en dedans 4 muscles qui s'insèrent sur l'épicondyle médial, - le rond pronateur, - le fléchisseur radial du carpe (grand palmaire), a - le long palmaire (petit palmaire), -le fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur).

46 ROND PRONATEUR Rond pronateur

47 Chef huméral Chef ulnaire Innervé par le médian et C6 C7 Pronateur et fléchisseur du coude

48 FLECHISSEUR RADIAL du CARPE Fléchisseur radial du carpe Innervé par le médian et C6 C7 Fléchisseur et abducteur du poignet

49 LONG PALMAIRE Long palmaire Innervé par le médian et C7 C8 Fléchisseur accessoire du poignet (inconstant)

50 FLECHISSEUR ULNAIRE du CARPE Innervé par l ulnaire et C8 Fléchisseur et adducteur du poignet Bandelette épitochléo-olécranienne Fléchisseur ulnaire du carpe Fléchisseur ulnaire du carpe Vue dorsale Vue ventrale

51 Nerf ulnaire Bandelette épitrochléoolécranienne Fléchisseur ulnaire du carpe Vue dorsale

52 Plan moyen FLECHISSEUR SUPERFICIEL des DOIGTS Nerf médian arcade fibreuse rétinaculum

53 Innervation : médian, C8 et T1 Action : fléchisseur de P2 sur P1, puis de P2 sur le métacarpien puis fléchisseur du poignet. Terminaison (Vue ventrale)

54 ZONE 2 : NO MAN S LAND de VERDAN et MICHON

55 le plan profond Comprend 3 muscles - le long fléchisseur du pollex - le fléchisseur profond des doigts - le carré pronateur.

56 LONG FLECHISSEUR du POLLEX Innervation : médian et C8 T1 Corde oblique Action : flexion de P2 sur P1 long fléchisseur du pollex P2

57 FLECHISSEUR PROFOND des DOIGTS Corde oblique Fléchisseur profond des doigts Innervation : médian + ulnaire et C8 T1 Action : flexion de P3 sur P2 puis chaine de flexion P3

58 CARRE PRONATEUR Innervation : médian et C8 T1 Action : pronateur indépendant

59 Muscles de la LOGE DORSALE Se disposent en 2 plans -superficiel -profond

60 anconé long Extenseurs radiaux du carpe court Plan superficiel Est formé de muscles insérés sur l épicondyle latéral destinés aux 4 derniers doigts et orientés en bas et en dedans -extenseurs communs des doigts Extenseur ulnaire du carpe Extenseur du V Extenseur commun des doigts -extenseur du petit doigt -extenseur ulnaire du carpe -anconé Vue dorsale

61 EXTENSEUR COMMUN des DOIGTS Epicondyle latéral Cran. extenseur commun des doigts Lat. rétinaculum des extenseurs bandelettes inter tendineuses Vue postérieure

62 Innervation par le rameau dorsal moteur du radial et les racines C7 et C8. Action : Extenseur proximal essentiellement de P1 sur les métacarpiens pour les 4 derniers doigts Les languettes médianes et latérales pour P2 et P3 agissent conjointement avec les interosseux et constituent le «système de l'extenseur» contrôlé par les interosseux M Extenseur commun P1 Languette proximale Languette latérale Interosseux Lombrical P2 Languette intermédiaire Languette distale P3

63 EXTENSEUR du PETIT DOIGT extenseur du petit doigt (V). Innervation par le nerf radial et C7 C8 tendon pour le V de l extenseur commun Action : extension de P1 sur le métacarpien pour le petit doigt Ce muscle peut servir de transplant tendineux en chirurgie réparatrice.

64 EXTENSEUR ULNAIRE du CARPE Innervation par le radial et C7 C8 Action : extenseur du carpe et adducteur anconé extenseur ulnaire du carpe ANCONE Innervation par le nerf caudal du vaste médial et de l'anconé (branche h du nerf radial) et C7 C8 Action : extenseur accessoire de l'avant bras et pronateur

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66 COURS dépassant 2h en 2010