Entretien motivationnel (aussi appelé entrevue motivationnelle) pour groupes

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1 Entretien motivationnel (aussi appelé entrevue motivationnelle) pour groupes Jean Marc Assaad, Ph.D. John Kayser, inf., Ph.D. (cand.) Trois composantes du changement Information Habiletés Motivation La définition de l entretien motivationnel Une méthode centrée sur le client («clientcentered»). Elle est directive et a pour but de potentialiser la motivation vers un changement en utilisant l exploration et la résolution de l ambivalence. 1

2 L Esprit de l entretien motivationnel Collaboration. Le counseling implique un partenariat qui reconnaît l expertise et les points de vue du client. Le conseiller fournit une atmosphère propice au changement, plutôt que coercitive. Évocation. Il est présumé que les ressources et la motivation pour le changement relèvent du client. La motivation intrinsèque au changement est renforcée en faisant appel aux perceptions, aux objectifs et aux valeurs personnelles du client même. Autonomie. L intervenant affirme le client dans son droit et sa capacité d auto-direction et facilite un choix éclairé. Principes Généraux Exprimer l empathie Développer les contradictions / divergences Éviter l argumentation / rouler avec la résistance Encourager l auto-efficacité 4 Stratégies «OuVER» Poser des questions Ouvertes Valoriser (Affirmations) Pratiquer une Écoute active (écoute réflective) Réflexion simple, amplifiée, de contenu, d émotion, double-côté Résumer Quatre éléments de EM L esprit Discours changement EM OuVER Principes 2

3 L exploration et la résolution de l ambivalence Discours-changement (le moteur du changement) (Les freins du changement) (Les freins du changement) Deux Buts de EM Discours-changement (le moteur du changement) (Les freins du changement) (Les freins du changement) Les avantages thérapeutiques des Groupes versus l individuel 3

4 Avantages Les avantages d un client qui écoute les expériences d autres clients vivant des situations similaires sont: Susiter l espoir Universalité Partage d information par expérience Altruisme Yalom (2005) Plus efficace: Temps et coûts Cycle d apprentissage expérientiel Information et/ou Activité de facilitation Comment pouvez vous appliquer ce que vous avez appris à votre propre situation? Partagez les idées du groupe Qu est ce que cette nouvelle information signifie pour vous? Activités de facilitation Entrevue à deux Moment d écriture personnelle Petit groupe/grand groupe 6 X 6 X 6 Remue-méninges Sondage rapide Tour complet Jeu de rôle Association Pulmonaire (1996), Manuel d ateliers de formation 4

5 Exemples d Activités de Groupe Prendre connaissance Objectifs Accroître la cohésion du groupe Générer un discours de changement Entrevue à deux Demander à chaque participant: De se présenter D expliquer ce qui les amène içi aujourd hui Mentionner une raison de changer Donner 3 minutes à chaque personne: un total de 6 minutes pour les deux entrevues Sondage rapide Demander à chaque participant d expliquer les réponses de son partenaire. Organiser l Agenda Objectifs Appuyer leur auto-efficacité et autonomie pour établir leurs propres objectifs d apprentissage Utiliser le 6 X 6 X 6 Chaque groupe de 6 personnes se rassemble autour d un blocnotes Chaque groupe de 6 a 6 minutes pour générer 6 objectifs qu ils désirent apprendre lors des sessions 5

6 Agenda pour chaque session Sur le bloc-notes, écrire une liste de thèmes Par exemple: Rapport de progrès Comment les gens réussissent (Étapes de changements) Pause Information des avantages de l exercice Développer une liste des raisons personnelles pour changer Demander au groupe s il y a quelque chose à ajouter. S il y a trop d items dans l agenda, demander au groupe les 3 items principaux qu ils aimeraient couvrir avant de partir aujourd hui Raisons du Statu quo Objectifs (peut prendre toute une session) Exprimer de l empathie et créer une alliance thérapeutique Réduire la résistance Grand Groupe Demander au groupe ce qu ils aiment du statu quo et ce qu ils n aiment pas au fait de changer Écrire ce qu ils disent sur le bloc-notes Répondre avec une écoute réflexive Faire un lien avec cette activité et raisons pour changer. Raisons pour Changer Objectifs Résoudre l ambivalence Fournir une opportunité de partager les motivations Petit Groupe Diviser le groupe en deux Chaque groupe se rassemble devant un bloc-notes Un des bloc-notes contient coûts du statu quo, et l autre contient les avantages du changement Chaque groupe complète leur liste de motivations Les idées sont par la suite partagées avec le grand groupe 6

7 Raisons pour Changer Suite... Grand groupe Les idées issues de l exercice du petit groupe sont partager avec le grand groupe Utiliser des questions ouvertes afin d encourager le discours de changement et écrire les réponses (e.g., élaborer, extrêmes, le passé etc.) Moment d écriture personnelle Chaque participant écrit ses motivations préférées sur leur feuille Raisons pour changer L importance de changer Objectifs Accroître la cohésion du groupe Générer un discours de changement Entrevue à deux Donner à chacun des participants une version simplifiée de L importance de changer: 0 à 10 questions pourquoi pas 0 Les participants se regroupent par pairs et se posent des questions mutuellement Sondage rapide Demander à chaque participant d expliquer les réponses de son partenaire Bâtir la Confiance Objectifs Augmenter l auto-efficacité Générer un discours de changement: Solutions possibles pour changer Grand Groupe Demandez-leur de fermer les yeux pour deux minutes et de penser à sept stratégies qu ils ont utilisées pour réussir un changement de style de vie qu'ils ont vécu dans le passé. Moment d écriture personnelle Demandez-leur d écrire les sept stratégies Sondage rapide Chaque participant doit nommer 3 stratégies Résumer toutes les stratégies inscrites sur le bloc-notes Demandez comment ses mêmes idées qu ils ont nommées peuvent s appliquer dans leur objectif actuel Demandez-leur d écrir leurs stratégies privilégiées sur leur feuille de planification d action 7

8 Établir des objectifs S.M.A.R.T. Objectifs Générer une liste de buts de processus du Groupe Expliquer Buts de processus versus buts de résultats et donner des exemples Sondage rapide Demander à chaque participant de nommer leurs objectifs pour la semaine et demander de l écrire Demander leur confiance pour atteindre cet objectif (0 à10) Demander ce qu ils doivent faire pour que leur confiance augmente d un point ou deux Guider le groupe à établir des objectifs S.M.A.R.T. Métaphores Comment régler des problèmes spécifiques de Groupe 8

9 Comment régler des problèmes spécifiques Participant qui met la valeur des activités du programme en doute Participant qui monopolise la discussion Lorsque le groupe fait une tangente à un autre sujet Participant qui ne termine pas ses devoirs Association Pulmonaire (1996), Manuel d ateliers de formation Comment régler des problèmes spécifiques Participant qui met la valeur des activités du programme en doute Affirmation suivi de question ouverte Je vous remercie de votre honnête contribution. Je suis sûr que vous n'êtes pas le seul qui pense de cette façon dans le groupe. En ce qui concerne le groupe, Que pensent les autres? Qu'estce que vous n avait pas aimé ou aimé de cette activité?? susciter le plus de discours de changement possible. Comment régler des problèmes spécifiques Participant qui monopolise la discussion Interrompre poliment, résumer avec une affirmation, ensuite, question ouverte Si je peux vous interrompre un instant, vous avez dit au groupe plusieurs idées intéressantes sur les difficultés à perdre du poids. En ce qui concerne le groupe, Je voudrais donner la chance à d autres membres d exprimer leurs propres difficultés, comment elles peuvent être identique ou différente et nous le résumeront sur ce bloc-notes. 9

10 Comment régler des problèmes spécifiques Lorsque le groupe fait une tangente à un autre sujet Interrompre poliment, reflet à double coté, ensuite, question ouverte Permettez-moi d interrompre cette discussion très intéressante. D une part, votre sujet est très intéressant et important à discuter et d autre part, plusieurs d entre vous souhaitent couvrir l information que j ai préparée au sujet des acides gras Oméga 3 avant de nous quitter aujourd'hui. Comment allons-nous procéder? Comment régler des problèmes spécifiques Participant qui ne termine pas ses devoirs Utiliser une écoute réflective pour exprimer l empathie et augmenter l alliance thérapeutique Évaluer les raisons pour ne pas faire ses devoirs Intervention du stade de Contemplation : analyser les avantages et les inconvénients de faire / ne pas faire ses devoirs Intervention du stade d Action: demander au groupe de partager des solutions au problème lorsqu ils sont confrontés à ses barrières au changement Réunir le tout: Application des techniques Cycle d Apprentissage Experiential Activités de facilitation Métaphores 10

11 Cycle d apprentissage expérientiel Information et/ou Activité de facilitation Comment pouvez vous appliquer ce que vous avez appris à votre propre situation? Partagez les idées du groupe Qu est ce que cette nouvelle information signifie pour vous? Activités de facilitation Entrevue à deux Moment d écriture personnelle Petite groupe/grand groupe 6 X 6 X 6 Remue-méninges Sondage rapide Tour complet Jeu de rôle Association Pulmonaire (1996), Manuel d ateliers de formation Métaphores 11

12 Réunir le tout: Application des techniques En petits groupes (3 à 6) Étape 1: choisir puis écrire votre sujet Étape 2: choisir puis écrire votre activité de facilitation Étape 3: choisir puis écrire une métaphore pour expliquer votre sujet Étape 4: choisir une personne de votre groupe comme présentateur Étape 5: aidez celui-ci à développer son discours Étape 6: le présentateur présente son discours au grand groupe Introduit un apprenant au Monde. C est l act le plus puissant qu on peut faire comme enseignant(e). Dr. Neil degrasse Tyson Lectures suggérées Miller, W. R. & Rollnick, S. (2006). L'entretien motivationnel. Paris: Intereditions. Irvin D. Yalom & Molyn Leszcz (2005). Theory and Practice of Group Psychotherapy, 5th Edition. New York: Basic Books Ann E. Fields (2005). Curriculum-Based Motivation Group: A Five Session Motivational Interviewing Group Intervention. Washington: Hollifield Associates. Miller, W. R. & Rollnick, S. (2009). Pratique de l'entretien motivationnel : Communiquer avec le patient en consultation. Paris: Intereditions. Sites Webs

13 John Kayser, inf., Ph.D. (cand.) Jean Marc Assaad, Ph.D. (514) ext. 1 formation@psymontreal.com 13