La question du sentiment de chez-soi en EMS. par Sylvie Freudiger

Transcription

1 La question du sentiment de chez-soi en EMS par Sylvie Freudiger

2 Référence «Se sentir chez soi en institution d hébergement collectif» par S. Freudiger In E. Christen. (2008). Le bien-être de la personne âgée en institution. Un défi au quotidien. Paris : Seli Arslan

3 Référence Genton Trachsel, A. et Christen-Gueissaz, E. (2005). «Convergences et décalages entre la portée institutionnelle des «démarches qualité» et le bienêtre des résidents d établissements médico-sociaux certifiés». Lausanne, Uniger

4 L EMS, lieu de vie L EMS aujourd hui, quelle identité? Loin des hospices d antan Coexistence de deux logiques principales - Logique soignante approche collective centrée sur déficiences - Logique d accueil approche individuelle centrée sur histoire de vie, désirs et habitudes

5 EMS, lieu de vie L EMS comme lieu de vie : Les concepts d accompagnement: Personnalisation Continuité Ouverture sur l extérieur Les EMS sont tous engagés dans ce processus, à des étapes différenciées

6 EMS, lieu de vie Citations de résidents : «J ai fait l apprentissage de la vie d hôpital ( ). Comme dans tous les hôpitaux, il y a toujours une salle de réception, un endroit où les gens se rassemblent un moment l après-midi, il y a toujours une salle à manger. ( )» «Quand on va dans un hôpital, on ne peut pas faire comme on veut.»

7 L EMS, lieu de vie Elément central de l identité de ces institutions: être le lieu d habitation principal et souvent dernier des résidents. Conduire une réflexion sur le sentiment de chez-soi est donc incontournable et capital, puisque celui-ci est fondamental au bien-être Implications au niveau de la façon de concevoir ces institutions et l accompagnement proposé

8 Le sentiment de chez-soi Liens intimes entre Habiter Etre Chez-soi Contrairement à l animal, l homme ne se contente pas de s abriter : il a la capacité d habiter c est-à-dire d établir une relation intime, affective et symbolique à son lieu d habitation. Habiter, c est travailler à être chez soi quelque part, condition nécessaire pour être soi

9 Le sentiment de chez-soi Le sentiment de chez-soi : concerne deux niveaux de réalité imbriqués: - matériel (éléments concrets) - psychique (mouvement intérieur ) renvoie aux notions de refuge, repos, tranquillité, protection contre les agressions du monde extérieur donne confiance en sa capacité d affronter les crises de l existence, de maîtriser sa vie Ainsi, il est profondément nécessaire au bien-être même s il n est que rarement abordé directement

10 L entrée en institution Un moment de crise Ebranlement fort du sentiment de chez-soi Citation de résident : «Mon appartement a été remis. Ma fille et ma belle-fille ont pris des meubles. Tout a été distribué ( ). Ça s est arrangé comme ça. Je n ai plus de chez moi» Répercussions identitaires marquées : l entrée en institution oblige à ouvrir les yeux sur la réalité du vieillissement

11 L entrée en institution... «L habitation ( ) est considérée par beaucoup ( ) comme un lieu hors du temps, une enveloppe qui protège contre les atteintes extérieures, y compris de la plus grave, celle des dernières étapes de la vieillesse et son aboutissement, la mort ( ) Comment éviter alors que le déménagement, le dernier, le vrai, la sortie définitive de sa maison, ne provoque des angoisses, ne soit perçu comme une irruption, bien difficile à accepter, du principe de réalité, comme signe de notre mortalité ( )». (Arbuz, 2003).

12 Comme chez soi La capacité de reconstruire un chez-soi dépend de : Cf Mallon (2004) - parcours de vie - modalités du vieillissement - manière individuelle d anticiper les atteintes de l âge Importance d aider les résidents en difficulté à retrouver la force et le désir intérieur de reconstruire un chez-soi, nécessaire à leur bien-être

13 Un processus d appropriation du lieu... L appropriation, versant actif du chez-soi, relève d une volonté d engager le lieu dans la construction de son identité Recouvre toutes les activités concrètes qui contribuent à tisser des liens entre un lieu et son habitant : - Gestes d aménagement - Gestes quotidien d entretien -Activités signifiantes, rituels personnels, initiatives spontanées

14 Un processus d appropriation du lieu Gestes d aménagement Citation : Interviewer : «Avez-vous pu aménager votre chambre?» Résident : «Mes tableaux. Il y a un tableau qui a été fait par mon mari. Et un ici par moi. Ça, c est aussi par moi parce qu une fois par semaine on a la peinture. Non, ici, quand je suis dans cette chambre, je me sens chez moi tranquille».

15 Un processus d appropriation du lieu Gestes quotidiens d entretien Citation Résident : «On a des armoires pleines de nippes. ( ). Il faut voir comment c est Pourtant une dame m a tout rangé. C est ça qui est le plus difficile parce qu on a chacun son idée pour faire. Avant, je faisais tout moimême mais je ne peux plus me tenir debout pour ranger quelque chose».

16 Un processus d appropriation Activités signifiantes Citation du lieu Résident : «Je suis toute la journée dans ma chambre sur ma chaise ( ). Je reste chez moi et c est tout. Je suis là-haut et je relis les livrets, je lis la grammaire, je lis les quatorze numéros de téléphone que je sais par cœur. Je remue tout ça et voilà».

17 Un processus d appropriation Rituels personnels Citation du lieu Résident : «Je vais dans mon petit coin au salon où j ai ma place de toujours. Là, c est ma petite table à moi. C est au salon, vers les plantes vertes. J ai un panier. C est là mon coin»

18 Sphère intime et collectivité... La sphère privée, nécessaire au sentiment de chez-soi, est grandement fragilisée en institution : -Nécessité de retrouver un équilibre personnel satisfaisant entre retrait dans un espace intime et ouverture à la collectivité -Réduction de la marge de liberté par rapport à sa façon de vivre -Impossibilité d avoir une maîtrise réelle sur les intrusions dans sa sphère intime et de maintenir certains aspects de sa vie inaccessibles

19 Sphère intime et collectivité Nécessité de trouver un équilibre personnel entre préservation d un espace intime et ouverture à la collectivité : - Fragilisation de la sphère privée - Moments collectifs imposés s (exemple : repas) - Tendance des institutions à favoriser et valoriser la vie collective - Présence possible d une certaine culpabilité à vouloir se retirer : Résident : «On me reproche d être un peu solitaire peutêtre mais je trouve que c est tellement agréable d être tranquille».

20 Sphère intime Liberté individuelle réduite : - Normes et contraintes liées à la vie collective - Sentiment de perte de maîtrise sur sa vie Mais Liberté restreinte à domicile également Capacités adaptatives à la base de toute socialisation Efforts d individualisation de l accompagnement, en particulier au moment de l entrée en institution

21 Sphère intime Intrusions dans la sphère intime - Visites nombreuses, régulières et incontrôlables dans la chambre - Double fonction de la chambre : lieu d intimité et de réception Le vécu d intrusion engendre un sentiment de vulnérabilité S interroger sur ce qui permet de faire frontière tant au niveau matériel que symbolique est essentiel pour favoriser un sentiment de chez-soi

22 Sphère intime Les dispositifs matériels La clé, un symbole fort du chez-soi Système de signalisation à l entrée des chambres Conception architecturale (hall, couloir, seuil, rideau de séparation, comme espace transitionnel entre privé et public) Possibilité de soustraire certaines choses au regard des autres Etc.

23 Sphère intime Consolidation de pratiques respectueuses de la sphère intime Intériorisation du respect dû à la sphère privée Réflexion au niveau des modalités de franchissement des seuils entre espace public et privé Prise en compte du droit à la solitude et à une sociabilité élective

24 Conclusion Facteurs favorisant l apparition d un sentiment de chez-soi : Disponibilité intérieure - utilité d un soutien au moment de l adaptation Mouvement d appropriation - aspects matériels et habitudes de vie - souplesse de l institution

25 Conclusion Conception architecturale et choix dans l aménagement des lieux Une réflexion sur ces différents axes en parallèle est indispensable pour favoriser le sentiment de chez soi.

26 Bibliographie Arbuz, G. (2003), «Maintien à domicile ou vie en institution», Gérontologie, n 131, p Christen-Gueissaz, E. (2008), Le bien-être de la personne âgée en institution, Paris, Seli Arslan Genton-Trachsel, A. Christen-Gueissaz, E. (2005), Convergences et décalages entre la portée institutionnelle des «démarches qualité» et le bien-être des résidents d établissements médico-sociaux certifiés, Lausanne, UNIGER. Mallon, I. (2004). Vivre en maison de retraite. Le dernier chez-soi, Rennes, Presses universitaires de Rennes.