VENTILATION NON INVASIVE à domicile Modes et réglages

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "VENTILATION NON INVASIVE à domicile Modes et réglages"

Transcription

1 VENTILATION NON INVASIVE à domicile Modes et réglages François CHABOT Maladies Respiratoires et Réanimation Respiratoire CHU de Nancy 15 octobre 2011

2 Ventilation non invasive Ventilation en pression négative Poliomyélite Indications?

3 Physiologie VS / VNI VS: force motrice assurée par les muscles inspiratoires. poumon = aspirateur (PIT-). VNI: ventilateur génère V ou P nécessaire Pression positive. 3

4 Ventilation non invasive Ventilation en pression positive OAP (Poulton, Lancet 1936; 2: 981-3) IRA/IRC (Sadoul et al., Bull Physiopath Respir 1965; 1: ) VS-PEP (Greenbaum et al., Chest 1976; 69: ) VNI (Meduri et al., Chest 1989; 95: ) AI (Brochard et al., N Engl J Med 1990; 323: )

5 Traitements associés à la VNI O 2 : SpO 2 90% TVO : bronchodilatateurs Kinésithérapie Réhabilitation Traitement des comorbidités

6 Modalités de la VNI dans l IRC Choix du ventilateur Mode ventilatoire : barométrique, volumétrique ou mixte? Choix de l interface ventilateur-malade Réglages Prévention des effets secondaires

7 Choix du ventilateur Aspects techniques Bancs d essais Métrologie : pressions générées, reproductibilité Poumon test actif - Evaluation des triggers - Réponse à des fuites : insufflation prolongée auto-déclenchement

8 SCHEMA DE TEST Ventilator under test Acquisition ASL 5000 Leaks Lung test

9 Ventilateurs de réanimation Ventilateurs dédiés à la VNI «Mode VNI»

10

11 Choix du ventilateur Aspects techniques Aspects pratiques (Fiches techniques Rev Mal Respir ) Expérience du clinicien Patient : affection ( mode ventilatoire), évolutivité Mais aussi : matériel disponible aspects médico-économiques

12 EVOLUTION DU NOMBRE DE PATIENTS IRC VENTILES TOTAL VNI ± O2 VAT ± O

13 REPARTITION DES VENTILATEURS SELON LE TYPE % 36% 49% % 1% 66% 15% 1% 15% 0% 0% 84% Volumétriques Mixtes Barométriques VNDP

14 Quel mode ventilatoire? Pression ou débit ou mixte? Pression : tolérance utilisation préférentielle Ventilateurs à 2 niveaux de pression Avantages : taille, compensation fuites vitesse montée en pression, cyclage, P contrôlée asynchronisme patient / ventilateur

15 Modes ventilatoires : contrôlés, assistés et spontanés Arnal et al., l assistance respiratoire à domicile

16 Mode régulé en débit VC / VAC Vt Paw? Fr Débit I/E ou Ti/Tot FiO2 16

17 Mode régulé en pression VPC / VPAC P insp Vt? P exp Pente Fr (fixe si VPC, rappel si VPAC) T insp ou I/E. FiO2

18 VS-AI-PEP

19 Les phases du cycle respiratoire de l AI

20 Courbe de débit en AI

21 AI: en cas de fuite Fuite = insp. Prolongée = défaut de cyclage.

22 Quel mode utiliser? VAC Avantages: - Vt livré, quelque soient la Raw et la compliance thoraco-pulmonaire. Inconvénients: - Vt non assuré en cas de fuite. - Paw plus élevé qu en AI (pour Vt identique). - Moindre tolérance AI Avantages: -Compensation des fuites. - Meilleur tolérance (mode S, P.limitées) Inconvénients: - Vt non garanti si Raw élevées.

23 Modes en P garantissant un Vt AVAPS BiPAP Synchrony (Respironics) 23

24 Modes en P garantissant un Vt Vt cible VIVO (Breas) Monnal T50 (Air liquide) 24

25 Modes en P garantissant un Vt Vt sécurité (AI VS) VSIII (Resmed). Elisée (Resmed). 25

26 Modes en P garantissant un Vt Vt consigne (AI Vt) VSIII (Resmed). Elisée (Resmed). 26

27 Quel ventilateur pour quelle indication? VNDP VPAP ST9 (Resmed) BIPAP ST (Respironics). Réglages : PIP, PEP, FR (fréquence rappel) BPCO, DDB

28 Quel ventilateur pour quelle indication? VNDP avec VT cible BIPAP Synchrony (Respironics) BIPAP ST AVAPS. Réglages : PIP (max-min), PEP, FR, VT cible SOH (± SAOS)

29 Quel ventilateur pour quelle indication? Ventilateurs mixtes Vivo (Bréas) Trilogy (Philips) Monnal T50 (Air Liquide) Réglages : PIP (max-min), PEP, FR, Evolution : VT cible régulation pression puis volume batterie Maladies neuromusculaires (SLA, myopathies)

30 Le circuit a une importance Circuit monobranche Circuit à fuites (masque à fuites) Circuit à valve - espace mort - poids et maniabilité - masque sans fuite : choix < masque à fuite

31 Quelle interface patientventilateur? Masque nasal communication, apport oral expectoration +++ espace mort, pas de claustrophobie

32

33 Quelle interface patientventilateur? Masque nasal : oui mais fuites buccales ++++ alternatives Masque naso-buccal, TFM

34 Disposer de plusieurs modèles et tailles ( efficacité et tolérance)

35 TFM : masque à fuite

36 Propositions de réglage IPAP : 8 à 20 cm H 2 O VNDP : PIP max, PIP min, P = 5 cm H 2 0 EPAP : 4-5 cm H 2 O 4-8 cm H 2 O (autopep, PaO 2, rebreathing, SAOS) F rappel < fréquence patient (12-20 c/min) Vt expiré cible : 6 à 8 ml/kg O 2 : débit ou FIO 2 SpO 2 = %

37 Fonction de rampe linéaire

38 Pente (ou temps de montée en pression)

39 Rapport I/E

40 Pente inspiratoire

41 Volume courant Vti : volume d air insufflé au patient par le respirateur ou volume de sortie machine Vte : volume d air expiré par le patient

42 Adaptation à la VNI : les indispensables Les explications, la douceur et la patience Inconfort risque de retrait du masque Tenir le masque à la main, harnais secondairement? La position Semi-assis, dès que possible au fauteuil La durée et quand? Patience, cela viendra

43 Prévention des effets secondaires Liés au masque Inconfort, érythème facial, lésions nasales Claustrophobie Liés à la pression ou au débit de gaz Congestion ou sécheresse : nez, œil, sinus Insufflation gastrique Fuites par le masque Asynchronisme patient/ventilateur Complications vitales (< 2%) Inhalation, pneumothorax, collapsus

44 Surveillance de la VNI Succès : amélioration en 1 à 2 h Confort, sommeil, synchronisation ventilateur, pas de fuite SpO 2, ph, PaCO 2, PaO 2 Adaptation de la VNI Monitorage : VT, F, Ventilation, fuites (totales ou non intentionnelles) ph, PaCO 2 : IPAP (ou VT, FR) ; PaO 2 : FiO 2 ou EPAP Oxymétrie, polygraphie

45 La VNI : les clefs du succès. Ne pas oublier : charge de travail Défaillance d une fonction vitale, bonne indication Bien sûr mais surtout : - Un matériel connu - Un protocole - Un personnel formé, expérimenté, disponible - Une collaboration : médecins, kinésithérapeutes, infirmières - Une équipe motivée

La ventilation non invasive: «savoir les régler, souffler ne suffit pas!»

La ventilation non invasive: «savoir les régler, souffler ne suffit pas!» La ventilation non invasive: «savoir les régler, souffler ne suffit pas!» Alain.palot@ap-hm.fr Benjamin.coiffard@ap-hm.fr Quel ventilateur? Niveau 1 Ventilateurs sans batterie < 8 h BPCO SOH Déformation

Plus en détail

Diplôme Inter Universitaire de Ventilation Non Invasive

Diplôme Inter Universitaire de Ventilation Non Invasive VOUS SOUHAITE LA BIENVENUE Diplôme Inter Universitaire de Ventilation Non Invasive Montpellier du 15 au 19 mai 2017 Diplôme Inter Universitaire de Ventilation Non Invasive EN MODE VOLUMETRIQUE EN MODE

Plus en détail

Diplôme Inter Universitaire de Ventilation Non Invasive

Diplôme Inter Universitaire de Ventilation Non Invasive VOUS SOUHAITE LA BIENVENUE Diplôme Inter Universitaire de Ventilation Non Invasive Montpellier du 9 au 13 mai 2016 Diplôme Inter Universitaire de Ventilation Non Invasive EN MODE VOLUMETRIQUE EN MODE BAROMETRIQUE

Plus en détail

- Ventilation contrôlée - Ventilation assistée contrôlée - Ventilation aide inspiratoire - Ventilation en pression contrôlée

- Ventilation contrôlée - Ventilation assistée contrôlée - Ventilation aide inspiratoire - Ventilation en pression contrôlée Principaux modes ventilatoires - Ventilation contrôlée - Ventilation assistée contrôlée - Ventilation aide inspiratoire - Ventilation en pression contrôlée La ventilation spontanée automatique 20 C 0 à

Plus en détail

Comment démarrer une VNI? Jalila BEN KHELIL Sce de Réanimation Respiratoire, Hôpital A. Mami-Ariana

Comment démarrer une VNI? Jalila BEN KHELIL Sce de Réanimation Respiratoire, Hôpital A. Mami-Ariana Comment démarrer une VNI? Jalila BEN KHELIL Sce de Réanimation Respiratoire, Hôpital A. Mami-Ariana Introduction Dans quelles pathologies? À quel endroit, quel service? Quelle surveillance? Objectifs et

Plus en détail

Réglage d un ventilateur de domicile selon pathologies

Réglage d un ventilateur de domicile selon pathologies Réglage d un ventilateur de domicile selon pathologies Dr Jésus Gonzalez-Bermejo Unité d appareillage respiratoire de domicile Service de Pneumologie et Réanimation Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière,

Plus en détail

Principes de la ventilation mécanique

Principes de la ventilation mécanique Principes de la ventilation mécanique Dr Guillaume Carteaux Réanimation médicale, Groupe de recherche CARMAS Hôpitaux universitaires Henri Mondor guillaume.carteaux@hmn.aphp.fr Objectifs Comprendre les

Plus en détail

VNI à fuites Pourquoi? Comment la régler?

VNI à fuites Pourquoi? Comment la régler? VNI à fuites Pourquoi? Comment la régler? Dr Nathalie Embriaco Dr Stéphane -Yannis Donati Réanimation polyvalente - USC Hôpital Ste Musse Toulon VNI et fuites Fuites parasites, non voulues Fuites intentionnelles

Plus en détail

VENTILATION NON INVASIVE

VENTILATION NON INVASIVE VENTILATION NON INVASIVE INDICATIONS DE LA VNI Envisageable chez un patient en IRA capable de comprendre et de collaborer : Fatigué mais non épuisé, Signes de détresse notamment FR > 25/minute, respiration

Plus en détail

Les principaux modes ventilatoires. Pr Antoine Roch Réanimation-Détresses respiratoires et infections sévères Marseille CHU Nord

Les principaux modes ventilatoires. Pr Antoine Roch Réanimation-Détresses respiratoires et infections sévères Marseille CHU Nord Les principaux modes ventilatoires Pr Antoine Roch Réanimation-Détresses respiratoires et infections sévères Marseille CHU Nord MODES VENTILATOIRES VAC+ VPC IPAP Automode VACI VCRP CPAP PAC VS Autoflow

Plus en détail

VNI, comment la régler aux urgences? Dr Sudrial, SAMU 974, Séminaire interrégional DESC MU, Région Sud Ouest Océan Indien, 18 Mars 2016

VNI, comment la régler aux urgences? Dr Sudrial, SAMU 974, Séminaire interrégional DESC MU, Région Sud Ouest Océan Indien, 18 Mars 2016 VNI, comment la régler aux urgences? Dr Sudrial, SAMU 974, Séminaire interrégional DESC MU, Région Sud Ouest Océan Indien, 18 Mars 2016 Plan La mise en place Les modes Les réglages Les problèmes rencontrés

Plus en détail

Niveau 3! ( & ' $ $ $ $ %!

Niveau 3! ( & ' $ $ $ $ %! Niveau 3 Niveau 3 Niveau 1 Niveau 1 Niveau 3? Niveau 3 Niveau 2 Pressure Flow Chest Abdomen SpO2 Niveau 2 Ventilateur barométrique + Volume cible Pressure Flow Chest Abdomen SpO2 Niveau 2 SLA, VNI, inconfort

Plus en détail

Classification et indications

Classification et indications VENTILATION MECANIQUE Classification et indications DrJAMOUSSI A. DEFINITION La ventilation mécanique (ou artificielle) est destinée à suppléer de façon totale ou partielle une ventilation absente ou inefficace.

Plus en détail

Principes de la ventilation mécanique: de la VNI à la VI

Principes de la ventilation mécanique: de la VNI à la VI Principes de la ventilation mécanique: de la VNI à la VI Guillaume CARTEAUX Service de Réanimation Médicale, Hôpital Henri Mondor, Créteil guillaume.carteaux@hmn.aphp.fr DES de pneumologie 05-04-2013 Ventilateurs

Plus en détail

Modes de Ventilation Principes et intérêts. Nicolas TERZI - MD-PhD Inserm U1075 Caen Service de Réanimation Médicale CHU de Caen

Modes de Ventilation Principes et intérêts. Nicolas TERZI - MD-PhD Inserm U1075 Caen Service de Réanimation Médicale CHU de Caen Modes de Ventilation Principes et intérêts Nicolas TERZI - MD-PhD Inserm U1075 Caen Service de Réanimation Médicale CHU de Caen Déclaration de liens Déclare les liens suivants : MAQUET: Support logistique

Plus en détail

Principes de la ventilation mécanique

Principes de la ventilation mécanique Principes de la ventilation mécanique Pr. Vincent Castelain Service de réanimation médicale Hôpital de Hautepierre / Strasbourg Plan Historique Concept et Mécanique Physiopathologie Les différents modes

Plus en détail

Ventilation non invasive séquelles de tuberculose cyphoscoliose. Olivier Jonquet

Ventilation non invasive séquelles de tuberculose cyphoscoliose. Olivier Jonquet Ventilation non invasive séquelles de tuberculose cyphoscoliose Olivier Jonquet Assistance respiratoire à domicile Maladie de fond Décompensation aigue Réanimation Etat stable EFR/GdSg/Oxymétrie Schéma

Plus en détail

La Ventilation Non Invasive. Dr Laurent KEDZIORA (Denain)

La Ventilation Non Invasive. Dr Laurent KEDZIORA (Denain) La Ventilation Non Invasive Dr Laurent KEDZIORA (Denain) PLAN : 1/ Introduction 2/ Objectifs/Indications/Contre-Indications 3/ Bases théoriques 4/ Modes ventilatoires 5/ Mise en route 6/ Conclusion Epidémiologie

Plus en détail

REGLES GENERALES DE LECTURE ET D UTILISATION DES TRACÉS POLYGRAPHIQUES SOUS VNI

REGLES GENERALES DE LECTURE ET D UTILISATION DES TRACÉS POLYGRAPHIQUES SOUS VNI REGLES GENERALES DE LECTURE ET D UTILISATION DES TRACÉS POLYGRAPHIQUES SOUS VNI Dr Jesús González-Bermejo Head of the home ventilation unit From Pneumologie et réanimation Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière,

Plus en détail

VNI en urgences pour quels malades?

VNI en urgences pour quels malades? VNI en urgences pour quels malades? Dr Laura Laudrin, Urgences-SMUR, CH Chinon - PLAN Définition Avantages Indications Contre-indications Mise en place Effets indésirables et limites Conclusions 2 Définition

Plus en détail

Ventilation mécanique

Ventilation mécanique Ventilation mécanique en médecine d urgence Modes ventilatoires Indications / Contre-indications Paramètres de surveillance Christelle PALIN, IDE Dr ANDRE, PH et Dr TAKUN, PH Service d Accueil des Urgences,

Plus en détail

Modes ventilatoires conventionnels et dérivés. A. Mercat

Modes ventilatoires conventionnels et dérivés. A. Mercat Modes ventilatoires conventionnels et dérivés A. Mercat Cycles ventilatoires Déclenchement (trigger) P 0 Variable contrôlée (limit) V 0 Cyclage (cycling) t Classification des cycles Spontaneous Mandatory

Plus en détail

LA VENTILATION NON INVASIVE MICHEL SIRODOT SALLANCHES 2003

LA VENTILATION NON INVASIVE MICHEL SIRODOT SALLANCHES 2003 LA VENTILATION NON INVASIVE MICHEL SIRODOT SALLANCHES 2003 La ventilation non invasive Technique destinée à augmenter la ventilation alvéolaire sans utiliser de dispositif intratrachéal Ventilation en

Plus en détail

ASSISTANCE MÉCANIQUE VENTILATOIRE ET MODES VENTILATOIRES

ASSISTANCE MÉCANIQUE VENTILATOIRE ET MODES VENTILATOIRES ASSISTANCE MÉCANIQUE VENTILATOIRE ET MODES VENTILATOIRES M. A. P L A N C H E, S. H I R L E T, S. R I C H A R D, L. D E V O G E I R R, A V R I L 2 0 1 2 INTRODUCTION Mise en œuvre de moyens mécaniques destinés

Plus en détail

Les bases de la ventilation mécanique

Les bases de la ventilation mécanique Les bases de la ventilation mécanique JM Constantin, M.D. Ph.D. GRED CNRS 6293 INSERM U1103 Département de Médecine Périopératoire Responsable des Réanimations CHU Clermont-Ferrand ventilation mécanique

Plus en détail

Bases de la ventilation mécanique. C. Damm Réanimation Chirurgicale ROUEN

Bases de la ventilation mécanique. C. Damm Réanimation Chirurgicale ROUEN Bases de la ventilation mécanique C. Damm Réanimation Chirurgicale ROUEN Ventilation mécanique: définition Technique prothétique qui permet de suppléer temporairement la défaillance de l appareil ventilatoire

Plus en détail

Bases de la ventilation mécanique. C. Damm Réanimation Chirurgicale ROUEN

Bases de la ventilation mécanique. C. Damm Réanimation Chirurgicale ROUEN Bases de la ventilation mécanique C. Damm Réanimation Chirurgicale ROUEN Ventilation mécanique: définition Technique prothétique qui permet de suppléer temporairement la défaillance de l appareil ventilatoire

Plus en détail

Dr S. Welschbillig. La machine d'anesthésie. sie

Dr S. Welschbillig. La machine d'anesthésie. sie Dr S. Welschbillig La machine d'anesthésie sie Plan La machine d'anesthésie Alimentation Anatomie Les circuits d'anesthésie Circuit ouvert Circuit fermé La ventilation Ventilation contrôlée Ventilation

Plus en détail

La partie de l'image avec l'id de relation rid2 n'a pas été trouvée dans le fichier. IDE : E. SIMAN, J.BERTRAND

La partie de l'image avec l'id de relation rid2 n'a pas été trouvée dans le fichier. IDE : E. SIMAN, J.BERTRAND La partie de l'image avec l'id de relation rid2 n'a pas été trouvée dans le fichier. IDE : E. SIMAN, J.BERTRAND Dr M. SEBBANE LA VNI C EST QUOI? Assistance ventilatoire sous forme de pression positive

Plus en détail

MEMOIRE DU DE KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE ET CARDIO VASCULAIRE

MEMOIRE DU DE KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE ET CARDIO VASCULAIRE UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON 1 2012 2013 MEMOIRE DU DE KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE ET CARDIO VASCULAIRE PERTINENCE DE LA PRESENCE D UN MK REFERENT VNI EN REANIMATION ADULTE POUR AMELIORER LA PRISE EN

Plus en détail

Comment administrer l oxygène en ventilation spontanée? Professeur Jacques LEVRAUT Pôle Urgence SAMU SMUR CHU de Nice

Comment administrer l oxygène en ventilation spontanée? Professeur Jacques LEVRAUT Pôle Urgence SAMU SMUR CHU de Nice Comment administrer l oxygène en ventilation spontanée? Professeur Jacques LEVRAUT Pôle Urgence SAMU SMUR CHU de Nice Air Oxygène 21% Les différents volumes respiratoires Ventilation spontanée calme de

Plus en détail

Ventilation mécanique en réanimation. Bui HN Réanimation médicale

Ventilation mécanique en réanimation. Bui HN Réanimation médicale Ventilation mécanique en réanimation. Les modes ventilatoires. Bui HN Réanimation médicale Respiration spontanée Paw ( cmh 2 0 ) Ppl ( cmh 2 0 ) 0-10 100 Ptp Débit ( l.min -1 ) 0 INSP EXP 100 Régime de

Plus en détail

Comment régler un ventilateur?

Comment régler un ventilateur? Comment régler un ventilateur? Dr Jesus Gonzalez-Bermejo, pneumologue Dr Claudia LLontop, pneumologue Dr Lila Layachi, Pneumologue Mlle Emilie Hubert, kinésithérapeute Unité d Appareillage respiratoire

Plus en détail

Asynchronies patient ventilateur: mode NAVA

Asynchronies patient ventilateur: mode NAVA Asynchronies patient ventilateur: mode NAVA F. Vargas Service de Réanimation Médicale 59 ème réunion interrégionale de Réanimation Médicale AJRCCM 2000 Fin d inspiration Retard à l expiration Retard à

Plus en détail

SAOS et Hypoventilation

SAOS et Hypoventilation SAOS et Hypoventilation Symposium Philips JPRS Septembre 2011 Thibaut Gentina Laboratoire du sommeil Pneumologie Clinique de la Louvière - Lille SAOS et Hypoventilation 1- Hypoventilation : Définition

Plus en détail

MODES VENTILATOIRES DIPLÔME UNIVERSITAIRE SOINS INFIRMIERS EN RÉANIMATION, SALLE DE SURVEILLANCE POST INTERVENTIONNELLE ET URGENCES

MODES VENTILATOIRES DIPLÔME UNIVERSITAIRE SOINS INFIRMIERS EN RÉANIMATION, SALLE DE SURVEILLANCE POST INTERVENTIONNELLE ET URGENCES MODES VENTILATOIRES DIPLÔME UNIVERSITAIRE SOINS INFIRMIERS EN RÉANIMATION, SALLE DE SURVEILLANCE POST INTERVENTIONNELLE ET URGENCES 28 janvier 213 Dr Christophe Denantes Fonctions et réglages d un ventilateur

Plus en détail

Historique 1870: 12 surdosés aux opiacés début XXème : Poumons d acier 1952: épidémie de poliomyélite années 80: essor VNI pour BPCO années 90: extens

Historique 1870: 12 surdosés aux opiacés début XXème : Poumons d acier 1952: épidémie de poliomyélite années 80: essor VNI pour BPCO années 90: extens Ventilation non invasive Intérêt et limites en pré-hospitalier p Médecin Principal BON Service médical 3ème Groupement d incendie Brigade des Sapeurs Pompiers de Paris Historique 1870: 12 surdosés aux

Plus en détail

APPAREILLAGE DE LA VNI A DOMICILE. Philippe Wibart MKDE réanimation médicale CHU Bordeaux Pellegrin

APPAREILLAGE DE LA VNI A DOMICILE. Philippe Wibart MKDE réanimation médicale CHU Bordeaux Pellegrin APPAREILLAGE DE LA VNI A DOMICILE Philippe Wibart MKDE réanimation médicale CHU Bordeaux Pellegrin Appareillage VNI au domicile État des lieux Pourquoi Pour qui Par qui Comment Critéres d efficacité Education

Plus en détail

Prof. Philippe Jolliet, Chef de Département DCILM (Soins intensifs/urgences/bloc opératoire/endoscopie/stérilisation)

Prof. Philippe Jolliet, Chef de Département DCILM (Soins intensifs/urgences/bloc opératoire/endoscopie/stérilisation) Prof. Philippe Jolliet, Chef de Département DCILM (Soins intensifs/urgences/bloc opératoire/endoscopie/stérilisation) Quels sont les enjeux? Evolution des modes ventilatoires en ventilation invasive études

Plus en détail

Principes de la ventilation mécanique en néonatologie

Principes de la ventilation mécanique en néonatologie Principes de la ventilation mécanique en néonatologie Pr. K. MENIF - Pr. M.DOUAGI Service de réanimation pédiatrique polyvalente - Hôpital d enfants de Tunis Service de néonatologie-hôpital militaire de

Plus en détail

2

2 VENTILATION MECANIQUE : TECHNIQUES UTILISEES A DOMICILE F.Viau Département de pneumologie Centre médical de Bligny 91640 Briis sous Forges DIU Veille Sommeil 2008 1 2 La ventilation spontanée... e i e

Plus en détail

Ventilation Non Invasive Adaptation patient/ventilateur

Ventilation Non Invasive Adaptation patient/ventilateur Ventilation Non Invasive Adaptation patient/ventilateur F. Vargas G. Hilbert Département de Réanimation Médicale CHU Pellegrin-Tripode - Bordeaux DESC de Réanimation Médicale Toulouse 15 et 16 mars 2007

Plus en détail

VENTILATION ARTIFICIELLE. Louis PUYBASSET Unité de NeuroAnesthésie-Réanimation Hôpital Pitié-Salpêtrière

VENTILATION ARTIFICIELLE. Louis PUYBASSET Unité de NeuroAnesthésie-Réanimation Hôpital Pitié-Salpêtrière VENTILATION ARTIFICIELLE Louis PUYBASSET Unité de NeuroAnesthésie-Réanimation Hôpital Pitié-Salpêtrière VENTILATION ARTIFICIELLE HISTORIQUE OBJECTIFS - INDICATIONS MOYENS COMPLICATIONS MONITORAGE VENTILATION

Plus en détail

MISE EN PLACE D UNE VENTILATION NON INVASIVE. AER 2015 Christophe ROUX LYON 06/11/15 S.I. CH de THIERS (63)

MISE EN PLACE D UNE VENTILATION NON INVASIVE. AER 2015 Christophe ROUX LYON 06/11/15 S.I. CH de THIERS (63) MISE EN PLACE D UNE VENTILATION NON INVASIVE AER 2015 Christophe ROUX LYON 06/11/15 S.I. CH de THIERS (63) INTRODUCTION Fin des années 80, débuts de la VNI version moderne. Technique répandue de plus en

Plus en détail

1 Allain.V.02/02/05.

1 Allain.V.02/02/05. 1 La Ventilation Artificielle Et Les Différents Modes Ventilatoires 1 La Ventilation Artificielle Et Les Différents Modes Ventilatoires Présentation et surveillance d un malade intubé ventilé. 1 2 Introduction

Plus en détail

VNI ET TRAUMATISMES THORACIQUES

VNI ET TRAUMATISMES THORACIQUES VNI ET TRAUMATISMES THORACIQUES P. Beuret Réanimation polyvalente Lyon 02/06 LESIONS RESPONSABLES D IRA Fractures costales Volet costal Pneumo/hémothorax Contusion pulmonaire Douleur Mouvement paradoxal

Plus en détail

LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI) DANS LES PATHOLOGIES NEURO-MUSCULAIRES

LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI) DANS LES PATHOLOGIES NEURO-MUSCULAIRES Collège de pathologie respiratoire d Alsace Saverne - 19 novembre 2011 LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI) DANS LES PATHOLOGIES NEURO-MUSCULAIRES S. HIRSCHI Service de Pneumologie Nouvel Hôpital Civil HUS

Plus en détail

LA VNI. Objectif de la VNI. Indications : Critères de Décision. Les CI. Définition de la VNI

LA VNI. Objectif de la VNI. Indications : Critères de Décision. Les CI. Définition de la VNI LA VNI Définition de la VNI Le terme de VI regroupe l'ensemble des techniques d'assistance ventilatoire, prenant en charge tout ou partie du W respiratoire, sans dispositif endotrachéale entre le patient

Plus en détail

Atelier Ventilation Mécanique Module technique. C. MARECHAL, IADE Blocs Centralisés d Urgence Hôpital ST ROCH

Atelier Ventilation Mécanique Module technique. C. MARECHAL, IADE Blocs Centralisés d Urgence Hôpital ST ROCH Atelier Ventilation Mécanique Module technique C. MARECHAL, IADE Blocs Centralisés d Urgence Hôpital ST ROCH 17/04/2014 EIADE 2ème Année Plan Rappels relatifs à la «Ventilation Machine» Physiologie Modes

Plus en détail

Les modes de ventilation

Les modes de ventilation Les modes de ventilation Introduction La ventilation artificielle (ou mécanique) est destinée à suppléer ou à remplacer chez un patient une ventilation inefficace ou absente. 2 modalités : ventilation

Plus en détail

NAVA: Nouveautés et place en Réanimation

NAVA: Nouveautés et place en Réanimation NAVA: Nouveautés et place en Réanimation Frederic Vargas Service de Réanimation Bordeaux CRCT- Inserm U1045 Université de Bordeaux 2 Déclaration de liens La société Maquet soutient notre recherche sur

Plus en détail

Ventilateurs de Transport : quel matériel pour quel usage? COPACAMU 2011 Dr Pierre Michelet Réanimation des Urgences - SAMU

Ventilateurs de Transport : quel matériel pour quel usage? COPACAMU 2011 Dr Pierre Michelet Réanimation des Urgences - SAMU Ventilateurs de Transport : quel matériel pour quel usage? COPACAMU 2011 Dr Pierre Michelet Réanimation des Urgences - SAMU 1. Quel Usage? Ventilation et Structure d Urgence I n Besoins spécifiques variables

Plus en détail

Protocole de Ventilation non Invasive. Equipe médicale et paramédicale des Urgences de la Rochelle

Protocole de Ventilation non Invasive. Equipe médicale et paramédicale des Urgences de la Rochelle Protocole de Ventilation non Invasive aux Urgences de La Rochelle Equipe médicale et paramédicale des Urgences de la Rochelle Introduction : La VNI dans les services d urgence doit être réalisée sous certaines

Plus en détail

Groupe 1 somnovni 12/12/14

Groupe 1 somnovni 12/12/14 Recommandations HAS 2014! Pas encore parues indications VNI! Indication VNI en cas d une hypoventilation alveolaire = Hypercapnie : " PtCO2 nocturne > 50 mmhg " Et/ou d une PaCO2 diurne > 45 mmhg! Cas

Plus en détail

ASSYNCHRONIES PATIENTS VENTILATEURS : Interprétation des courbes

ASSYNCHRONIES PATIENTS VENTILATEURS : Interprétation des courbes ASSYNCHRONIES PATIENTS VENTILATEURS : Interprétation des courbes Jean-Christophe M Richard, MD PhD Emergency and Pre-Hospital divisions SAMU 74 INSERM UMR 955 Eq13 REVA: European Network on Mechanical

Plus en détail

VNI : comment la mettre en route, la monitorer

VNI : comment la mettre en route, la monitorer VNI : comment la mettre en route, la monitorer et en suivre l évolution? F.Viau Département de pneumologie Centre médical de Bligny 91640 Briis sous Forges PARIS MACS Septembre 2012 1 Indications et résultats

Plus en détail

ventilation spontanée Martin Lessard MD Service de soins intensifs, CHA Division de soins intensifs adultes Université Laval

ventilation spontanée Martin Lessard MD Service de soins intensifs, CHA Division de soins intensifs adultes Université Laval Les modes de ventilation spontanée Martin Lessard MD Service de soins intensifs, CHA Division de soins intensifs adultes Université Laval 3 mars 2011 Ventilation contrôlée vs spontanée Ventilation contrôlée

Plus en détail

Adaptation à l emploi d un kinésithérapeute en secteur de réanimation adulte : ses gestes et ses actions - Formation pratique

Adaptation à l emploi d un kinésithérapeute en secteur de réanimation adulte : ses gestes et ses actions - Formation pratique Adaptation à l emploi d un kinésithérapeute en secteur de réanimation adulte : ses gestes et ses actions - Formation pratique Sur 2 jours en salle de TP : ( IFMK de BORDEAUX) 1. L utilisation du respirateur,

Plus en détail

VNI dans le syndrome obésité-hypoventilation

VNI dans le syndrome obésité-hypoventilation VNI dans le syndrome obésité-hypoventilation Jean-Pierre LAABAN Hôtel-Dieu, Paris Faculté de Médecine René Descartes Université Paris 5 Syndrome obésité-hypoventilation (SOH) Défini par l existence d une

Plus en détail

FORMATION TECHNICIEN RESPIRATOIRE (PRESTATAIRE DE SANTÉ À DOMICILE) Module 1: Le SAS et la PPC (11 H 30 de formation)

FORMATION TECHNICIEN RESPIRATOIRE (PRESTATAIRE DE SANTÉ À DOMICILE) Module 1: Le SAS et la PPC (11 H 30 de formation) FORMATION TECHNICIEN RESPIRATOIRE (PRESTATAIRE DE SANTÉ À DOMICILE) Module 1: Le SAS et la PPC (11 H 30 de formation) Module 2 : Les insuffisances respiratoires L oxygénothérapie à domicile (12 h 00 de

Plus en détail

Modes ventilatoires et VNI. CRMU Nord-Pas 18 Juin 2010

Modes ventilatoires et VNI. CRMU Nord-Pas 18 Juin 2010 Modes ventilatoires et VNI. CRMU Nord-Pas Pas-de-Calais 18 Juin 2010 Tout commence par. Mr X. 65 ans, arrive aux Urgences pour détresse d respiratoire aigue.. INSTALLATION ATCD, Examen clinique, anamnèse

Plus en détail

Module Ventilation - Partie 2

Module Ventilation - Partie 2 Dr Amathieu R. Module ventilation partie 2 Promotion DU 2010-2011 Date d intervention : 13/12/10 «Ce document est la propriété de son (ses) auteur(s) respectif(s). Toute reproduction, représentation, ti

Plus en détail

La ventilation non invasive en toute simplicité

La ventilation non invasive en toute simplicité La ventilation non invasive en toute simplicité Votre perception de la ventilation non invasive Vous recherchez un solution de ventilation non invasive offrant les performances d une USI, à un prix abordable.

Plus en détail

Guide AVAPS. AVAPS Average Volume Assured Pressure Support

Guide AVAPS. AVAPS Average Volume Assured Pressure Support AVAPS Average Volume Assured Pressure Support Guide AVAPS «La bonne pression au bon moment pour un meilleur confort du patient et une ventilation plus efficace» Qu est-ce que l AVAPS? L AVAPS est une fonction

Plus en détail

D après : A. Stagnara. les recommandations de l HAS JORF n 0281 du 4 décembre 2013 page texte n 116

D après : A. Stagnara. les recommandations de l HAS JORF n 0281 du 4 décembre 2013 page texte n 116 D après : A. Stagnara les recommandations de l HAS 11-2012 JORF n 0281 du 4 décembre 2013 page 19701 texte n 116 Un décret Juppé MINISTÈRE DU TRAVAIL ET DES AFFAIRES SOCIALES Décret n 96-879 du 8 octobre

Plus en détail

Ventilateurs pour adultes et pour enfants. Manuel utilisateur. Français

Ventilateurs pour adultes et pour enfants. Manuel utilisateur. Français Ventilateurs pour adultes et pour enfants Manuel utilisateur Français Configuration Utilisation non invasive Câble d alimentation CA Masque Stellar 2 Circuit respiratoire 3 4 5 1 Humidificateur chauffant

Plus en détail

PATIENT ASYNCHRONE SOUS VENTILATION MECANIQUE. DESC Réa, Mars 2007 H.VINOUR

PATIENT ASYNCHRONE SOUS VENTILATION MECANIQUE. DESC Réa, Mars 2007 H.VINOUR PATIENT ASYNCHRONE SOUS VENTILATION MECANIQUE DESC Réa, Mars 2007 H.VINOUR Définition Désynchronisation entre le cycle respiratoire du patient et le cycle du ventilateur Définition Désynchronisation entre

Plus en détail

VNI pour décompensation aigue de BPCO

VNI pour décompensation aigue de BPCO VNI pour décompensation aigue de BPCO Jean-Michel Arnal Sce de réanimation polyvalente et hyperbare Hôpital Font Pré. Toulon jean-michel@arnal.org Rationnel De l obstruction à l hyperinflation Conséquences

Plus en détail

Quels patients? Quelles étiologies? Quels stades?

Quels patients? Quelles étiologies? Quels stades? JOURNEE DE FORMATION ARAIRLOR/AGEVIE PONT-A-MOUSSON, 15 OCTOBRE 2011 LA VENTILATION NON INVASIVE DES INSUFFISANTS RESPIRATOIRES CHRONIQUES Quels patients? Quelles étiologies? Quels stades? INDICATIONS

Plus en détail

Le respirateur et la ventilation en anesthésie

Le respirateur et la ventilation en anesthésie Le respirateur et la ventilation en anesthésie Dr Yvan POUZERATTE Service d Anesthésie et Réanimation B - SAR B ; hôpital Saint Eloi CHU MONTPELLIER 34000 - FRANCE Montpellier : Module introductif DES

Plus en détail

Notions de base. aux soins intensifs pédiatriques. Soins intensifs pédiatriques HOPITAL DE JOLIMONT

Notions de base. aux soins intensifs pédiatriques. Soins intensifs pédiatriques HOPITAL DE JOLIMONT Notions de base de ventilation assistée Dr Jean Papadopoulos Soins intensifs pédiatriques HOPITAL DE JOLIMONT La Louvière L ENFANT N EST PAS UN ADULTE EN MINIATURE Différences : Anatomiques Physiologiques

Plus en détail

LES DISPOSITIFS D OXYGENATION

LES DISPOSITIFS D OXYGENATION LES DISPOSITIFS D OXYGENATION Quoi de neuf? Dr C. Canevet Réanimation CH ARMENTIERES Systèmes actuels d oxygénothérapie Principales caractéristiques. > Lunettes nasales > Masque O2 > Masque à venturi >

Plus en détail

Ventilation artificielle

Ventilation artificielle Ventilation artificielle généralités Objectifs et principes Objectifs : Energétique : prise en charge de tout ou partie du travail respiratoire. Conséquences : amélioration de l'hématose malgré une détérioration

Plus en détail

Indications des appareillages respiratoires de domicile.

Indications des appareillages respiratoires de domicile. Indications des appareillages respiratoires de domicile. Du relaxateur de pression au ventilateur. Dr Jésus Gonzalez Bermejo Pneumologie et réanimation médicale UARD : Unité d appareillage Respiratoire

Plus en détail

IPPB, Cough Assist, VNI : qu est-ce que ça signifie, à quoi ça sert?

IPPB, Cough Assist, VNI : qu est-ce que ça signifie, à quoi ça sert? R4P Réseau Régional de Rééducation et de Réadaptation Pédiatrique en Rhône-Alpes IPPB, Cough Assist, VNI : qu est-ce que ça signifie, à quoi ça sert? Jessica BEHRENS-VIEUDRIN Kinésithérapeute Allp Objectifs

Plus en détail

Interface Pédiatrique en Ventilation Non Invasive

Interface Pédiatrique en Ventilation Non Invasive Symposium «La Ventilation Non Invasive au long cours chez l enfant», 22 oct. 2010 Interface Pédiatrique en Ventilation Non Invasive Etat des lieux 2010 ADEP Assistance Valérie Gaërel, Infirmière chargée

Plus en détail

19/7/16. Cas clinique. Pa#ente admise en salle d urgences pour crise d asthme INTRODUCTION INTRODUCTION EXAMEN CLINIQUE GAZOMETRIE ARTERIELLE

19/7/16. Cas clinique. Pa#ente admise en salle d urgences pour crise d asthme INTRODUCTION INTRODUCTION EXAMEN CLINIQUE GAZOMETRIE ARTERIELLE 9/7/ Cas clinique Pa#ente admise en salle d urgences pour crise d asthme INTRODUCTION Pa,ente de ans Salle d'urgences... SAMU Dyspnée... asthme sévère INTRODUCTION Pa,ente de ans Salle d'urgences... SAMU

Plus en détail

Techniques d oxygénothérapie et de Ventilation adaptées au Cambodge. Gaz pressurisé. Le concentrateur d oxygène. Difficultés logistiques Coût

Techniques d oxygénothérapie et de Ventilation adaptées au Cambodge. Gaz pressurisé. Le concentrateur d oxygène. Difficultés logistiques Coût Techniques d oxygénothérapie et de Ventilation adaptées au Cambodge Docteur Jean Marc DEJODE Association Humanitaire Hôpital Marguerite-Marie http://h.marguerite.marie.free.fr/ Congrès " Cambodge Santé

Plus en détail

- Appuyer simultanément sur les touches + ET afin de lancer la procédure de déverrouillage (passage en mode «Clinique») Je navigue dans le menu...

- Appuyer simultanément sur les touches + ET afin de lancer la procédure de déverrouillage (passage en mode «Clinique») Je navigue dans le menu... Je déverrouille / Je verrouille... - Allumer le Vivo 50 en appuyant sur le bouton marche/arrêt situé sur le côté - Appuyer simultanément sur les touches + ET afin de lancer la procédure de déverrouillage

Plus en détail

INDICATEURS D UNE BONNE VENTILATION MÉCANIQUE AU BLOC OPÉRATOIRE

INDICATEURS D UNE BONNE VENTILATION MÉCANIQUE AU BLOC OPÉRATOIRE INDICATEURS D UNE BONNE VENTILATION MÉCANIQUE AU BLOC OPÉRATOIRE Dr Emmanuel Robin Clinique d Anesthésie-Réanimation Cardiothoracique CHU de Lille QUELS SONT LES RECOMMANDATIONS DES SOCIÉTÉS SAVANTES (SFAR,SRLF

Plus en détail

Frédéric BONNIER Kinésithérapeute Hôpital Universitaire Erasme Bruxelles

Frédéric BONNIER Kinésithérapeute Hôpital Universitaire Erasme Bruxelles Frédéric BONNIER Kinésithérapeute Hôpital Universitaire Erasme Bruxelles La Bipap Cpap Ventilation à 2 niveaux de pression. Peep / Pression inspiratoire Fréquence spontanée / backup + O2 si nécessaire

Plus en détail

JRUR 2015 Marseille symposium Covidien. la PAV en pratique

JRUR 2015 Marseille symposium Covidien. la PAV en pratique JRUR 2015 Marseille symposium Covidien la PAV en pratique Pr Alexandre DEMOULE service de Pneumologie et Réanimation médicale, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière Paris, France conflits d intérêt Covidien

Plus en détail

Le sevrage de la ventilation mécanique en ICU

Le sevrage de la ventilation mécanique en ICU Le sevrage de la ventilation mécanique en ICU Dr.Bernhard Stein Médecin Anesthésiste HVEA 11.08.2003 Le sevrage de la ventilation 1 Le sevrage de la ventilation Il ne faut jamais grimper sur une montagne

Plus en détail

Les nouveaux ventilateurs. Pr Brigitte FAUROUX Hôpital Trousseau, Paris Frédéric DAMAGNEZ ADEP Assistance, Suresnes François DALSTEIN AGEVIE, Nancy

Les nouveaux ventilateurs. Pr Brigitte FAUROUX Hôpital Trousseau, Paris Frédéric DAMAGNEZ ADEP Assistance, Suresnes François DALSTEIN AGEVIE, Nancy Les nouveaux ventilateurs Pr Brigitte FAUROUX Hôpital Trousseau, Paris Frédéric DAMAGNEZ ADEP Assistance, Suresnes François DALSTEIN AGEVIE, Nancy TRILOGY 100 Ventilateur support de vie + 5 kg Circuit

Plus en détail

PROTOCOLE DE V.N.I EN INTRAHOSPITALIER CHEZ L ADULTE. Rédaction Vérification Validation Approbation. V Longo

PROTOCOLE DE V.N.I EN INTRAHOSPITALIER CHEZ L ADULTE. Rédaction Vérification Validation Approbation. V Longo Page : 1/ 6 Noms Signatures Rédaction Vérification Validation Approbation Dr LAPOS Cecile Dr BARBERO Gérard Pour le comité de Mme BOUCHAUD Eric Dusson Dr TOUCHARD pilotage, Directrice Philippe F. BELLOUGUET

Plus en détail

VNI à domicile chez les patients atteints de BPCO. Mohamed Bousarsar Rania Bouneb Service de Réanimation Médicale,CHU Fhs

VNI à domicile chez les patients atteints de BPCO. Mohamed Bousarsar Rania Bouneb Service de Réanimation Médicale,CHU Fhs VNI à domicile chez les patients atteints de BPCO Mohamed Bousarsar Rania Bouneb Service de Réanimation Médicale,CHU Fhs Définition -La VAD correspond à l utilisation intermittente (au moins 3h/24h), ou

Plus en détail

Aides Instrumentales: Quels niveaux de preuves?

Aides Instrumentales: Quels niveaux de preuves? Aides Instrumentales: Quels niveaux de preuves? Prêt de matériel: Resmed, Respironics, Philips Inspiration profonde Fermeture glotte compression Expulsion Faiblesse muscles inspiratoires Inspiration insuffisante

Plus en détail

Ventilateur portable pour mission d urgence (l expérience Syrienne) Portable ventilator for emergency missions

Ventilateur portable pour mission d urgence (l expérience Syrienne) Portable ventilator for emergency missions Ventilateur portable pour mission d urgence (l expérience Syrienne) Portable ventilator for emergency missions Fred LELIEVRE, MSF Paris, le 8/12/2012 L anesthésie à MSF 2/3 des anesthésies réalisées sous

Plus en détail

VENTILATION ARTIFICIELLE. généralités

VENTILATION ARTIFICIELLE. généralités VENTILATION ARTIFICIELLE généralités OBJECTIFS ET PRINCIPES Objectifs : Energétique : prise en charge de tout ou partie du travail respiratoire. Conséquences : amélioration de l'hématose malgré une détérioration

Plus en détail

La Capnographie. Intérêt en médecine d urgence. Dr B.Barberon, Dr P. Cano, Dr Pierre Michelet

La Capnographie. Intérêt en médecine d urgence. Dr B.Barberon, Dr P. Cano, Dr Pierre Michelet La Capnographie Intérêt en médecine d urgence Dr B.Barberon, Dr P. Cano, Dr Pierre Michelet Introduction Les recommandations des sociétés savantes ( pour la France SFMU,SFAR,SRLF) pour le monitorage du

Plus en détail

Ventilation de l obl. G. Lebuffe Clinique d Anesthd Hôpital Huriez CHU de Lille

Ventilation de l obl. G. Lebuffe Clinique d Anesthd Hôpital Huriez CHU de Lille Ventilation de l obl obèse G. Lebuffe Clinique d Anesthd Anesthésie-Réanimation Hôpital Huriez CHU de Lille population obèse Introduction Prévalence de 15% dans les pays développd veloppés 30,3% des français

Plus en détail