UE appareil respiratoire - Pr Montaudon Module optionnel Janvier ème année. Durée 30 mn. Ce livret comporte 6 pages de QCM numérotées de 1 à 18

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1 UE appareil respiratoire - Pr Montaudon Module optionnel Janvier ème année Durée 30 mn Ce livret comporte 6 pages de QCM numérotées de 1 à 18 QCM : notées 0,5 pour une erreur, 0 au-delà d une erreur. De garde aux urgences, vous recevez Mr F, 40 ans, fumeur, pour une hémoptysie. QCM n 1 : Quelles sont la ou les propositions exactes? A - une hémoptysie peut provenir des voies aériennes supérieures, B - une hémoptysie s accompagne habituellement d un effort de toux, C - une epistaxis peut être à l origine d une hémoptysie, D - une hémoptysie a une origine sous-glottique, E - une hémoptysie est toujours une expectoration de sang rouge. QCM n 2 : Quelles artères, lorsqu elles sont pathologiques, peuvent être à l origine d une hémoptysie? A - les artères pulmonaires, B - les artères coronaires, C - les artères œsophagiennes, D - les artères bronchiques, E - les artères ethmoïdales antérieures. QCM n 3 : Parmi les propositions suivantes, la ou lesquelles sont vraies? A - les artères bronchiques proviennent de la circulation systémique, B - les artères pulmonaires proviennent de la grande circulation, C - les deux réseaux sont anastomosés, D - les artères pulmonaires correspondent à la vascularisation fonctionnelle des poumons, E - les artères bronchiques sont les seules branches du segment 1 de l aorte. 1

2 QCM n 4 : Lors de l interrogatoire, Mr F vous fait part d un antécédent de pneumonie franche lobaire aiguë du lobe moyen à l âge de 20 ans. Parmi les propositions suivantes, la ou lesquelles sont exactes? A - le lobe moyen est le plus petit lobe du poumon gauche, B - il comprend les segments 4 et 5, C - il est séparé du lobe inférieur par la fissure oblique (grande scissure), D - il est séparé du lobe supérieur par la fissure horizontale (petite scissure), E - les veines qui le drainent forment la racine supérieure de la veine pulmonaire inférieure. QCM n 5 : Lors de l interrogatoire, vous cherchez à savoir : A - s il s agit d un épisode unique ou d une récidive, B - si le Mr F prend des médicaments, C - quelle est l importance de l hémoptysie, D - si Mr F a de la fièvre, E - si l épisode s est accompagné d une toux sèche ou d une toux grasse. QCM n 6 : A propos des hémoptysies, quelles sont la ou les réponses exactes? A - une hémoptysie de 40 ml est considérée comme de moyenne abondance, B - une hémoptysie couleur rouille oriente vers une infection, C - des crachats striés de sang évoquent un œdème aigu du poumon, D - une hémoptysie de sang noir évoque un saignement devenu inactif, E - la quantification par le patient de sa propre hémoptysie est habituellement fiable. QCM n 7 : L examen clinique de Mr F met en évidence une toux quinteuse, une douleur thoracique postérieure droite augmentée à l inspiration. Le patient est apyrétique. Il est tachycarde à 130/mn avec une dyspnée de stade III. Parmi les signes suivants, quels sont les signes de gravité que vous recherchez? A - une cyanose, B - une polypnée avec FR>25/mn, C - un tirage, D - un hippocratisme digital, E - une SpO 2 en AA<92%. 2

3 QCM n 8 : L examen physique de Mr F retrouve une hypoventilation du lobe supérieur droit, une matité à la percussion, et une augmentation des vibrations vocales. Le reste de l examen clinique est normal. Au(x)quel(s) de ces diagnostics cette description fait elle penser? A - un syndrome d épanchement aérique, B - une condensation pneumonique, C - un syndrome d épanchement liquidien, D - une atélectasie, E - un syndrome de Pancoast Tobias. QCM n 9 : Au cours de l interrogatoire, Mr F vous apprend qu en plus de son essoufflement, il est asthénique depuis plusieurs mois avec une perte d appétit. Il a perdu 4 kg en un mois. Il est inquiet. Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels prescrivez-vous? A - une radiographie thoracique, B - un scanner thoracique, C - une fibroscopie bronchique, D - une échographie cardiaque, E - des gaz du sang. QCM n 10 : A l issue de votre interrogatoire et de votre examen clinique, vous évoquez une hémoptysie moyennement abondante, récidivante. Parmi les examens précédents, quels sont les deux qui orienteront votre diagnostic étiologique? A - une radiographie thoracique, B - un scanner thoracique, C - une fibroscopie bronchique, D - une échographie cardiaque, E - des gaz du sang. QCM n 11 : Compte tenu des facteurs de risques et des antécédents respiratoires de Mr F, quel (s) diagnostic(s) à l origine de l hémoptysie de Mr F évoquez-vous? A - une pneumonie infectieuse, B - un cancer broncho-pulmonaire, C - des dilatations de bronches, D - une tuberculose pulmonaire, E - un aspergillome. 3

4 QCM n 12 : A propos de la radiographie pulmonaire de Mr F de face (à gauche) et de profil (à droite), quelles sont la ou les réponses exactes? A - il existe une augmentation de l index cardio-thoracique, B - la lettre B désigne le segment 1 de l aorte, C - la lettre C désigne la clarté œsophagienne, D - la lettre D désigne l artère pulmonaire gauche, E - la lettre E désigne le hile pulmonaire droit. QCM n 13 : La radiographie pulmonaire de Mr F montre : A - une hyperclarté des 2 poumons, B - une distension thoracique, C - un aspect typique de bronchopneumopathie obstructive, D - un aspect de maladie fibrosante des poumons, E - une lésion hémorragique de l apex gauche. 4

5 QCM n 14 : Mr F est adressé en imagerie pour un examen tomodensitométrique. Sur la coupe cidessous, quelles sont la ou les propositions exactes? A - cette coupe passe par le corps vertébral de T5, B - la lettre B désigne le segment 0 de l aorte, C - la lettre C désigne la veine cave supérieure, D - la lettre D désigne la veine azygos, E - la lettre E désigne la veine cave inférieure. QCM n 15 : Sur la coupe ci-dessous, quelles sont la ou les propositions exactes? A - cette coupe passe par l aorte ascendante et par l aorte descendante, B - cette coupe montre une masse du segment apical du lobe inférieur gauche, C - il existe un nodule du lobe supérieur gauche, D - les anomalies correspondent à une image en verre dépoli, E - un cancer du lobe supérieur gauche est le plus probable. 5

6 QCM n 16 : L état clinique de Mr F étant rassurant et l hémoptysie n ayant pas récidivé, vous laissez sortir celui-ci avec un courrier destiné à son pneumologue. Celui-ci réalise une exploration fonctionnelle respiratoire dont les résultats (en % des valeurs théoriques) sont : CPT 104 %, CV 70 %, VEMS 50 %, DEMM %, VR 135 %. Ses gaz du sang sont : PaO2 = 90 mmhg, PaCO2 = 38 mmhg, ph = 7,41. Indiquez la (ou les) proposition(s) qui est (sont) vraie(s) : A - ce patient présente une obstruction compliquée d une distension relative, B - ses échanges gazeux montrent une hétérogénéité de distribution des rapports ventilationperfusion, C - il faut mesurer son pourcentage de shunt en réalisant un test en oxygène pur, D - un test de broncho-dilatation n augmente pas la valeur du VEMS ou du DEMM 25-75, ce qui traduit l existence d une restriction, E - il est en hypoventilation alvéolaire. QCM n 17 : Le bilan clinique et les épreuves fonctionnelles respiratoires permettent de diagnostiquer une BPCO. Quelle(s) classe(s) médicamenteuse(s) est(sont) indiquée(s) en traitement de fond? A - bronchodilatateur bêta-2 mimétique de longue durée d action par voie inhalée, B - corticoïde inhalé en monothérapie, C - corticothérapie orale au long cours, D - bronchodilatateur anticholinergique de longue durée d action par voie inhalée, E - antibiotique par voie inhalée. QCM n 18 : L évolution de la BPCO est défavorable avec la survenue d une insuffisance respiratoire chronique oxygénodépendante. Quelle(s) classe(s) médicamenteuse(s) est(sont) contreindiquée(s)? A - bronchodilatateur bêta-2 mimétique de courte durée d action par voie inhalée, B - antitussif opiacé, C - corticothérapie orale au long cours, D - antalgique morphinique, E - association fixe entre un corticoïde inhalé et un bronchodilatateur de longue durée d action. 6