Accueil clinique. Cardiologie (CA) N Ordonnance collective. Diagnostic/symptôme Subaigu. Exclusions

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1 Pression artérielle systolique 90 mm Hg ou 180 mm Hg Cardiologie (CA) collective CA-1 FA de novo (Fibrillation auriculaire de novo asymptomatique > 48 heures) - FA de moins de 48 h - Pulsation 120/min. - Orthopnée - Essoufflement - Syncope - DRS ou symptômes associés - Valve métallique CA-2 Angine typique d effort de novo - Angine atypique - Angine crescendo - Angine de repos - Angine détérioré chez patient coronarien connu - TA 160/100 mm Hg

2 Chirurgie générale (CH) CH-1 Colique hépatique récidivante - Douleur prolongée > 12 h - Syndrome infectieux : o diaphorèse intense o frisson o anorexie o ictère - T B 38.5 C - ALT > 3 fois la normale - GB >15 x 10 9 /l ou 15,000x10 6 /l - Si > limite supérieure pour :. Amylase ou. Bilirubine conjuguée ou. Phosphatase alcaline

3 Endocrinologie (EC) EC-1 Hyperthyroïdie confirmée (TSH < 0.1) - Fibrillation auriculaire - DRS - Dyspnée sévère - Tempête thyroïdienne

4 Gastroentérologie (GE) GE-1 Diarrhée de novo persistante : Plus de 3 selles/jour Depuis 4 à 6 sem. GE-2 GE-3 GE-4 GE-5 Diverticulite récente Dysphagie (solide/solide et liquide) de novo progressive depuis 1 mois/ Éliminer néoplasie Hématémèse/Méléna Maladie inflammatoire décompensée GE-6 Rectorragie significative aiguë : 3 à 4 épisodes depuis 1 sem. Hb < 100 ou chute de 20 gm - Abdomen aigu - Créatinine Diabète insulinodépendant - État infectieux - Signes et risques de déshydratation - Abdomen aigu - Diabète insulinodépendant - Inappétence totale - Blocage alimentaire ou par un corps étranger - Fréquence cardiaque 120/min - Signes de décompensation - Signes et risques de déshydratation - TA 90/50 mmhg - Abdomen aigu - Diabète insulinodépendant - État infectieux - Signes et risques de déshydratation - Fréquence cardiaque > 120/min - Signes de décompensation - Signes et risque de déshydratation - TA 90/50 mmhg

5 Gynécologie (GY) GY-1 Bartholinite - Réaction inflammatoire généralisée et/ou T B > 38.5 C soutenue malgré la prise d Acétaminophène sur une base régulière - Douleur intense non soulagée par les analgésiques

6 - Hématologie-Oncologie (H) spécifiques : Présence de schistocytes Neutropénie fébrile Hémoglobine (Hb) plus basse que 60 g/l Patient sous chimiothérapie ou ayant reçu chimiothérapie il y a moins de 6 semaines Hypercalcémie Insuffisance rénale aiguë Symptômes neurologiques concomitants H-1 Anomalies de la Formule sanguine - Hémoglobine plus haute que 200 g/l - Globules blancs plus grands que 30 x 10 9 /L avec présence de cellules jeunes (de blastes <5%, de myélocytes et de promyélocytes). - Neutrophiles plus bas que 500 x 10 9 /L - Plaquettes plus haute que 1000 x 10 9 /L - Plaquettes plus basses que 30 x 10 9 /L ET plus hautes que 15 x 10 9 /L H-2 -Anomalie de la Ferritine ET de la Saturation de la Transferrine : - Élévation de la Ferritine > 1000 µg / L ET - Élévation de la Saturation de la Transferrine à jeun > 45%. H-3 Thrombophlébite profonde Accepté à l accueil clinique du lundi 8 h au vendredi 8 h sauf les congés fériés - Aucune - Infection aiguë - Plus de 5% de blastes - Patient sous Neupogen - Infection aiguë - Présence de blastes - Aucune - Saignement actif - Aucune - Saignement actif - Dyspnée - Douleur thoracique - Usager ne pouvant être suivi en externe - Hémorragie cérébrale < 3 mois - Troubles hématologiques graves - Troubles hépatiques avec INR > 1.2

7 Microbiologie (MB) MB-1 Infection compliquée du pied diabétique - Symptômes systémiques - Fasciite nécrosante - Douleur intense non soulagée par les analgésiques - Diabète clairement débalancé

8 Neurologie (N) N-1 Épilepsie récidivante (changement marqué du nombre de convulsions) / Convulsions de novo - Signes de déficits neurologiques présents - Troubles visuels - Plus d une crise le même jour - Status épilepticus N-2 Parésie-paresthésie transitoire sur ICT > 48 h ou à répétition / - ICT < 48 h - Parésie-paresthésie persistante - Diabétique - Déficits moteur et/ou langage - Score ABCD 2 > 5 - Usager < 40 ans - Syncope

9 Oto-rhino-laryngologie (ORL) ORL-1 Épistaxis récidivante : - Post cautérisation - Sans cause identifiée - Saignement actif persistant ORL-2 Otite externe obstruée - T B 38.5 C - Douleur incontrôlable avec analgésique ORL-3 Suspicion clinique de Fracture du nez - Saignement actif persistant - Traumatisme cervical associé - Malocclusion dentaire de novo - Présence d un hématome septal - Fracture ouverte - Déformation marquée du nez ORL-4 Nodule thyroïdien palpable - Voix rauque

10 Orthopédie (ORTHO) ORTHO-1 Fracture stable Ou Rupture tendineuse des doigts - Déficit neuro-vasculaire - Fracture ouverte ORTHO-2 Entorse sévère Grade 3 : - genou - cheville Ou 1 ère Luxation de l épaule - Déficit neuro-vasculaire ORTHO-3 Infection de plaie opératoire - État fébrile : T B 38.0 C Frissons - Rougeur plus étendue, douleur, chaleur, œdème - Écoulement purulent

11 Pneumologie (PN) PN-1 Épanchement pleural unilatéral - Épanchement pleural bilatéral - Tirage - Fièvre - Dyspnée - Respiration > 22/min - Fréquence cardiaque > 100/min - Capacité de saturation < 92% PN-2 Nodule pulmonaire Masse pulmonaire Suspicion de néoplasie - Nodule unique déjà présent sur une radiographie antérieure - Dyspnée - Tirage - T B > 38 C - Respiration > 22/min - Fréquence cardiaque > 100/min - Capacité saturation 0 2 < 92% PN-3 Hémoptysie - Hémoptysie massive - Dyspnée - Tirage - Fièvre - Respiration > 22/min - Fréquence cardiaque > 100/min - Capacité saturation O 2 < 92%

12 Rhumatologie (RH) RH-1 Polyarthrite aiguë - Signes infectieux : rougeur, douleur, chaleur, œdème articulaire - T B 38 C - Syndrome infectieux : diaphorèse intense, frisson, anorexie profonde. RH-2 Artérite temporale - Troubles visuels - Baisse de vision récente et rapide RH-3 Mono arthrite aiguë - Signes infectieux - T B 38 C RH-4 (Polymyalgia Rhumatica) PMR - Signes infectieux - T B 38 C - Sédimentation >100 mm/heure

13 Urologie (URO) URO-1 Hématurie macroscopique asymptomatique - Infection urinaire chez la femme URO-2 Masse rénale - Rein unique URO-3 Forte suspicion de néoplasie de la prostate (APS > 10 et/ou Induration palpable au toucher rectal) - Aucune