Bulletin Hebdomadaire International N janvier au 03 février 2015

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Clarisse Delorme
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Afrique de l Ouest Ebola Bulletin Hebdomadaire International N 489 28 janvier au 03 février 2015 Département de Coordination des Alertes et des Régions Ce bulletin a pour objectif de signaler les

1 Afrique de l Ouest Ebola Bulletin Hebdomadaire International N janvier au 03 février 2015 Département de Coordination des Alertes et des Régions Ce bulletin a pour objectif de signaler les nouveaux évènements sanitaires survenant à l étranger et susceptibles d avoir des implications pour les populations françaises. Il ne prétend pas fournir un relevé exhaustif de l ensemble des alertes sanitaires internationales. Ces informations recueillies auprès de différentes sources officielles et informelles sont destinées aux partenaires de l InVS dans le cadre du réseau de santé publique. Malgré toutes les précautions prises pour fournir des informations précises, des erreurs peuvent survenir. L InVS ne pourra en être tenu pour responsable et il incombe au lecteur d utiliser les données contenues dans ce tableau avec précautions. Pays / Type Situation au 2 février 2015 L OMS rapporte un total de cas (suspects, probables et confirmés) et décès dans les 3 pays actuellement affectés en Afrique de l Ouest (Guinée, Liberia et Sierra Leone). Depuis ces 2 dernières semaines, le déclin de l épidémie lié à une diminution du nombre de nouveaux cas rapportés, est observé dans les 3 pays. Moins de 100 nouveaux cas sont rapportés cette semaine (30 en Guinée, 4 au Liberia et 65 en Sierra Leone) la première fois depuis fin juin Dans les 3 pays : La transmission est toujours active dans les 3 capitales Conakry, Freetown et Monrovia. En Guinée : Le district Mali, frontalier avec le Sénégal, rapporte pour la première fois des en cas en provenance du Liberia. Des réticences importantes de la communauté sont rapportées dans certains districts. Pour rappel, le 20 janvier 2015, le comité d urgence du règlement sanitaire international a déclaré que cette épidémie continue de constituer une urgence de santé publique de portée internationale pour les 3 prochains mois. La parution du PE est désormais bi-mensuelle. Prochain PE en ligne le 11 février

2 Grippe A(H7N9) Type Situation Commentaires Bilan mars 2013_ janvier 2015 Entre mars 2013 et janvier 2015, 488 cas de grippe aviaire A(H7N9) dont 185 décès ont été rapportés par l OMS. Parmi ces cas, 322 cas dont 135 décès ont été rapportés en La Chine rapporte la quasi-totalité des cas (N= 321) toujours dans des provinces de la Chine continentale situées à l'est du pays, dont Hong Kong et Taiwan, et déjà affectées en En septembre 2014, deux cas de grippe aviaire A(H7N9) ont été rapportés dans la province de Xinjiang (au nord-ouest du pays) éloignée de celles déjà affectées (Cf. Carte 1). L'historique des voyages récents n'était pas renseigné, cependant, pour l'oms, ces cas indiquent que le virus continu de circuler et qu il est probablement plus largement répandu. En janvier 2015, 18 cas dont 2 décès ont été rapportés. La Chine rapporte 16 cas et 2 décès dans des provinces déjà affectées. En février 2014, un premier cas exporté de Chine a été rapporté, en Malaisie. Il s'agissait d'une personne vivant en Chine partie en voyage en Malaisie alors qu'elle était infectée et symptomatique. Deux cas ont été rapportés pour la première fois au Canada, chez deux personnes revenant d'un voyage en Chine (dans des provinces endémiques pour le virus A(H7N9)) et ayant fréquenté un marché aux volailles vivantes. Figure 1 Nombre de cas confirmés de grippe aviaire A(H7N9) par semaine de début des signes (Source OMS) 1.Evaluation de risque de l OMS au 24 juin 2014 (Consulté le 3/2/2015) Pour rappel, les premiers cas humain de grippe aviaire A(H7N9) ont été rapportés pour la première fois par l OMS en avril 2013 en Chine dans les provinces situées à l est du pays. Il s agit d un nouveau variant d influenza aviaire réassorti avec des gènes du virus A(H9N2) et A(H7N9). Ce nouveau variant A(H7N9) n avait pas été détecté chez les oiseaux auparavant. Pour la volaille, ce nouveau virus est faiblement pathogène (pas de signes cliniques observés).par contre, chez l'homme, les signes cliniques associés à la grippe aviaire A(H7N9) sont souvent graves et la létalité observée approche 40%. Un rapport de l'oms datant de juin 2014, l'âge médian des personnes infectées est de 58 ans et les hommes sont davantage infectés que les femmes 1. La plupart des personnes infectées avaient rapporté une exposition à la volaille ou à un environnement potentiellement contaminé, comme les marchés vivant d oiseaux. Selon la dernière évaluation des risques de l'oms au 2 octobre 2014, le virus A(H7N9) se transmet difficilement de l'oiseau à l'homme, même si cette transmissibilité pourrait être supérieure à celle du virus A(H5N1). A ce jour, la transmission interhumaine du virus A(H7N9) reste limitée et aucune transmission soutenue de personne à personne n a été décrite. Une dizaine de cas groupés communautaires (jusqu'à 3 personnes) a été rapportée. En 2013 et 2014, le nombre de cas de grippe aviaire A(H7N9) était supérieur en hiver et au printemps (cf. figure 1).La vigilance est donc de mise en ce début d année Les autorités Chinoises, avec l'appui de l'oms, renforcent les contrôles des marchés vivants de volaille, surtout en période hivernale. Ces contrôles reposent sur la quarantaine ou restriction des ventes / déplacements volailles à l'intérieur du pays et la désinfection des établissements infectés. Le risque le plus immédiat est pour les résidents ou voyageurs en Chine. Il n'est pas fait de restriction aux voyages dans ce pays sauf de recommander d'éviter les marchés d'oiseaux vivants. Le risque d'importation dans d'autres pays est faible mais il est important, pour les praticiens, d'y penser devant un tableau clinique évocateur (toute personne ayant voyagé ou séjourné dans les zones exposées qui, au cours des 10 jours après son retour, a présenté des signes cliniques d'infection respiratoire aiguë grave). 2

3 Grippe A(H7N9) - cas humains Carte 1 : Cas confirmés de grippe aviaire au 3/2/2015 (données OMS, carte InvS) 3

4 MERS-CoV Carte 2. Cas de MERS-CoV notifiés à l OMS au 29/01/2015 (Données OMS/Minsa Arabie Saoudite, Carte InVS) 4

5 MERS-CoV Type Situation Commentaires Bilan 2012_2015 Depuis le début de l épidémie de MERS-CoV en avril 2012 et au 3 février 2015, 965 cas confirmés dont 357 décès (létalité de 37%) ont été rapportés par l OMS dans 23 pays (Tableau 1). La plupart des cas ont été identifiés dans la péninsule arabique, notamment en Arabie saoudite qui a rapporté à elle seule 846 cas, soit 87,7% des cas notifiés à l OMS (Carte 2). Le nombre de cas exportés (n=24) représente une proportion faible (2,6%) du nombre de cas déclarés par l OMS. Sur les 965 cas rapportés par l'oms depuis le début de l'épidémie, la variable sexe est renseignée pour 760 cas (soit jusqu'à fin décembre 2014). Parmi ces cas, 48,7% sont des hommes (n=360). Bilan 2014 Du 1er janvier au 31 décembre 2014, 615 cas de MERS-CoV dont 273 décès ont été rapportés par l'oms (létalité observée de 44,4%). Parmi ces cas, 97,7% sont issus de la péninsule arabique. Les autres cas sont des cas exportés pour la première fois en 2014, dans les pays suivants : Grèce (mars), Malaisie et Philippines (avril), Liban, Pays-Bas, USA et Yémen (mai), Algérie et Iran (juin), Autriche (septembre) et Turquie (octobre). En 2014, on observe 2 pics épidémiques, le plus important entre mi-avril et mi-juin (semaines 16 à 23) et un second entre octobre et novembre (semaines 42 à 45) La source de contagion et les modalités de transmission de ce virus émergent restent à l heure actuelle mal connues. Les principaux modes de contamination jusque-là identifiés par l OMS sont : les infections extra-hospitalières (sources d'exposition encore inconnues qui pourraient inclure des contacts directs ou indirects avec des animaux, notamment des dromadaires), les infections nosocomiales et les infections de personnes à personnes au sein d'un même foyer 1. A ce jour, il n'existe ni vaccin, ni traitement spécifique pour le MERS-CoV. Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle. La notification continue de cas et l exportation de cas dans 11 pays en 2014 souligne l importance de la surveillance renforcée des cas de retour de péninsule arabique L'ECDC a évalué comme faible le risque de transmission interhumaine lié à cette épidémie, bien que l'importation de cas de MERS-CoV en Europe reste possible 1. Il n existe pas actuellement de restrictions aux déplacements ou au commerce en rapport avec cette émergence. En France, la surveillance du MERS-CoV est coordonnée par l InVS et a été mise en place depuis le 1er octobre Par ailleurs, le Haut conseil de la santé publique publie régulièrement des mises à jour en fonction de l état d avancement des connaissances pour la prévention et la gestion des infections dues au virus Sanna A, et al. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) : point épidémiologique international et national deux ans après l identification de cet agent pathogène émergent. Bull Epidémiol Hebd. 2015;(1-2): RRA ECDC, 15 janvier 2015 (consulté le 3/02/2015) 3. HCSP : (consulté le 3/02/2015) Figure 2 Nombre de cas d infection à MERS-CoV notifiés par semaine épidémiologique (SE) par le Minsa d Arabie saoudite ou par l OMS (données au 3 février 2015) 5

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