PATHOLOGIES DERMATOLOGIQUES

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1 Transverse : Dermatologie PATHOLOGIES DERMATOLOGIQUES I/- Introduction : La peau est un lieu de maladies spécifiques et le mode de révélation de nombreuses maladies internes. Au contact direct des patients (en mileiu hospitalier ou extra hospitalier) vous avez un rôle important : - Pour dépister les anomalies cutanées et prévenir les médecins : o Il est important pour vous de reconnaitre et de savoir nommer les lésions élémentaires et les principales pathologies dermatologies (eczéma, œdème de quincke) - Pour éviter certaines d entre elles (escarres) - Pour soigner avec les médecins de nombreuses autres pathologies. Fonctions de la peau (cf cours anatomie physiologie). En dermatologie les diagnostic est essentiellement CLINIQUE. La vue et le toucher (gants) permettent avec un peu d expérience de reconnaitre la plupart des maladies. La stratégie diagnostique consiste en l analyse : - Des lésions élémentaires

2 - De leur groupement (isolées (varicelle), en bouquet (herpès), polycyclique (urticaire), confluent en placards ou plaques (psoriasis, eczéma) ) - De leur topographie (coude, genou pour le psoriasis) - De leur évolution - Du terrain (âge, antécédents, ) Exemple Zona : vésicules groupées le long d un nerf (unilatéral = hémicorps). Lié au virus de la varicelle. Les lésions élémentaires : elles sont dites primitives au début de la maladie et secondaire lors de l évolution. I/- les vésicules : Soulèvement circonscrit de l épiderme de moins de 3mm de diamètre contenant un liquide clair = vésicules. - Herpès - Zona - Varicelle - Eczéma aigu. II/- Les pustules. Ce sont des vésicules avec un liquide non pas clair mais purulent (pas toujours synonyme d infection) - Folliculaire (base des poils) - Non folliculaires : psoriasis pustuleux et candidose. III/- les bulles : Soulèvement circonscrit de l épiderme de un à trois centimètre de diamètre contenant un liquide clair, blanc ou hémorragique - Brûlure (deuxième degré) liquide clair - Pemphigoïde bulleuse ou pemphigus : liquide clair - Impétigo purulent (staphylocoque) IV/- Macules Lésion sans relief ni infiltration avec modification de la couleur de la peau : elle n est pas palpable. Elle peut être rouge, pigmentaire ou achromique. V/- les macules Rouges : o Angiome plan (malformation capillaire) : tâche lie de vin o Réaction médicamenteuse (toxidermie) o Eruption virale (rougeole)

3 VI/- les papules : o Purpura : passage des globules rouges dans le derme, hors vaisseaux (ne s efface pas à la pression). o Pigmentaires : Taches de rousseur (éphélides) Tache café au lait. o Achromiques : le vitiligo Une papule : Elevure saillante circonscrite solide ne contenant pas de liquide. < 1cm ex : verrue plane (épiderme épaissi), lichen plan, toxidermie >1cm placard papuleux VII/- les nodules : Elevure ronde saillante de diamètre supérieur à 1cm Exemples : fibrome, mélanome nodulaire, carcinome cutané. VIII/- Végétations : Excroissances de consistance molle d allure filiforme, digitée ou lobulée : Ex : condylomes = végétations vénériennes IX/- les kératoses : Lésions sèches épaisses en relief sur la peau voisine. = corps et durillon. X/- Squames : Lamelles de couche cornée qui se détachent de l épiderme : - Epaisses (exemple : psoriasis) - Fines (exemple : pityriasis versicolor, pellicules, ) XI/- Les croûtes Coagulation d un exsudat à la surface de la peau : - Séreux (eczéma) - Purulent (impétigo) - Hémorragiques : croûtes noirâtres. XII/- Excoriations Erosions superficielles post traumatiques Ex lésions de grattage XIII/- Ulcérations :

4 Perte de substance intéressant le derme profond (cicatrice) : quand chronicité on parle d ulcère. XIV/- la gangrène et la nécrose : Portions de tissu cutané non viables qui tendent à s éliminer (souvent noirâtre) : Ex : gangrène des orteils chez un diabétique / escarre au stade nécrotique. XV/- Atrophie Amincissement de la peau qui se plisse anormalement. XVI/- sclérose : Induration de la peau impossible à plisser Ex : sclérodermie.

5 XVII/- Psoriasis : Dermatose chronique fréquente : plus fréquent dans la population blanche. Facteurs étiologiques : o Terrain génétique avec un facteur familial (héréditaire) dans 30% des cas. o Facteurs révé