POSE ET ENTRETIEN D UNE VOIE VEINEUSE

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1 POSE ET ENTRETIEN D UNE VOIE VEINEUSE PERIPHERIQUE DEFINITION SOINS INFIRMIERS PERMETTANT D ASSURER LA POSE ET L ENTRETIEN D UNE VOIE VEINEUSE PERIPHERIQUE DANS DES CONDITIONS D HYGIENE ET D ASEPSIE OPTIMALES POUR LE PATIENT Copyright ONCORA, Tous droits réservés. 1/7

2 I. Objectifs Assurer l homogénéité des pratiques infirmières, Assurer la qualité, la sécurité de la pose et des manipulations des voies veineuses périphériques en respectant les règles d asepsies strictes Mettre en place la surveillance spécifique et les modalités d entretien de la voie veineuse périphérique. II. Population concernée Population cible : le patient et la famille. Professionnels responsables : Infirmier(e) Diplômé d Etat (IDE), médecins, manipulateurs de radiologie lors de l injection de produits de contraste, médecins anesthésistes. III. Pré requis et indications Définition : Il s agit d un cathéter court introduit dans une veine périphérique. Indication : tout patient qui nécessite l administration d un traitement par voie intra veineuse. Pré requis : Le professionnel doit vérifier la prescription médicale, informer le patient et vérifier l état cutané et veineux. De même il est nécessaire de privilégier la ponction sur une veine distale. Nota Bene : Certains sites de ponction ont une contre indication formelle ou relative en fonction de la pathologie : - Du côté d un curage axillaire, - D une fistule artério-veineuse, - Bras hémiplégique, - Lésions cutanées ou infectieuses, - Phlébite du membre supérieur. IV. Risques encourus Risques immédiats : - Hématome par perforation veineuse, - Extravasation du liquide de perfusion. Risques secondaires : - Lymphangite, - Septicémie, - Phlébite du membre supérieur, - Infection par non respect des règles d asepsie, - Obstruction du cathéter. Copyright ONCORA, Tous droits réservés. 2/7

3 V. Préparation à la manipulation Le professionnel informe le patient du type de soin qu il va réaliser : - Il installe le patient confortablement, - Il repère et prépare le site de ponction, - Il effectue et prépare l épilation de la zone (si nécessaire avec une tondeuse), - Il pose éventuellement un patch anesthésiant. VI. Matériel 1. Un chariot, 2. Une solution hydro alcoolique (S.H.A.), 3. Un garrot décontaminé, 4. Une protection imperméable, 5. Cathéters courts, 6. Compresses stériles, 7. Antiseptiques gamme polyvidone iodée ou chlorhéxidine, 8. Un prolongateur trois voies, 9. Seringues, 10. NaCl 0,09%, 11. Trocarts, 12. Bandelettes adhésives, 13. Pansements adhésifs, transparents et stériles, 14. Gants à usage unique, 15. Container à aiguilles, 16. Sacs poubelle VII. Technique 1. Faire un lavage simple des mains ou friction avec une solution hydro alcoolique (S.H.A), 2. Préparer le matériel, 3. S installer confortablement, 4. Mettre en place la protection, 5. Mettre en place le garrot, 6. Repérer la veine, 7. Faire un lavage antiseptique des mains ou S.H.A. 8. Faire l antisepsie en 5 temps, 9. Mettre des gants à usage unique, 10. Cathétériser la veine, 11. S assurer d un retour veineux, 12. Oter le garrot en place, Copyright ONCORA, Tous droits réservés. 3/7

4 13. Raccorder le prolongateur trois voies préalablement purgé, 14. Fixer avec des bandelettes adhésives, 15. vérifier la perméabilité de la veine, 16. Mettre un pansement adhésif transparent stérile, 17. Oter les gants à usage unique, 18. Faire une boucle de sécurité, 19. Noter la date sur le pansement, 20. Eliminer les déchets, 21. Faire un lavage simple des mains ou friction avec S.H.A., 22. Transcrire sur le dossier de soin infirmier (diamètre du cathéter, site, présence de reflux sanguin, la date de pose du cathéter et les réactions du patient). Le changement de cathéter doit avoir lieu entre 72 et 96 heures au maximum. Dans l intervalle, si le pansement n est plus occlusif ou s il est souillé, un pansement stérile doit être refait. VIII. Surveillance Risque immédiat Surveillance Hématome Extravasation Absence d épanchement sanguin sous cutané. Absence de douleur Présence d un reflux sanguin lors des manipulations, Absence de douleur, d œdème, de rougeur et d induration. Copyright ONCORA, Tous droits réservés. 4/7

5 Risque secondaire Surveillance Lymphangite Septicémie Absence de signes locaux d infection (inflammation du trajet veineux, œdème) Absence de douleur Absence de signes généraux évocateurs (fièvre élevée, frissons, vomissements, marbrures, tachycardie, chute de tension pouvant aller jusqu au choc septique). Infection Obstruction du cathéter Phlébite du membre supérieur Absence de signes locaux d infection (inflammation, veinite, douleur, écoulement) Absence de signes cliniques évocateurs (fièvre, frissons) Changer sur prescription médicale le cathéter toutes les 96 heures au maximum. Présence d un reflux sanguin, Injection sans résistance, Absence de douleur lors des injections, Présence d un bon débit. Absence d œdème, de rougeur, de chaleur et d induration au niveau du bras. Absence de douleur, Absence de dissociation pouls / température Copyright ONCORA, Tous droits réservés. 5/7

6 Recommandations générales : Les voies veineuses périphériques nécessitent un entretien rigoureux. Pour éviter le risque d infection nosocomiale, il est indispensable de respecter les règles suivantes : 1. Faire un lavage antiseptique des mains ou S.H.A. avant toute manipulation, 2. Respecter l antisepsie en 5 temps lors de la pause et lors de la réfection du pansement stérile, 3. Limiter le nombre de manipulation et respecter le système clos, 4. Manipuler les rampes et les tubulures avec des compresses stériles imbibées d antiseptique, 5. Changer les bouchons à chaque manipulation, 6. changer les tubulures et les annexes (rampes et robinet) toutes les 72 heures, hormis pour l administration des produits sanguins et des solutions lipidiques qui nécessitent le changement des tubulures après chaque administration. 7. Les rampes doivent être fixées sur le pieds à sérum et ne doivent en aucun cas être en contact avec la literie du patient. 8. Rincer entre chaque injection avec du NaCl 0,09 %, 9. Oter systématiquement les cathéters non utilisés, 10. Changer les cathéters systématiquement toutes les 96 heures maximum, 11. Vérifier le reflux sanguin et l absence de signes locaux lors des manipulations, 12. Faire l ablation impérativement du cathéter en cas de réactions locales d intolérance, de suspicion de phlébite, de signes cliniques infectieux locaux ou généraux et en cas d obstruction du cathéter. Pose et entretien d une voie veineuse périphérique : version validée, mise à jour le 14/05/07 Copyright ONCORA Tous droits réservés. 6/7

7 X. Bibliographie 1. Le comite technique national des infections nosocomiales : 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales. 2 ème Edition, NHA, Décret ANAES 4. R. Girard, D. Monnet, J. Fabry : «guide technique d hygiène hospitalière, cathéter veineux périphérique», fiche n 8.03, C. Clin Sud-Est, édition fondation Mérieux, année Pose et entretien d une voie veineuse périphérique : version validée, mise à jour le 14/05/07 Copyright ONCORA Tous droits réservés. 7/7