(ATM) ARTICULATION TEMPORO- MANDIBULAIRE

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1 (ATM) ARTICULATION TEMPORO- MANDIBULAIRE

2 PLAN DU COURS Introduction. Surfaces articulaires. Moyens d union. Synoviale. Physiologie articulaire. Pathologie. 2

3 3 INTRODUCTION

4 DÉFINITION Articulation paire. Joignant mandibule et os temporal. Seule articulation mobile du massif facial. 4

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6 TYPE Diarthrose bicondylienne à ménisque intermédiaire. 6

7 CARACTÉRISTIQUES Mobilité importante (action des muscles masticateurs). Articulation fragile (prédisposition aux luxations). 7

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9 RÔLES Mastication. Phonation. Déglutition. 9

10 SITUATION Superficielle, sous-cutanée. Ce qui facilite son examen physique (palpation). 10

11 11 SURFACES ARTICULAIRES

12 4 SURFACES ARTICULAIRES Du côté temporal : Condyle temporal (tubercule articulaire), en avant. Cavité glénoïde (fosse mandibulaire), en arrière. Du côté mandibulaire : Condyle mandibulaire. Ménisque interarticulaire. 12

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16 CONDYLE TEMPORAL Saillie arrondie et convexe. Forme la racine transverse de l apophyse zygomatique. Seul le versant postérieur est articulaire. 16

17 Racine longitudinale de l apophyse zygomatique Racine transverse de 17 l apophyse zygomatique

18 Racine longitudinale de l apophyse zygomatique Racine transverse de 18 l apophyse zygomatique

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20 CAVITÉ GLÉNOÏDE Dépression située derrière le condyle. Parcourue par la scissure de Glaser qui la divise en 2 versants: Antérieur, articulaire. Postérieur, non articulaire. 20

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23 CONDYLE MANDIBULAIRE Formé par tête et col mandibulaires. Tête: Saillie convexe. Seul le versant antérieur est articulaire. Col: unit la tête à la branche montante. 23

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25 MÉNISQUE INTERARTICULAIRE (1) Lentille fibro-cartilagineuse biconcave. Déformable, souple et mobile. Assure la concordance des surfaces articulaires. 25

26 MÉNISQUE INTERARTICULAIRE (2) 2 faces : Supérieure: répond aux condyle temporal et cavité glénoïde. Inférieure: réponde au condyle mandibulaire. 26

27 MÉNISQUE INTERARTICULAIRE (3) Divise la cavité articulaire en 2 compartiments : Supérieur, méniscotemporal. Inférieur, méniscomandibulaire. S attache solidement à la capsule par des freins méniscaux, antérieur et postérieur. 27

28 28 MOYENS D UNION

29 MOYENS D UNION Capsule articulaire. Ligaments passifs. Ligaments actifs. 29

30 30 MOYENS D UNION Capsule articulaire

31 CAPSULE ARTICULAIRE (1) Manchon fibreux qui s insère autour des surfaces articulaires. 31

32 CAPSULE ARTICULAIRE (2) Formé de 2 types de fibres: Fibres superficielles: temporo-mandibulaires. Fibres profondes: temporo-discales et mandibulo-discales. 32

33 33 MOYENS D UNION Ligaments passifs

34 LIGAMENTS PASSIFS Assurent la stabilité de l articulation. 2 types de ligaments: Ligaments intrinsèques. Ligaments extrinsèques. 34

35 LIGAMENTS INTRINSÈQUES (1) Ligament latéral externe : Principal moyen d union de l ATM. Épais, puissant et triangulaire. Recouvre la face externe de l articulation. S étend entre: bord inférieur de l apophyse zygomatique et col du condyle mandibulaire. 35

36 LIGAMENTS INTRINSÈQUES (2) Ligament latéral interne : Faible et triangulaire. Recouvre la face interne de l articulation. S étale entre épine de sphénoïde et col du condyle mandibulaire. 36

37 LIGAMENTS EXTRINSÈQUES Accessoires, au nombre de 4: Ligament sphénomandibulaire. Ligament stylomandibulaire. Ligament ptérygomandibulaire. Ligament tympanomandibulaire. 37

38 38 MOYENS D UNION Ligaments actifs

39 LIGAMENTS ACTIFS Les 4 muscles masticateurs : Masséter. Temporal. Ptérygoïdien médial. Ptérygoïdien latéral. 39

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41 41 SYNOVIALE

42 SYNOVIALE Double, par interposition du ménisque interarticulaire. S insère à la limite des surfaces articulaires. Tapisse la face profonde de la capsule. 42

43 43 PHYSIOLOGIE ARTICULAIRE

44 MÉCANIQUE ARTICULAIRE 3 mouvements qui s exercent sur la mâchoire inférieure : Elévation Abaissement. Propulsion Rétropulsion. Diduction. 44

45 ELÉVATION ABAISSEMENT Mouvements d ouverture et fermeture de la bouche. 45

46 PROPULSION RÉTROPULSION Mouvements de translation antéro-postérieure. 46

47 DIDUCTION Mouvement de latéralité. 47

48 48 PATHOLOGIE

49 PATHOLOGIE ARTICULAIRE Luxations. Fractures. Arthrites. Affections rhumatismales. Tumeurs. 49

50 M MERCI 50

51 PATHOLOGIE ARTICULAIRE Luxations: Surtout antérieur. Correction: Réduction manuelle (manœuvre de Nélaton). Réduction chirurgicale (si luxation irréductible): section partielle du ligament latéral externe. Fractures. Arthrites. Affections rhumatismales. Tumeurs. 51