TD n 4. Dr André Gourou, Pharmacien Dr Jacqueline Milhau, MCF en Pharmacologie

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Mireille Paré
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1 TD n 4 Dr André Gourou, Pharmacien Dr Jacqueline Milhau, MCF en Pharmacologie

2 Ordonnance n 1

3 Classe thérapeutique Mécanisme Principaux effets indésirables Interactions médic. Trulicity 1,5mg Dulaglutide Hypoglycémiant agoniste du récepteur du GLP-1 à action prolongée Hypoglycémie Nausée, diarrhée, vomissement, douleurs abdo. retarde la vidange gastrique et la vitesse d'absorption des médicaments coadministrés par voie orale Metformine 1000 mg Glucophage Antidiabétiques oraux Biguanides Insulino-sensibilisant Inhibe la néoglucogénèse hépatique Troubles digestifs sévères, Produits de contraste iodés, Alcool Gliclazide 60 mg Diamicron sulfamide hypoglycémiant Insulinosécréteur par Fermeture du canal K ATP dépendant Hypoglycémies+++ Prise de Poids Miconazole (Inh enz) Glinides (I secr)

4 Quelle est la pathologie de la patient? Traitement d un diabète de type 2 associant des antidiabétiques oraux ayant des cibles pharmacologiques différentes Quels sont les paramètres biochimiques à doser? Glycémie Hémoglobine glyquée Surveillance du pied diabétique Surveillance ophtalmologique

5 Ordonnance n 2

6 Classe thérapeutique Mécanisme Principaux effets indésirables Interactions médic. & CI Solupred Prednisolone AIS glucocorticoïdes Effet antiinflammatoire par action sur les R nucléaires GR Désordres hydroélectrolytiques Mdts hypokaliémiants Prograf 1,5mg Tacrolimus Immunosuppresseur inhibiteurs de la calcineurine supprime l'activation des lymphocytes T et la production de lymphokines (telles que les interleukines-2 et -3 et l'interféron- γ) et l'expression du récepteur de l'interleukine-2. Néphrotoxicité Neurotoxicité Troubles métaboliques Risque accru d infection Ciclosporine Diurét. Hyper K + Inh. et Ind. enz Levothyrox Levothyroxine sodique médicaments de la thyroïde Substitution d hormones thyroïdiennes signes d'hyperthyroïdie Aggravation de toute cardiopathie cardiopathies décompensées, coronaropathies et troubles du rythme non contrôlés.

7 Classe thérapeutique Mécanisme Principaux effets indésirables Interactions médic. Inexium 20 mg Esoméprazole Anti-ulcéreux anti-sécrétoire Inh. Pompe H + /K + ATPase. Bien supporté E. indés. très rares Eviter pendant grossesse et allaitement CI: Atazanavir Renitec 5mg Enalapril Antihypertenseur Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine Toux, nausées, étourdissements, asthénie, vision trouble, Rash, hypersensibilité/ œdème angioneurotique Double blocage du SRAA Mdts avec de l aliskiren Lithium, AINS, Autres antihypertenseurs, angio-œdème antérieur par IEC

8 Classe thérapeutique Mécanisme Principaux effets indésirables Interactions médic. & CI Myfortic acide mycophénolique Immunosuppresseur inhibiteur puissant, sélectif, non compétitif et réversible de l'inosine monophosphate déshydrogénase Infections virales, bactériennes et fongique Leucopénie Hypocalcémie, hypokaliémie, hyperuricémie Hypertension Diarrhée Arthralgie Autres antirejets Grossesse et Allaitement

9 Quelle est la pathologie de la patiente? Prévention du rejet aigu d'organe chez les patients adultes ayant bénéficié d'une allogreffe rénale Hypothyroïdies et Circonstances, associées ou non à une hypothyroïdie, où il est nécessaire de freiner la TSH. Traitement de l hypertension artérielle Quels sont les paramètres biochimiques à doser? Suivi de la fonction rénale Suivi de la fonction cardiaque Suivi de la thyroïde: dosage de la TSH Numération de formule sanguine et bilan ionique

10 Ordonnance n 3

11 Classe thérapeutique Mécanisme Principaux effets indésirables Interactions médic. & CI Bromazépam 6 mg Lexomil Anxiolytiques BDZ Agoniste des R. des BDZ sur le R. GABA A potentialise l effet du GABA Amnésie antérograde Dépendance physique et psychique Tolérance I respi sévère, Syndr d'apnée du sommeil, I hép, myasthénie. Zopiclone 7,5 mg Imovane Hypnotique et sédatif Agoniste des R. des BDZ sur le R. GABA A potentialise l effet du GABA Somnolence, dysgueusie, bouche sèche, Dépendance physique et psychique Myasthénie, I respi, Syndr sévère d'apnée du sommeil, I hépatique, Alcool Autres dépresseurs du SNC Inh. et ind. Cyp3A4

12 Classe thérapeutique Mécanisme Principaux effets indésirables Interactions médic. & CI Alprazolam 0,5 Xanax Anxiolytiques BDZ Agoniste des R. des BDZ sur le R. GABA A potentialise l effet du GABA Amnésie antérograde Dépendance physique et psychique Tolérance I. Respi sévère I. Hép., Syndr d apnée du sommeil, Alcool Autres dépresseurs du SNC Kardégic 160mg Acide acétylsalicylique Anti-agrégant plaquettaire Inh. des Cox plaquettaires PG-dép: Tr diges. rénaux, asthme PG-Indép: risq hémorragique, néphrotox. Autres antiagrég., AVK Bisoprolol 2,5mg Cardensiel 2,5mg b bloquant Cardio-sélectif sans ASI Cardiaques (bradycardie, hypotension) Vasculaires (syndrome Raynaud, artérite) Méd. torsadogènes

13 Classe thérapeutique Mécanisme Principaux effets indésirables Interactions médic. & CI Olanzapine 5mg Zyprexa Antipsychotique Antagoniste D2, agit aussi sur certains récepteurs sérotoninergiques, muscariniques, a1 adrénergiques, H1 histaminiques Prise de poids, somnolence, hypotension orthostatique, augmentation de la prolactinémie, effets anticholinergiques Inh. et Ind. Cyp1A2, Agonistes dopaminergiques, Mdts dépresseurs du SNC Tahor 10mg Atorvastatin Hypolipémiant Statines Inhibiteur de l HMG coa reductase Hépatotoxicité Atteintes musculaires Inh. Enz Statine + fibrate Halopéridol 5mg Haldol 5mg Antipsychotique neuroleptique Antagoniste D2 syndrome extrapyramidal, dyskinésies, hyperprolactinémie, Agitation, insomnie, Effets anticholinergiques, hypotension Allaitement Mdts dépresseurs du SNC, Mdts torsadogènes, Agonistes dopaminergiques

14 Quelle est la pathologie de la patient? Traitement des troubles bipolaires et/ou de la schizophrénie Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes Traitement de courte durée des insomnies Quels sont les paramètres biochimiques à doser? Bilan cardiovasculaire Bilan rénal Bilan hépatique

15 Ordonnance n 4

16 Classe thérapeutique Mécanisme Principaux effets indésirables Interactions médic. & CI Amlor 10 mg Amlodipine Antihypertenseur Inhibiteur calcique sélectif à effet principalement vasculaire Oedèmes, bouffées vasomotrices, palpitations, somnolence, vertiges, céphalées, douleurs abdo. Hypotension, IC, Inh. et Ind. Cyp3A4 Furosémide 40mg Lasilix 40mg Diurétique de l anse de Henlé ou salidiurétique inhibent le transporteur NKCC Entraine l élimination de sel et d eau Hypotension, troubles hydroelectrolytiques Grossesse, Allaitement, lithium, sultopride Coversyl 10mg Perindopril Antihypertenseur IEC Toux, nausées, étourdissements, asthénie, vision trouble, Rash, hypersensibi/ œdème angioneurotique Double blocage du SRAA Mdts avec l aliskiren Lithium, AINS, Autres antihyperten, angioœdème antérieur par IEC

17 Classe thérapeutique Mécanisme Principaux effets indésirables Interactions médic. & CI Pariet 10mg Rabéprazole Anti-ulcéreux anti-sécrétoire Inh. Pompe H + /K + ATPase. Bien supporté E. indés. très rares Eviter pendant grossesse et allaitement CI: Atazanavir Previscan 20mg Fluindione Anticoagulant AVK Agissent sur mécanisme de réduction de la vit.k Hémorragies, IH, IRA UGD, HTA, IH, IR, Grossesse, Mdts salicylés, Miconazole, Millepertuis, Inh. et Ind. du CYP2C9 Physiotens 0,2mg Moxonidine Antihypertenseur centrale Agoniste sélectif des récepteurs imidazoliniques de type l 1 sécheresse buccale ; sensations vertigineuses ; somnolence ; asthénie Grossesse et Allaitement, Alcool et b bloquants

18 Classe thérapeutique Mécanisme Principaux effets indésirables Interactions médic. & CI Tardyféron 80mg Sulfate ferreux Coheban Préparations antianémiques Bandes Constipation, diarrhée, distension abdo., douleur abdo., selles décolorées, nausée Chibro- Proscar Finastéride Inhibiteurs de l'alpha-5- testostérone réductase impuissance et la diminution de la libido

19 Ordonnance n 5

20 Classe thérapeutique Mécanisme Principaux effets indésirables Interactions médic. Fungizone susp. Amphotéricine B Antimycosique à usage topique digestif Fungizone agit par contact direct, ce qui explique son efficacité dans les candidoses des muqueuses digestives. allergie

thrombo-embolique Traitement préventif ou curatif de l anémie

prostate Traitement de candidoses digestives Quels sont les

21 Quelle est la pathologie de la patient? Traitement de l hypertension Traitement de la maladie veineuse thrombo-embolique Traitement préventif ou curatif de l anémie par carence en Fer Traitement de l hypertrophie bénigne de la prostate Traitement de candidoses digestives Quels sont les paramètres biochimiques à doser? Dosage de l INR Dosage du Fer Dosage du PSA Importance du DP!

22 Cas de comptoir: Quels conseils en cas de troubles du sommeil - chez l enfant? - chez l adulte? - chez la personne âgée? Qu en pensez-vous?

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