Anatomie Générale des Parois du tronc

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1 Anatomie Générale des Parois du tronc Le Corps est composé d un Tronc + Tête&Cou + 4 membres - Tronc = Thorax + Abdomen-Pelvis avec entre les deux, le Diaphragme - 1 Squelette (mobile, souple) + Muscles - Appareil C.V, Respi, Digestif, Urogénitale I. La Colonne Vertébrale ou Rachis A. Organogenèse Lordose Cervicale 7 Ve Cervicales 12 Ve Thoraciques Segment mobile 5 Ve Lombaires 5 Ve Sacrées 4-5 Ve Coccygiennes Segment fixe Cyphose Thoracique Les 7 Ve du Cou n appartiennent évidemment pas au tronc Axe Mécanique : C6 L3 T7 : Vertèbre la plus en arrière Lordose Lombaire La Résistance mécanique augmente avec le nombre de courbures (R = courbures² + 1) La largeur de la colonne, et donc des vertèbres, augmente en descendant. Concavité Sacro-Coccygienne Gibbosité : Accentuation Cyphose Thoracique Scoliose : Déformation dans le plan Frontal

2 B. La Vertèbre Thoracique - Corps Vertébral (demi-cylindre dont le ø Sagittal ø Transversal) En Forme de Tronc de cône, car Surface Base > Surface sommet Il possède 4 faces antérieures, 2 latérales et 1 postérieures ainsi qu une face sup et inf - Il possède 4 facettes costales situées pour deux d entre elles à la partie sup des faces latérales et deux autres, sur la partie inf des faces latérales - 12 Surfaces Articulaires - Articulées entre elles via DIV + 2 Articulations Zygapophysaires - Processus et Lames = Os Compact (++) Corps = Os Spongieux Ligament Longitudinal Antérieur Ligament Longitudinal Postérieur Ligament Jaune Corps Vertébral Foramen Vertébral (Canal Rachidien) Facette Costale sup Pédicule (partie sup du corps) Collerette Osseuse Processus Articulaire (Articulation Zygapophysaire) En haut, en arrière / En bas, en avant Processus Transverse Saillie osseuse oblique Latéral, légèrement en arrière Processus Épineux Fortement dirigé vers le bas Lame Vertébrale Ligament Inter-Transversaire Ligament Inter-Épineux Ligament Supra-Épineux

3 C. Le Foramen Vertébral (Canal Ve) Tendu sur toute la hauteur de la colonne sauf au niveau du Coccyx. Adulte : L = 70 cm et ø = 15 mm En avant : face post du corps Ve et Ligament longitudinal postérieur En arrière : les lames Ve et le ligament jaune Latéralement : les pédicules Ve Contient la Moelle Epinière et l origine des 31 paires de nerfs rachidiens, des vaisseaux, de la graisse, le liquide cérébro-spinal, et les enveloppes Rôle de protection de la ME (SNC) D. Foramen Intervertébral (Trou de Conjugaison) Deux, à chaque étage, l un à droite, l autre à gauche En avant : partie latérale de la face postérieure des corps vertébraux et des disques intervertébraux Latéralement : par les Pédicules Ve En arrière : les Processus Transverses et l Articulation Zygapophysaire Nerf Spinal Contient les Racines et le Nerf Spinal de la zone concernée, de la Graisse et des Vaisseaux. Le Nerf Spinal étant plutôt au niveau supérieur de ce foramen I.V

4 E. Particularités des Vertèbres Cou Thorax Lombaire Corps Ø F > S F S F > S Fac. Art. Aucune sauf C7 Oui Aucune Process. Épineux Horizontal-Bifide Très incliné Arr & Bas Aplati-Horizontal Process. Transverse Haut-Avant En Dehors-Arrière «Costiforme» Forme Foramen Δ O Δpetit Process Art > Process Art < D.I.V Ht Ar Bas Av Particularité Très Mobiles ++ C1 & C2 particulières Ht Ar Bas Av Mobiles -- (Art. Côtes) Dedans Dehors Epais : 1/5 Corps Ve Ve épaisses, massives, mobiles + II. La Cage Thoracique A. Organisation Générale Ensemble Ostéo-Cartilagineux (Côtes, Sternum et Cartilages Costaux), articulé en arrière avec le Rachis thoracique Forme : «tronc de cône» Avec des sommets biseautés - Base Sup regarde en avant et en haut - Base Inf regarde en avant et en bas et très concave vers le bas (Diaphragme)

5 B. Le Sternum Os Impair, plat, symétrique, qui occupe la partie antéro-médiane du thorax. Forme «d épée». Formé des soudures de 6 Sternèbres (ébauches embryologiques) Os Spongieux du Sternum, peut être utilisé en ponction de Moelle Osseuse Fonctions : Protection et biomécanique («clé de voûte» de la structure ostéo-cartilagineuse) 3 Parties : Manubrium : partie sup. (poignée de l épée) (obliquement, en bas et en avant, s articule avec les deux clavicules, les deux premiers cartilages costaux, D et G) Corps : (lame) (Partie la plus longue, s articule avec les 3 e 7 e cartilages costaux, formé par la soudure de 4 sternèbres, et dirigé globalement verticalement Process Xiphoïde : (pointe) Partie cartilagineuse qui s ossifie avec l âge. Forme en Hameçon, recourbée en avant le plus souvent Ar - Ht Angle Manubrio-Costal Très facilement Palpable

6 C. Les Côtes Les cotes sont des os plats, pairs symétriques, de forme allongée et courbe. On parle d Arc Costal. Il en existe 12 paires (cas normal) Corps de la Co te Partie la plus longue, aplatie de dehors en dedans. 1 Face int pourvue d un sillon costal dans la partie basse (gouttière concave). 1 Face Externe Convexe Un bord sup qui est mousse, non tranchant, contrairement au bord int. Extre mite ante rieure Ovalaire, concave et articulaire avec le cartilage costal Extre mite poste rieure Région de la côte composée de 3 segments : - Tête costale, renflée et porte une surface articulaire sup et inf, séparées par une crête - Col, oblique en arrière et latéralement, légèrement aplati d avant en arrière - Tubercule, saillie osseuses située à la face ext et qui présente une surface articulaire en rapport avec le Process Transverse

7 Co te en Elle-Me me Courbe dans les 3 plans de l espace Courbe différente selon sa face Selon le bord Vrillée selon son axe schéma 3 (vrillée vers l int, donc Côte Dte = vrille à l int soit à gauche) Ces courbures sont liées aux contraintes musculaires a 1) Côtes Particulières La Partie de la Côte la Plus basse caractérise l angle postérieur, pour que celui-ci existe, il faut que cette partie se situe au niveau du Corps de la Côte. Pour la 1 e et 2 e côte, cette zone basse concerne le tubercule de l extrémité postérieure, et donc, il n y a pas «d angle Postérieur». 1 e côte : la plus courte : aplatie de haut en bas 1 face sup et inf 1 bord int et ext Pas d angle post Possède un tubercule du Scalène Antérieur (1/3 ant de la face sup) Possède deux sillons : - Veine sous-clavière (En Av Tubercule Scalène) - Artère sous-clavière (En Arr du tubercule) Col aplatit avec un sillon du 8 e nerf rachidien cervical 1 unique S.A. qui s articule avec 1 e Th

8 2 e côte : Aplatie obliquement, face sup ext / face inf int Tubercule Scalène post Pas d Angle postérieur 11 e et 12 e côtes : Une seule facette articulaire : 11 e côte avec 11 e Ve / 12 e Côte avec 12 e Ve uniquement Longueur très variable Côtes Facultatives, Surnuméraires : Cervicale en C7 et lombaires L1 Pas les seules, juste les plus fréquentes D. Les Cartilages Costaux Pièce cartilagineuse, à peu près cylindrique et convexe à ses deux extrémités. Post en dehors, Anté en dedans. Sa Longueur augmente de la 1 ere à 7 e Côte. Ces pièces Articulaires fusionnent pour les côtes 7-10 et forment le Rebond Chondral (D&G) Pour les Côtes 11 et 12, qui sont flottantes, le Cartilage n est pas relié au Sternum, il est libre.

9 E. Articulation Costo-Vertébrale Ligament costo-transversaire Supérieur (coupé) Axe de Rotation de la Côte selon les Mouvements L axe de rotation de la côte : Renvoi la côte en projection antérieure pour les sup Renvoi la côte latéralement pour les inf (Cf déformations Cage Thx respiration)

10 1 7 e Côte : Vraies Côtes (leur cartilage est directement raccordé au sternum) 8 10 e : Fausses Côtes (leur cartilage se raccorde au Cartilage sus-jacent) 11 & 12 e : Côtes Flottantes (Cartilage libre) Obliquité de la côte augmente de Haut en Bas. La souplesse du Thorax augmente de Haut en Bas. Longueur Côte augmente de 1 7 et diminue de la MAIS : Longueur Côte + Cartilage augmente de la 1 10 (Aug Souplesse) Espaces Orifice Supérieur du Thorax : Regarde en haut et en avant (sur un plan incliné Bs Av) Limité en arrière par Th1, latéralement par Côtes 1 et leur cartilage, et en avant par le bord sup du manubrium. Orifice ostéo-cartilagineux : rigide et inextensible Orifice Inférieur du Thorax : Obturé par le Diaphragme (muscle en double coupole, convexe vers le haut). En Arrière : le corps de T12 En Avant : le Processus Xiphoïde Latéralement : 11 e 12 e côte, leur Cartilage et Rebord Chondral + Arcades costales (11 e - 12 e ) Espaces Inter-Costaux (11) : Latéralement : Côte n, Côte (n+1), En arrière : le Rachis, Corps Ve. En avant : Bord latéral du Sternum pour les vraies côtes, le Rebord Chondral pour les fausses et l arcade costale pour les côtes flottantes. F. Anatomie Fonctionnelle 1) Statique Intrinsèque : Organisée autour d un triple-appui Sauf les Segment mobiles : Occ C1 & C1 C2 Q Extrinsèque : tonicité des muscles érecteurs du rachis «caisson» abdominal Appui pelvien Muscles érecteurs du Rachis Muscles Scalène et SCM (Sterno-Cléido- Mastoïdiens) Muscles Longs du Cou Muscles Psoas Muscles Sangle Abdominale