Evaluation des pratiques professionnelles

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1 Evaluation des pratiques professionnelles Précautions «Standard» et soins d hygiène et de confort gestion des excréta 14 ème J.M.P.I.N. Aix en Provence Novembre 201 Annie CARASSOU-MAILLAN

2 METHODOLOGIE jectifs : surer le degré d application des précautions «Standard» au moment des ns d hygiène corporelle et de gestion des excréta luateurs : HH ofessionnels audités : 125 E ervices concernés : 11 (7 médecines, 3 chirurgies, 1 réanimation)

3 Période : de décembre 2011 à juin 2013 Outils d éd évaluation : Grille d observation Outils d'évaluation\grille toilette et excretat.doc

4 I. TENUE & HYGIENE DES MAINS MAINS PROPRES DESINFECTEES A LA SHA ABSENCE DE BIJOUX MAINS/POIGNETS NA 4% NON 12% NON 28% OUI 72% OUI 84%

5 TENUE & HYGIENE DES MAINS UTILISATION DE LA SHA EN FONCTION DES GESTES DU SOIGNANT DESINFECTION A LA FIN DU SOIN NON 43 % NON 26% OUI 57% OUI 74%

6 HYGIENE DES MAINS entrant dans la chambre et avant de commencer la toilette + de 10% lavage simple / pas F.SHA. cours du soin 43 % pas de F.SHA (après ablation des gants, en passant du sale au propr nipulation de matériel et/ou environnement avec mains souillées) a fin du soin et avant de quitter la chambre 74 % des professionnels F. SHA

7 II. GANTS PORT DE GANTS A U.U POUR LA T.U.G. RETRAIT DES GANTS APRES LA T. U. G. NA 9% NA 9% NON 28% OUI 91% OUI 63%

8 II. GANTS CHANGEMENT DE GANTS APPROPRIE AU COURS DU SOIN NON 38% NA 1% EXCRETA Pour la manipulation d un bassin, d un urinal ou d un bocal à urines les professionnels portaient des gants dans 89% des cas OUI 61%

9 GANTS SORTIE DE CHAMBRE AVEC GANTS F. SHA APRES LE RETRAIT DES GANTS NA 1% OUI 27% NON 30% NON 72% OUI 70%

10 LES GANTS % gants portés dès l entrée dans la chambre % de non-conformités Changement de gants % de conformité Le port de gants pour T.U.G % des observations les gants n ont pas été retirés immédiatement manipulations avec gants souillés des cas sorties de la chambre mains gantées. s de 30 % des gants gardés pour la réfection du lit

11 III. PORT DU TABLIER DE PROTECTION PROTECTION DE LA TENUE PAR UN TABLIER RETRAIT DU TABLIER APRES LE SOIN ET AVANT LA SORTIE DE CHAMBRE NON 9% NA 6% NON 37% OUI 57% OUI 91%

12 TENUE PROFESSIONNELLE ABLIER POUR L'ELIMINATION DES EXCRETA ALLEES ET VENUES HORS DE LA CHAMBRE AVEC TABLIER ET GANTS NA 3% NA 22% NON 10% OUI 14% OUI 68% NON 83%

13 TENUE VESTIMENTAIRE 91% de port de tablier de protection à U.U. au moment des toilettes et au moment de la gestion des excréta. Dans près de 40% des cas le tablier n est pas retiré immédiatement après la phase la plus «sale»

14 REAJUSTEMENTS/ITEMS TENUE & HYGIENE DES MAINS Sensibilisation à l intérêt de la SHA versus LSD (lavage au savon doux) en entrant dans la chambre et avant de commencer la prise en charge (gain de temps/plus efficace) et en quittant la chambre.

15 GANTS Evaluations formatives réajustement individualisé port de gants de soins uniquement pour la T.U.G, contact muqueuses et peau lésée. Retrait immédiat après le «sale» + SHA Intégration d un atelier spécifique «gants» aux journées de formation d hygiène des mains.

16 PROTECTION DE LA TENUE Le tablier protection individuelle permet de casser la transmission croisée tenue-portée Elle vient en complément de l hygiène des mains qui permet de casser la transmission manu-portée Dans le cadre de l application rigoureuse des PS, le tablier de protection doit être retiré ainsi que les gants, immédiatement après chaque soin à risque de projection dont la toilette uro-génitale et la gestion des excréta

17 PERSPECTIVES Suivre l application des bonnes pratiques au moyen de l indicateur «consommation de tablier d Antibes». Adaptation de cet outil de mesure au Centre Hospitalier de Cannes. Compléter cette évaluation de pratiques par un audit en «unité sale» = espace lave-bassins, urinaux, bocaux à urines, bassines etc. : analyse des conduites professionnelles lors de l utilisation des LB, gestion des bassins, urinaux, etc., hygiène des mains, port de gants, port du tablier