Le genre bactérien est le plus grand succès s de vie sur terre!
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- Coralie Forget
- il y a 7 ans
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1 Du bon usage des antibiotiques: le nouveau plan Bernard GARO Maladies Infectieuses Le genre bactérien est le plus grand succès s de vie sur terre! Stephen Jay Gould La vie est belle : les surprises de l'évolution (Wonderful Life: The Burgess Shale and the Nature of History), 1989 Un individu en bonne santé Pluricellulaire = cellules eukariotes Une flore bactérienne polymorphe, endogène ne et exogène = bactéries
2 La fin de l âge l d or d des antibiotiques ATB systémiques autorisés par la FDA 2009: 506 produits phase II et III - 6 antibiotiques - 67 cancérologie - 33 inflammation et douleur - 34 maladies métaboliques! Clin Infect Dis 2011:S397-S428
3 L histoire récente des plans Recommandation du Conseil, du 15 novembre 2001, relative à l'utilisation prudente des agents antimicrobiens en médecine m humaine (2002/77/CE) Invite les États membres à mettre en œuvre des stratégies spécifiques concernant l'utilisation prudente des agents antimicrobiens en médecine humaine. L'objectif est de contenir l'extension de la résistance aux antimicrobiens et, ainsi, de préserver l'efficacité de ces agents Le plan national pour préserver l efficacitl efficacité des antibiotiques (plan Kouchner) Instaurer une dynamique nationale - plan national d actions d - intégration gration dans le cursus de formation universitaire et post universitaire - création d une d Commission de coordination et de suivi national Sensibiliser le Public: 14 ème 14 me conférence de consensus de la SPILF - Mars 2002 La conférence en raccourci Comment améliorer la qualité de l antibiothl antibiothérapie dans les établissements de soins? - Une raison urgente d agir d : RésistancesR - Deux objectifs : bon et moindre usage - Trois freins - Quatre acteurs privilégi giés - Cinq propositions
4 Quatre acteurs privilégi giés Multidisciplinarité et Concertation - Clinicien référent r rent en infectiologie - conseil sur demande ou sur alerte - coordination, formation, suivi - Microbiologiste - diagnostic - alerte - suivi épidémiologique - Pharmacien - analyse des prescriptions dispensation - qualité et conformité de la prescription suivi E O I Circulaire DHOS/E2 DGS/SD5A N 272 du 2 mai Prescripteur - diagnostic - responsabilité thérapeutique Plan Antibiotiques Maintien du soutien politique Actions Ville ET hôpital ET santé animale Grand public ET professionnels Adultes ET enfants Antibiotiques : moins ET mieux Suivi Consommations ET résistancesr National ET européen en Pathologies ET épidémiologie
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6 Mise en œuvre territorialisée, e, sous la responsabilité des ARS Mobiliser les établissements de santé,, via les CPOM, avec des indicateurs adaptés s de consommation et de surveillance Mobiliser l ensemble des professionnels de santé du secteur des soins de ville, en utilisant notamment les URPS Structurer l offre régionale r d aide d et de conseil aux prescripteurs, avec possibilité de mutualisations interrégionales Promouvoir les actions visant à réduire les inégalit galités territoriales, notamment les variations interrégionales et infrarégionales observées es en termes de consommation d antibiotiques et de résistancer Relayer au niveau régional r les actions conduites au niveau national, en contribuant notamment à l atteinte des groupes de population ciblés
7 RAISIN 2010
8 ATB RAISIN 2010 ATB RAISIN 2010 Un plan complet et bien structuré; des orientations claires Un plan parmi d autres? Sans réels moyens spécifiques Une incitation forte à vous en sortir par vous-mêmes!
9 Un plan complet et bien structuré; des orientations claires Un plan parmi d autres? Sans réels moyens spécifiques Une incitation forte à vous en sortir par vous-mêmes! Un nouvel indicateur pour 2012 ICATB 2 Approche comptable (TAA) - Réduction du nombre des traitements non justifiés - Réduction du nombre des molécules prescrites de façon concomitante: élargissement du spectre - Désescalade - Réduction des coûts induits par la iatrogénie - Réduction des durées d hospitalisation d du fait d une d évolution plus rapidement favorable La démarche d qualité - Faire un état des lieux - Repérer les dérives d / recommandations - Rechercher des mesures de correction - Les faire adopter - Les déployerd - Mesurer leur impact
10 Du bon usage au moindre usage des ATB: Un objectif du présent pour préserver l avenirl Commission FMC de la SPILF Journée annuelle des référents en antibiothérapie Etudes SPA Prochaine Journée Européenne 18 novembre 2012
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