Épidémiologie du carcinome hépatocellulaire en Afrique
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- Edmond Primeau
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1 Épidémiologie du carcinome hépatocellulaire en Afrique Service d hépatogastroentérologie CHU Hassn II de Fès Faculté de médecine et de pharmacie de Fès Le 01/06/2013
2 Plan Incidence et mortalité du CHC Dans le monde En Afrique Facteurs de risque associés à la survenue du CHC
3 Population couverte par un registre du cancer IARC 2006
4 Incidence et mortalité du CHC dans le monde 7 ème place
5 Le cancer primitif du foie est plus fréquent dans les pays en voie de développement Les pays en voie de développement (83,6%)
6 LE CANCER PRIMITIF DU FOIE Incidence chez l homme pour habitants/an Afrique et Asie pacifique Europe 5-10 USA, Australie, Nouvelle Zellande 2-5 IARC 2001
7 Incidence et mortalité du CHC en Afrique : homme Femme 2 ème cause de cancer 3 ème cause de cancer
8 Deux régions géographiques en Afrique: totalement différentes Afrique du nord Afrique sub-saharienne Différences : Culturelles Socio-économiques..
9 Incidence et mortalité du CHC en Afrique Afrique du Nord Afrique sub-saharienne 4 ème place 8 ème place
10 L incidence du CHC en Afrique sub-saharienne est variable en fonction des régions (par personnes/an) l'afrique de louest 20,9 l'afrique de l'est 29,7 L'Afrique centrale 41,2 Kew. Annals of Hepatology 2013
11 Incidence du CHC en Afrique du Nord est variable en fonction des pays (par personnes/an) Egypte 9,29 Lybie 3,35 Tunisie 1,49 Algérie 1,19 Maroc 0,8 Globocan 2008 (IARC)
12 NB: Sex-Ratio du CHC au niveau mondial: 2,7 Le CHC est plus fréquent chez l homme que chez la femme dans le monde et en Afrique L'Afrique du Nord 1,85 L'Afrique centrale 1,86 L'Afrique de l'ouest 2,19 L'Afrique de l'est 2,4 L'Afrique du Sud 2,98 Sex-Ratio H/F
13 Incidence et mortalité par cancer: Afrique du Nord hommes femmes 5 ème place 8 ème place
14 Incidence et mortalité du CHC en Afrique sub-saharienne men women 2 ème place 3 ème place
15 L âge moyen des malades au diagnostic du CHC en Afrique Age moyen (ans) Afrique du Nord (1) 62 +/-10 Pic d incidence (ans) Afrique sub-saharienne (2) Ugunda Zimbabwe Nigeria Malawi Senegal Zair 39, , , Olfa Bahri. World J Hepatol Kew MC. Annals of Hepatology 2013
16 Plan Incidence et mortalité du CHC Dans le monde En Afrique Facteurs de risque associés à la survenue du CHC
17 Facteurs de risque associés à la survenue du CHC Alcool VHC VHB Aflatoxine B1 CHC Syndrome métabolique Diabète Obésité, surpoids CHC/ cirrhose (90%)
18 Répartition mondiale de l infection par le virus de l hépatite B (VHB)
19 Répartition mondiale de l infection par le virus de l hépatite C (VHC)
20 Syndrome métabolique et cancer du foie: Méta-analyse Katherine E, Diabete Care 2012
21 Risque relatif du cancer du foie associé au surpoids et à l obésité Larsson Br J Cancer 2007
22 Risque du CHC en fonction du diabète seul ou associé à d autres facteurs de risque Étude prospective: n= diabétiques vs sujets témoins Diabétique sans autres facteurs de risque HR (IC 95%)* 1,72 (1,54-1,92) Diabétique avec hépatite B 18,82 (16,18-21,9) Diabétique avec hépatite C 27,95 (23,84-32,77) Diabétique avec maladie alcoolique du foie 10,17 (8,17-12,64) diabétiques et cirrhotiques 85,25 (76,84-94,58) * Après ajustement sur l age, le sexe, la zone géographique et le statut urbain Chen HF, Hepatology 2010
23 Prévalence de l obésité chez l adulte dans le monde
24 Prévalence de surpoids chez l adulte dans le monde
25 Prévalence de l hyperglycémie chez l adulte dans le monde
26 Les principaux facteurs de risque associés à la survenue du CHC en Afrique Afrique du Nord (%) Hépatite B Hépatite C Alcool Aflatoxine* - 10 Syndrome métabolique, obésité et/ou diabète 18 <5 Afrique subsaharienne (%) 1. Olfa Bahri. World J Hepatol Kew MC. Annals of Hepatology 2013
27 CHC associé à l Aflatoxine Microscopic view : spore formation of Aspergillus Toxine produite par des champignons: Aspergillus flavus and Aspergillus parasiticus Yan Liu.Enviromonental Health Perspective 2010
28 Prédiction de l incidence et de mortalité du CHC en Afrique Nombre de cas mortalité incidence Années Globocan 2008 (IARC)
29
30 Prévalence du VHC au MAROC
31 Estimation de nombre de cas du CHC au Maroc, sur une période de 25 ans Nombre de cas de CHC (1%) (2,5%) années
32 Conclusion Le CHC est un réel problème de santé publique en Afrique Incidence et mortalité sous estimées? Afrique sub-saharienne Afrique du Nord Incidence plus élevée Age plus jeune Facteurs de risque: VHB, VHC, Aflatoxine +++ Prévention +++
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