Base de données sur les congés des patients (BDCP)

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1 Base de données sur les congés des patients (BDCP) Projet de collaboration entre l Institut canadien d information sur la santé (ICIS) et l Initiative de démocratisation des données (IDD) Mai

2 Institut canadien d information sur la santé Mandat : Fournir en temps opportun l information nécessaire pour : Des politiques avisées en matière de santé Une gestion efficace du système de santé La sensibilisation du public aux facteurs qui contribuent à une bonne santé Vingt-sept bases de données comparables sur la santé Services de santé : hôpitaux de soins de courte durée, services spécialisés, soins communautaires et pharmaceutiques Dépenses de santé Main-d œuvre de la santé 2

3 Projet de collaboration entre l ICIS et l IDD L ICIS a récemment élaboré une stratégie d accès aux données Objectif : Améliorer l actualité et l accessibilité des données pour les utilisateurs, notamment les planificateurs du système, les responsables de l élaboration des politiques et les chercheurs Rationalisation des canaux existants de distribution des données de l ICIS Exploration de nouveaux canaux de distribution fiables Collaboration avec Statistique Canada envisagée en vue d améliorer l actualité et l accessibilité des données de l ICIS pour les chercheurs universitaires, grâce aux Centres de données de recherche (CDR) et à l IDD Négociations avec les représentants de l IDD pour une possible collaboration en vue de publier des échantillons de données extraites de la BDCP 3

4 Base de données sur les congés des patients (BDCP) Aperçu 4

5 Qu est ce que la BDCP La Base de données sur les congés des patients (BDCP) recueille des données administratives, cliniques et démographiques sur les sorties des hôpitaux (y compris les décès, les départs volontaires et les transferts). Un certain nombre de provinces et territoires utilisent aussi la BDCP pour recueillir des données sur les chirurgies d un jour. Plus de trois millions d enregistrements sont actuellement soumis chaque année à la BDCP. Les données sont transmises par tous les établissements de soins de courte durée au Canada Les données du Québec sur les patients hospitalisés en soins de courte durée sont collectées au moyen d une norme quelque peu différente mais sont intégrées à la BDCP Certains établissements de soins prolongés, de réadaptation et de soins psychiatriques soumettent également des données à la BDCP. La BDCP couvre de façon exhaustive les soins de courte durée pour patients hospitalisés au Canada 5

6 Éléments de données de la BDCP Les éléments de données sont organisés selon les groupes suivants : Identification de l abrégé Durée du séjour Renseignements démographiques Admission Sortie Service principal Service de transfert Dispensateur Diagnostic Intervention 6

7 Éléments de données de la BDCP (suite) Les éléments de données sont organisés selon les groupes suivants : Soins spéciaux Sang Soins génésiques Le fichier destiné à l IDD ne contiendra pas tous ces renseignements 7

8 Fichiers proposés pour la collaboration BDCP-IDD 8

9 À propos des fichiers BDCP-IDD Le fichier BDCP utilisé pour l IDD couvre les soins de courte durée pour patients hospitalisés pratiquement partout au Canada, sauf au Québec (80 % de l ensemble des sorties de patients hospitalisés au Canada) Les fichiers BDCP-IDD comprennent seulement les cas de patients hospitalisés en soins de courte durée Les fichiers allient respect de la vie privée et utilité Échantillon de 10 %: meilleur respect de la vie privée, mais diminution de la richesse de la base de données Richesse améliorée en combinant deux années Deux fichiers BDCP-IDD : un contenant plus de détails cliniques et l autre, plus de détails géographiques Une documentation accompagnera les fichiers de données 9

10 Approche axée sur le patient Potentiel d analyse supérieur lorsque la séquence des soins d un individu peut être suivie au fil du temps Analyse possible grâce aux fichiers BDCP-IDD Génération d échantillons séparés et distincts basés sur 10 % des personnes pour les fichiers «cliniques» et «géographiques» Tous les enregistrements de sortie de ces personnes sur une période de deux ans ont ensuite été choisis pour les besoins des fichiers BDCP-IDD 10

11 Information longitudinale Aucune date dans les fichiers (respect de la vie privée) Durée des événements correspondant au nombre de jours depuis une date de référence (jour zéro) Date de référence unique à chaque personne dans le fichier Dates de référence, entre le 1 er mars 2009 et le 31 mars 2009, attribuées au hasard aux personnes choisies Fichier incluant toutes les sorties durant la période de 730 jours à partir du jour de référence 11

12 Contenu des fichiers Par souci de respect de la vie privée, le fichier des détails géographiques contient moins de détails cliniques et vice versa Pour la même raison, certaines variables ont été groupées: Âge Durée du séjour Poids à la naissance Âge gestationnel (en semaines) au moment de l accouchement 12

13 Éléments de données communs Identificateur (sert uniquement à identifier les enregistrements de sortie d une même personne dans le fichier) Province de l établissement (combine les territoires ensemble) Jour de la sortie (par rapport au jour de référence) Jour de l admission (par rapport au jour de référence), calculé au moyen de la durée totale du séjour synthétisée Sexe Groupe d âge (nouveau-né, moins d un an, 1 à 7 ans, 8 à 12 ans, 13 à 17 ans, 18 à 24 ans, 25 à 29 ans, 30 à 34 ans,, 75 à 79 ans, 80 ans et plus) Variables de l admission ou de la sortie 13

14 Fichier des détails cliniques Détails cliniques : Diagnostics (1 à 25) : code (CIM-10-CA) et type Interventions (1 à 20) : code (CCI), état, emplacement, anesthésie Visites à l unité de soins spéciaux (1 à 6) : type/nombre et heures Durée du séjour : sept catégories (nombre de jours : 0, 1, 2, 3, 4 à 5, 6 à 9, 10 ou plus) Poids à la naissance : six catégories (poids en grammes : moins de 750, 750 à 999, 1000 à 1499, 1500 à 1999, 2000 à 2499, 2500 ou plus) Âge gestationnel (en semaine) au moment de l accouchement : quatre catégories (nombre de semaines : moins de 32, 32 à 33, 34 à 36, 37 ou plus) 14

15 Fichier des détails géographiques Région sanitaire Variables de groupes clients : Catégorie clinique principale (CCP) Groupe de maladies analogues (GMA) Catégorie d âge des GMA Pondération de la consommation des ressources (PCR) Durée prévue du séjour (DPS) Code atypique de valeur PCR Niveau de consommation des ressources Durée du séjour : trois catégories (0, 1 à 2 jours, 3 jours ou plus) 15

16 Qu est ce qu un groupe client? «Regroupement de patients selon des caractéristiques précises» qui sont importantes du point de vue du traitement et de l utilisation des ressources Classification des patients (regroupement) Chaque groupe est homogène Cohérence clinique Ressources semblables en matière de soins de santé Nombre de groupes gérable Classification reposant sur des éléments de données généralement disponibles et pertinents 16

17 Utilisations d un système de groupes clients Permet une classification des patients pouvant être utile à l établissement ou au système de santé : Planification et budgétisation Évaluation de la performance Gestion de l utilisation Amélioration de la qualité Recherche sur les services de santé Financement 17

18 Groupes de maladies analogues (GMA+) Méthodologie GMA+ introduite en 2007 Soins de courte durée pour patients hospitalisés Classification fondée principalement sur des diagnostics et des interventions. Comprend 21 grandes catégories cliniques et 562 GMA. Certains facteurs, au sein d un même GMA, permettent de distinguer les caractéristiques propres aux patients qui influencent l utilisation prévue des ressources Variables de l utilisation des ressources : Pondération de la consommation des ressources (PCR) et Durée prévue du séjour (DPS) 18

19 Formats du fichier BDCP-IDD Format et code SAS Format ASCII délimité par une virgule (.csv) Travail en cours sur SPSS avec l équivalent du format et du code SAS Taille des fichiers : Nombre d enregistrements: 480,000 pour chaque fichier Avec détails cliniques: 320 Mo (SAS); 120 Mo (.csv) Avec détails géographiques: 50 Mo (SAS), 50 Mo (.csv) 19

20 Documents de la BDCP destinés à l IDD Spécifications du fichier Notes méthodologiques Documents sur la qualité des données Évaluation de la logistique liée à l inclusion des documents suivants : Manuel de saisie de l information de la BDCP Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e version, Canada (CIM-10-CA) Classification canadienne des interventions en santé (CCI) GMA+ Disponibles en anglais et en français 20

21 Documents sur la qualité des données (BDCP) Grâce à son Programme d'amélioration de la qualité des données, l'icis veille à ce que la qualité de l'information contenue dans ses banques de données convienne aux utilisations prévues et que les utilisateurs des données aient accès à une bonne information sur la qualité des données. Vous trouverez ci-dessous des liens vers les documents portant sur la qualité des données de à : (PDF) 955 Ko (PDF) 819 Ko (PDF) 502 Ko (PDF) 541 Ko (PDF) 512 Ko 21

22 À titre d information : autres façons d accéder aux données de l ICIS 22

23 Méthodes d accès aux données de l ICIS Site Web de l ICIS Statistiques éclair et rapports analytiques Données pré-formatées et agrégées fournies gratuitement Demande de données personnalisées Données agrégées Données au niveau de l enregistrement Programme d accès aux données pour les étudiants des cycles supérieurs 23

24 Programme d accès aux données pour les étudiants des cycles supérieurs L ICIS, grâce à ce programme, fournit gratuitement des données aux étudiants des cycles supérieurs admissibles (voir icis.ca) Objectifs : Améliorer la capacité des étudiants des cycles supérieurs à entreprendre des recherches sur les services de santé; Mieux faire connaître l ICIS et ses banques de données ainsi que l importance de la qualité des données et du respect de la vie privée aux étudiants des cycles supérieurs tout au long de leur carrière dans les services de santé 24

25 Programme d accès aux données pour les étudiants des cycles supérieurs (suite) Critères : Les données seront utilisées par l étudiant dans le cadre d exigences liées à ses études supérieures Le projet de recherche a été examiné par un conseil d éthique de la recherche Le projet de recherche cadre avec le mandat de l ICIS 25

26 Demandes personnalisées Données agrégées Groupes ou sommaires de données Exemples : nombres, moyennes, médianes Tableau de données Suppression des cellules de petite taille (moins de 5 enregistrements) Données au niveau de la personne Données dépersonnalisées qui se limitent aux besoins du projet Chaque enregistrement correspond aux données d une personne, qui peut avoir plus d un enregistrement dans la base de données Format (SAS, délimité par une virgule) 26

27 Processus d accès aux données de l ICIS Étape 1 : Détermination des besoins en données Les données requises figurent-elles sur le site Web de l ICIS? Si elles n y sont pas, faire une demande de données personnalisées auprès de l ICIS Étape 2 : Le premier contact avec l ICIS Formulaire en ligne de demande de données Étape 3 : Évaluation initiale de la demande de données par l ICIS L ICIS détermine si des données agrégées ou au niveau de l enregistrement répondent aux besoins Étape 4 : Autres documents, approbations, vérifications et publications de données Toutes les données de l ICIS sont fournies aux utilisateurs en vertu de sa politique de protection de la vie privée (voir le site Web de l ICIS) 27

28 Normes de services relatives aux demandes de données personnalisées Nature de la demande Données agrégées Données au niveau de l enregistrement Demande simple 10 jours ouvrables 20 jours ouvrables Demande complexe 20 jours ouvrables 40 jours ouvrables Demande très complexe À négocier avec le client À négocier avec le client 28

29 Merci! Questions? Commentaires? 29

30 Complément d information Site Web de l ICIS Pour le moment, communiquez avec nous par l intermédiaire de l IDD pour obtenir plus d information sur l ICIS ou la BDCP 30

31 CIM-10-CA code examples: H02 Autres affections des paupières A l' exclusion de: malformations congénitales des paupières (Q10.0-Q10.3) H02.0 Entropion et trichiasis de la paupière H02.1 Ectropion palpébral H02.2 Lagophtalmie H02.3 Blépharochalasis Hyperélasticité cutanée H02.4 Ptosis de la paupière H02.5 Autres troubles affectant la fonction palpébrale Ankyloblépharon Atrophie de la paupière Blépharophimosis A l' exclusion de: blépharospasme (G24.5) origine organique (G25.6) tic (psychogène) (F95.-) 31

32 CCI code examples: 1.TA.^^.^^ Interventions thérapeutiques sur l' articulation de l' épaule Comprend: Articulation de l' épaule SAI Bourse, capsule, cartilage, ligaments et membrane synoviale des articulations coraco-humérale et gléno-humérale Cavité glénoïde, bourrelets Grosse tubérosité de l' humérus [trochiter] Ligaments de l' épaule : coraco-huméral, gléno-huméral, bourrelet glénoïdien, intervalle huméral et des rotateurs Tête et col chirurgical de l' humérus A l' exclusion de: Articulations acromio-claviculaire et sterno-costo-claviculaire (voir 1.TB.^^.^^) 1.TA.02.^^ Exercice, articulation de l' épaule Comprend: Hydrothérapie, articulation de l' épaule Mouvement passif continu À codifier aussi: Toute utilisation de la rétroaction biologique (voir 7.SP.59.^^) Note: Implique l' aide et les conseils au patient lors des exercices de rééducation. 1.TA.02.YD par exercices SAI 1.TA.02.YG par exercices de rotation d' effort 1.TA.02.YK par exercices passifs de mobilité 1.TA.02.YL par gymnastique de maintien 1.TA.02.YN par exercices d' amplitude des mouvements 1.TA.02.YQ par exercices de résistance 1.TA.02.ZA par exercices aquatiques 1.TA.02.ZB par exercices d' équilibre 32