* Groupe hospitalier. Imagerie 3D en et pancréatique. atique : en route vers l isotropismel. Groupe hospitalier Paris saint joseph ** GE Healthcare

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1 Imagerie 3D en IRM hépato-biliaire et pancréatique atique : en route vers l isotropismel? M Zins*, P Hervo**, I Boulay-Coletta Coletta*, I Le Claire*, E Petit*, M Rodallec*, V Marteau* * Groupe hospitalier Groupe hospitalier Paris saint joseph ** GE Healthcare

2 Introduction 1 Les séquences s EG T1 3D (LAVA) ont, dans notre service, remplacé en routine depuis près s de deux ans les séquences EG T1 2D pour l él étude du foie, des voies biliaires et du pancréas as après s injection de gadolinium La séquence s LAVA en augmentant la résolution r spatiale a permis une nette amélioration des capacités s de l IRM l en particulier en matière de détection d et de caractérisation risation des lésions l de petite taille +++

3 Introduction 2 La limite de LAVA était la difficulté voire l impossibilitl impossibilité d obtenir des images de qualité diagnostique dans chaque plan de l espace l du fait d une d acquisition non isotropique Le but de ce travail est d illustrer d à partir d exemples d les résultats obtenus avec une nouvelle séquence s EG T1 3D appelée e LAVA XV utilisant une nouvelle imagerie parallèle le et de démontrer d ses avantages dans la qualité des reconstructions obtenues quelque soit le plan d acquisition d

4 GEM: Generalized Encoding Matrix GEM est la concrétisation d une d approche globale de différentes techniques d imagerie parallèle le (SENSE, SMASH). R = 3 Cette technique hybride et novatrice est le fruit d une d collaboration entre D. Sodickson (Beath Israel Medical Center, Boston) et GE Healthcare.. Elle a pour intérêt de combiner les avantages des techniques précit citées et d en d améliorer certains aspects : Echantillonnage total de la zone centrale du plan de Fourier. Auto-calibration avec échantillonnage de densité variable du plan de Fourier dans la direction de phase. R = 2 Self Cal Phase Encode * Sodickson et al. Med. Phys. 28: , 2001.

5 GEM: Generalized Encoding Matrix Avantages de GEM: Meilleur ratio S/B Toutes les données acquises sont utilisées pour la reconstruction des images. Compatibilité avec des facteurs d accélération plus élevés Pas de compromis Facteur d accélération/temps d acquisition liée à l auto-calibration Pas d artéfacts de dépliement liés à un niveau d apnée pendant la calibration et l acquisition accélérée. Meilleurs compromis entre le facteur d accélération et le champ d acquisition minimum Compatibilité avec n importe quelle trajectoire d échantillonnage du plan de Fourier. g g Ky Ky Avantages d une d accélération bi-dimensionnelle: Kz Kz Kx g > g xg g Sous échantillonnage dans la direction de phase Sous échantillonnage dans la direction de phase et de coupes Accélération bi-dimensionnelle (coupes et phase) Kx Le facteur g, lié à la géométrie de l antenne, varie selon le facteur d accélération employé. Il a une incidence directe sur le rapport S/B.

6 Imagerie 3D Avantages de LAVA XV Amélioration de la résolution r spatiale permettant la réalisation de reformations de qualité diagnostique dans tous les plans +++ Détection et Caractérisation risation de nodules de petite taille (< 10mm) Bilan d extension d en Cancérologie possibilité d acquisition de très s grands volumes Bilan vasculaire anatomique

7 Contrôle post métastasectomie: évaluation des vaisseaux d excellente qualité dans les trois plans principaux (acquisition axiale)

8 Métastases hépatiques : acquisition axiales, reformations coronales Épaisseur de coupe: 2.6 mm 128 coupes Matrice 256x256 PhFOV 0.70 Temps acquisition: 24 sec GEM factor 2.2 (1.2 [c] x1.8 [ph])

9 Cavernome: bilan d extension Acquisition axiale Reformations coronale Sténose du tronc coeliaque Artère hépatique droite Épaisseur de coupe: 3 mm 128 coupes Matrix 256x256 PhFOV 0.70 Temps acquisition: 24 sec GEM factor 2.2 (1.2 [c] x1.8 [ph]) Phase artérielle

10 Cavernome: bilan d extension Thrombose étendue de la VMS et thrombose partielle du tronc porte Acquisition axiale Reformations coronale Cavernome périvésiculaire Phase Portale

11 forme diffuse au foie CHC foie droit avec envahissement portal Thrombose portale Épaisseur de coupe: 3.4 mm 136 coupes Matrice 256x256 PhFOV 0.75 Temps d acquisition: 26 sec GEM factor 2.2 (1.2 [c] x1.8 [ph]) Acquisition coronale, reformation axiale

12 Hématome spontané du foie Surdosage en anticoagulants Epaisseur de coupe: 3 mm 128 coupes Matrice 256x256 PhFOV 0.70 Temps d acquisition: 24 sec GEM factor 2.2 (1.2 [sl] x1.8 [ph]) Out of Phase In Phase Collection avec hémosiderine & méthemoglobine Acquisition coronale Reformation axiale

13 TIPMP avec atteinte des canaux secondaires de la tête et du canal principal Phase artérielle Phase portale

14 TIPMP avec atteinte des canaux secondaires de la tête et du canal principal Phase artérielle Phase portale

15 TIPMP avec atteinte des canaux secondaires de la tête et du canal principal minip, Phase portale SSFSE 3D SSFSE 3D Épaisseur: 2,6 mm 104 coupes Matrice 256x256 PhFOV: 0.95 Temps d acquisition: 24sec GEM factor 2.2 (1.2 [c] x1.8 [ph])

16 Phase artérielle Couverture complète de l abdomen en acquisition axiale (reformations coronales) épaisseur: 3,6 mm 192 coupes Matrice 256x256 PhFOV: 0.65 Temps d acquisition: 22sec GEM factor 2,5 (1.4 [c] x1.8 [ph]) Phase portale

17 Phase artérielle Couverture complète de l abdomen en acquisition axiale (reformations coronales) épaisseur: 3,6 mm 192 coupes Matrice 256x256 PhFOV: 0.65 Temps d acquisition: 22sec GEM factor 2,5 (1.4 [c] x1.8 [ph]) Phase portale

18 Points Clés Lava XV permet l obtention l d images d de qualité diagnostique dans tous les plans ce qui n én était pas possible avec la séquence s LAVA standard Lava XV est un pas important vers l isotropismel même si celui-ci ci n est n pas atteint pour le moment Les progrès s attendus avec les nouvelles évolutions de cette séquence s sont Une amélioration de la résolution r spatiale (épaisseur < 2mm?) Une diminution du temps d acquisition d à résolution constante Une meilleure reproductibilité