LOMBALGIES : Définitions

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Eugène Albert
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1 CONGRES UCL DE MEDECINE GENERALE 1 juin 2013 LOMBALGIES : Définitions Philippe Mahaudens, PhD Faculté des sciences de la motricité UCL Service de Médecine Physique et Réadaptation, Saint-Luc - UCL 1

2 1. Introduction. Définition (Waddel, 2005; Balague 2012). Phénomène croissant sans cesse. US : début années 90 : 50 milliards de $ / an. Belgique : personnes avec douleur chronique de la colonne. Belgique (lombalgie chronique : source KCE) - coûts directs : 80 à 170 million d / an - coûts indirects : 270 millions à 1.6 milliard d 2

3 2. Classification 2.1. Sur base des symptômes Non spécifique 95 % 5 % Spécifique : - infection - tumeur - inflammation - fractures (Delitto, 2012; Hidalgo, 2012; McCullough, 2012) 3

4 2. Classification 2.1. Sur base de la durée. Aigue : < 6 semaines. Subaigue : 6 et 12 semaines. Chronique : > 12 semaines (3 mois) (van Tulder 2006) 4

5 3. Symptômes -Lombalgies aigues et subaigues: facteurs nociceptifs : - facettes : 15 % (van Kleef, 2010) - disques : 40 % (Kallewaard, 2010) - sacro-iliaques : 30 % (Vanelderen, 2010) - Lombalgies chroniques : facteurs psychosociaux (Riipinen, 2005; Balague 2012) 5

6 4. Facteurs de risque (Tegeder, 2009) (Verbunt, 2010; Shiri, 2010) (Ferreira, 2012) (Wai, 2010; Roffey, 2010) 6

7 5. Evolution 75 à 90 % de guérison < 6 semaines 10 à 25 % à risque de lombalgie chronique (Krismer, 2007) 7

8 6. Lombalgies non spécifiques 6.1. Modèle anatomique. Contractures. Pathologies discales. Surcharges articulaires postérieures. Lésions dégénératives 8

9 6. Lombalgies non spécifiques 6.1. Modèle anatomique (Haig 2007) 9

10 6. Lombalgies non spécifiques 6.2. Modèle bio-psycho-social 10

11 11

12 Waddell G. The back pain revolution. 2nd ed. ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; Balague F, Mannion AF, Pellise F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet. 2012;379(9814): Delitto A, George SZ, Van Dillen LR, Whitman JM, Sowa G, Shekelle P, et al. Low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42(4):A1-57. Hidalgo B, Gilliaux M, Poncin W, Detrembleur C. Reliability and validity of a kinematic spine model during active trunk movement in healthy subjects and patients with chronic non specific low back pain. J Rehabil Med. 2012;44(9): McCullough BJ, Johnson GR, Martin BI, Jarvik JG. Lumbar MR imaging and reporting epidemiology: do epidemiologic data in reports affect clinical management? Radiology. 2012;262(3): van Tulder M, Becker A, Bekkering T, Breen A, del Real MT, Hutchinson A, et al. Chapter 3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2006;15 Suppl 2:S van Kleef M, Vanelderen P, Cohen SP, Lataster A, Van Zundert J, Mekhail N. 12. Pain originating from the lumbar facet joints. Pain Pract. 2010;10(5):

13 Kallewaard JW, Terheggen MA, Groen GJ, Sluijter ME, Derby R, Kapural L, et al. 15. Discogenic low back pain. Pain Pract. 2010;10(6): Vanelderen P, Szadek K, Cohen SP, De Witte J, Lataster A, Patijn J, et al. 13. Sacroiliac joint pain. Pain Pract. 2010;10(5): Riipinen M, Niemisto L, Lindgren KA, Hurri H. Psychosocial differences as predictors for recovery from chronic low back pain following manipulation, stabilizing exercises and physician consultation or physician consultation alone. J Rehabil Med. 2005;37(3): Tegeder I, Lotsch J. Current evidence for a modulation of low back pain by human genetic variants. J Cell Mol Med. 2009;13(8B): Verbunt JA, Smeets RJ, Wittink HM. Cause or effect? Deconditioning and chronic low back pain. Pain. 2010;149(3): Shiri R, Karppinen J, Leino-Arjas P, Solovieva S, Viikari-Juntura E. The association between obesity and low back pain: a meta-analysis. Am J Epidemiol. 2010;171(2): Ferreira PH, Pinheiro MB, Machado GC, Ferreira ML. Is alcohol intake associated with low back pain? A systematic review of observational studies. Man Ther

14 Wai EK, Roffey DM, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. Causal assessment of occupational lifting and low back pain: results of a systematic review. Spine J. 2010;10(6): Wai EK, Roffey DM, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. Causal assessment of occupational carrying and low back pain: results of a systematic review. Spine J. 2010;10(7): Wai EK, Roffey DM, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. Causal assessment of occupational bending or twisting and low back pain: results of a systematic review. Spine J. 2010;10(1): Roffey DM, Wai EK, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. Causal assessment of workplace manual handling or assisting patients and low back pain: results of a systematic review. Spine J. 2010;10(7): Roffey DM, Wai EK, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. Causal assessment of occupational sitting and low back pain: results of a systematic review. Spine J. 2010;10(3):

15 Krismer M, van Tulder M, Low Back Pain Group of the B, Joint Health Strategies for Europe P. Strategies for prevention and management of musculoskeletal conditions. Low back pain (non-specific). Best Pract Res Clin Rheumatol. 2007;21(1): Haig AJ, Geisser ME, Tong HC, Yamakawa KS, Quint DJ, Hoff JT, Chiodo A, Miner JA, Phalke VV. Electromyographic and magnetic resonance imaging to predict lumbar stenosis, low-back pain, and no back symptoms J Bone Joint Surg Am Feb;89(2):

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