Le concept d asepsie et d antisepsie. Introduction

Transcription

1 Le concept d asepsie et d antisepsie Introduction

2 Asepsie Ensemble des mesures propres à empêcher tout apport exogène de micro-organismes ou de virus. (AFNOR Mars 1981 NF T ). L'asepsie associe la désinfection de l'environnement et de l'air, la tenue de travail, la rigueur de la technique; l'utilisation de matériel stérile et l'antiseptique.(afnor)

3 Mesures d asepsie Désinfection de l environnement et de l air Le port d une tenue de travail La rigueur de la technique L utilisation du matériel L antiseptique. PRECAUTIONS STANDARDS

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5 Propre État d un milieu, d un matériel ou d un local dont l aspect correspond à un nettoyage soigneux. (ASPEC )

6 Organisation Le matériel Organisation spatiale Quelques règles Organisation temporelle Organisation pratique

7 Stérile État d un produit exempt de microorganismes viables (NF EN 556).

8 Le risque infectieux ou RI Définition Réel et potentiel Haut risque infectieux Risque infectieux médian Bas risque infectieux

9 Asepsie progressive Le concept d'asepsie progressive est l'établissement d'une série de barrières successives pour limiter le risque de contamination de la plaie opératoire. Donc il vise à faire barrage à l'introduction de particules grâce à une série de sas ou douanes ; ce douanement se trouve à l'entrée du bloc opératoire.

10 Asepsie progressive Entrée dans le bloc Entrée en salle d opération A proximité du site opératoire Patient Prépa cutanée, linge, lit Transfert, prépa cutanée, ATS chirurgicale, champ opératoire, Personnel et visiteurs Matériel Tenue, lavage simple des mains, Déconditionnement rangement arsenal, gestion péremption, entretien, Tenue, masque, lavage hygiénique des mains, portes fermées, comportements adaptés, Gestion matériel stérile, contaminé : instruments, linge, déchets, appareils => ampli!!! Lavage & habillage chirurgical, comportement adapté, organisation de la salle, respect règles d asepsie, Vérification état de stérilité Locaux Bionettoyage Bionettoyage Bionettoyage

11 Biofilm Pellicule très résistante se formant à la surface du matériel, constituée de particules organiques et minérales. Les microorganismes enserrés dans ce film sont protégés de l'action des procédés de traitement ultérieurs

12 Bio nettoyage des surfaces ou des sols Procédé de nettoyage, applicable dans une zone à risque, destiné à réduire momentanément la bio contamination d une surface.

13 Nettoyage Opération d élimination (avant tout macroscopique) des salissures (particules, biologiques, organiques, liquides ) par un procédé respectant l état des surfaces traitées et faisant appel aux facteurs suivants : - actions chimique, - action mécanique, - température, - temps d action (pour les 2 premiers facteurs).

14 Cercle de Sinner

15 Pré désinfection Premier traitement à effectuer en utilisant un produit détergent-désinfectant, sur les objets et matériels souillés dans le but de diminuer la population des microorganismes, de faciliter le nettoyage ultérieur, et protéger le personnel lors de la manipulation des matériels.

16 Désinfection Terme générique désignant toute action à visée anti-microbienne, quel que soit le niveau de résultat, utilisant un produit pouvant justifier in vitro des propriétés autorisant à le qualifier de désinfectant ou d antiseptique. Il devrait logiquement toujours être accompagné d un qualificatif

17 Antisepsie Introduction Définition Anatomie physiologie de la peau

18 Transitoire La peau et sa flore Environnementale (personnel, surfaces, ) Digestive Peut être enlevée par détersion Résidente Ramenée en permanence à la surface Difficile à éliminer Nécessite des agents anti-microbiens avec une action rémanente pour être efficace

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20 Quelques principes Comme les antibiotiques, les antiseptiques d aujourd hui ne seront pas toujours ceux de demain. Peau saine Désinfection Peau lésée Antisepsie Toute lésion cutanée entraîne une brèche dans les défenses antimicrobiennes de la peau Antisepsie

21 Quelques principes (suite) Tout tissu vivant doit être propre avant d être aseptisé. mauvais nettoyage = colonisation + infection microbienne Bon nettoyage de la peau rougeurs, douleurs, fièvre antisepsie réussie

22 Objectif de l antisepsie Prévenir les infections à l occasion d un soin invasif sur une plaie par l usage d un médicament antiseptique

23 Un antiseptique c est: Médicament bénéficiant d une A.M.M., d usage externe. Produit chimique qui diminue fortement le nombre de bactéries présentes sur une surface vivante ou dans un liquide organique. Réduit temporairement le nombre de micro organismes.

24 Mécanismes d action des antiseptiques Différencié en fonction des micro organismes Parfois inconnus Adsorption Dégradation, dénaturation protéique

25 Les règles d utilisation Respecter les indications : sur PM Respect de la concentration Respect du temps d action action immédiate : alcool à 70, Dakin Cooper action rémanente: Bétadine Dermique à 10% = 1mn Les deux actions : Bétadine alcoolique, Hibitane champs

26 Rémanence Propriété d un désinfectant ou d un antiseptique dont l effet se prolonge plusieurs heures après son application.

27 Règles d utilisation Respect de la date de péremption et durée d utilisation. Si flacon sous vide date de péremption notée sur le flacon 15 jours à 1 mois selon protocoles établissements Noter la date d ouverture sur le flacon

28 L antiseptique idéal Effet létal dans un temps très court Rémanence Bien toléré Action locale Peu inhibé par les matières organiques Avoir un conditionnement adapté à la pratique

29 Niveaux de risque et objectif de l antisepsie

30 Les étapes de l antisepsie Phase 1 : nettoyage ou détersion Action mécanique éliminant 90 % de la flore transitoire et réduction de la flore résidente, avec un savon doux ou un savon antiseptique selon les cas

31 Les étapes de l antisepsie Phase 2 : rinçage Action mécanique éliminant le savon, eau du réseau ou eau stérile selon les cas

32 Les étapes de l antisepsie Phase 3 : séchage Minutieux par tamponnement

33 Les étapes de l antisepsie Phase 4 : antisepsie Action chimique bactéricide, fongicide, virucide, sporicide Utiliser de préférence la même gamme de produits antiseptiques que ceux employés pour le nettoyage, laisser sécher avant de poursuivre le soin

34 Les antiseptiques majeurs Alcooliques Alcool à 60 ou 70 Bétadine alcoolique Chlorhexidine alcoolique Aqueux Dakin Bétadine Biseptine

35 Précautions d utilisation : Bétadine Dermique, scrub, alcoolique, gynécologique, bain de bouche Interdiction pour les bébés de 0 à 1mois Prudence chez le bébé de 1 à 30 mois Chez la femme enceinte( 2éme & 3ème trimestre) Pas de pansement occlusif Administration prolongée Risque de passage placentaire et dans le lait Risque de surcharge iodée Incompatibilité Chlorhexidine, Dérivés mercuriels, Phénols

36 Précautions d utilisation Hypochlorite de sodium ou Dakin Ne pas utiliser sur une plaie souillée de sang et de pus car diminution de l efficacité

37 Précautions d utilisation : Chlorhexidine Ne pas mettre en contact avec les muqueuses Le cerveau Les méninges L œil Le conduit auditif si lésions Incompatibilité Dérivés mercuriels Liège, savon, argent, Zinc Halogénés chlorés = Neutralisation Halogénés iodés = Neutralisation

38 Irritant Précautions d utilisation : Alcool à 70 Éviter sur la peau des nourrissons diminuer le degré ( 60 ) Ne pas utiliser sur les muqueuses et les plaies Ne pas utiliser pour les prélèvements d alcoolémie

39 A retenir Les antiseptiques ne sont pas stérilisants. Il réduisent temporairement sur la peau et les muqueuses le nombre de micro-organismes ( Libellé A.M.M. des antiseptiques ) EN PRATIQUE, IL FAUT TOUJOURS: Vérifier la date de péremption Indiquer la date d ouverture sur le flacon Fermer le flacon après chaque manipulation Respecter la durée d utilisation du produit après son ouverture Manipuler avec précaution ( Ne pas toucher l ouverture du flacon afin d éviter toute contamination) Conserver à l abri de la lumière et de la chaleur ( consignes particulières pour les produits inflammables) Limiter le stockage en grande quantité dans les postes de soins Utiliser de préférence des doses unitaires ou petits conditionnements

40 Merci, hygiéniquement vôtre