LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR PAR LES SOIGNANTS

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR PAR LES SOIGNANTS"

Ségolène Jolicoeur
il y a 6 ans
Total affichages :

1 LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR PAR LES SOIGNANTS «La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable en lien avec un dommage tissulaire réel ou potentiel ou décrit en termes d un tel dommage» (définition selon I.A.S.P: International Association for the Study of Pain)

2 LES TYPES DE DOULEUR Douleur aiguë C est une douleur «signe d alarme». Sa localisation, son horaire, son mode d apparition, ses facteurs exacerbant ou soulageant (position antalgique, froid/chaud, alimentation ) orientent le diagnostic étiologique. Toute douleur engendre un stress plus ou moins important selon le terrain( tachycardie, sueur, malaise vagal) et une réaction émotionnelle anxieuse, qui peut accroitre et entretenir la sensation douloureuse. Il est important de soulager rapidement la douleur aiguë par le traitement de sa cause associée aux antalgiques. Cette prise en charge précoce peut limiter l évolution vers une douleur chronique et une amplification du phénomène douloureux. Douleur chronique C est une douleur installée depuis au moins 3 mois. Son origine est poly factorielle( intrications des facteurs environnementaux, psychologiques, professionnels, familiaux..). Ce sont des douleurs dans lesquelles sont intriquées à des degrés divers les composantes nociceptives, neurogènes et psychogènes. Elle est souvent associée à un état dépressif(cause ou conséquence?) Sa prise en charge est difficile, globale, pluridisciplinaire et prolongée dans le temps.

3 PRENDRE EN CHARGE UNE DOULEUR REPERER-EVALUER-TRAITER (pour repérer, il est nécessaire d observer)

4 LES ECHELLES D EVALUATION Nous utiliserons des échelles : -d auto évaluation concernant les patients communicants et -d hétéro-évaluation concernant les patients non-communicants EVENDOL Echelle des 6 visages

5 ECHELLE VISUELLE ANALOGIQUE

6 ECHELLE NUMERIQUE

7 ALGOPLUS

8 ECPA

9 ECHELLE DES 6 VISAGES de BIERI

10 EVENDOL

11 DN 4

12 TRAITER LA DOULEUR

13 Antalgiques Non Opioïdes -Paracétamol -AINS

14 PRISE EN CHARGE D UNE DOULEUR RELEVANT D UN ANTALGIQUE DE PALIER 1 CHEZ LA PERSONNE ADULTE ( > à 50 KG) ( cf protocole)

15 ARBRE DECISIONNEL Douleur inopinée chez l adulte PATIENT COMMUNICANT EVA 3 ou EN 3 PATIENT NON COMMUNICANT ALGOPLUS 2 ou ECPA 5 ou Echelle des 6 visages de Bieri 2 Possibilité d association à des AINS sur prescription médicale personnalisée en fonction du rapport bénéfice/ risque (AINS: Anti-inflammatoire Non Stéroïdien) Paracétamol 1g Per -os en comprimé, gélule ou sachet si voie orale impossible, 1g en suppositoire (rectal) Réévaluation à 1 h si voie orale ou 30 minutes si voie rectale Tracer la prise de paracétamol sur le bordereau de gestion du paracétamol 500mg par voie orale N 1610/PHARMA/FE/4) Si absence d amélioration ou aggravation de l état Si patient soulagé Allo Médecin somaticien référent de 9h à 17h Médecin de garde de 17h à 9h Evaluation toutes les 4-6 h pendant 24 heures avec possibilité de ré administration du traitement antalgique Tracer dans le dossier du patient (fiche douleur e-dip) et transmissions dès que possible au praticien somaticien référent de l unité

16 PRISE EN CHARGE D UNE DOULEUR RELEVANT D UN ANTALGIQUE DE PALIER 1 CHEZ LES ENFANTS ( < à 50 KG) ( cf protocole)

17 ARBRE DECISIONNEL ENFANT SANS DIFFICULTES DE COMMUNICATION Pour les 4-6 ans : EVENDOL 5 ou Echelle des 6 visages de Bieri 2 A partir de 6 ans: EVA 3 ou EN 2 Douleur inopinée chez l enfant ENFANT AYANT DES DIFFICULTES DE COMMUNICATION EVENDOL 5 ou Echelle des 6 visages de Bieri 2 Possibilité d association à des AINS sur prescription médicale personnalisée en fonction du rapport bénéfice/ risque (AINS: Anti-inflammatoire Non Stéroïdien) Paracétamol 15mg/kg de poids de l enfant par voie orale OU en suppositoire (rectal) Réévaluation à 1 h si voie orale ou 30 minutes si voie rectale Si absence d amélioration ou aggravation de l état Si patient soulagé Allo Médecin somaticien référent de 9h à 17h Médecin de garde de 17h à 9h Evaluation toutes les 4-6 h pendant 24 heures avec possibilité de ré administration du traitement antalgique Tracer dans le dossier du patient (fiche douleur e-dip et transmissions dès que possible au praticien somaticien référent de l unité

18 TRACER LES INFORMATIONS DANS LE DOSSIER PATIENT

20 EDIP- Ajout d une fiche

21 FORMULAIRE DE RELEVE

22 En cliquant sur le bouton loupe, on peut afficher une représentation graphique de l échelle ou du questionnaire

23 OBSERVER SOULAGER TRAITER PATIENT EVALUER INFORMER EDUQUER RASSURER ANTALGIQUES METHODES NON MEDICAMENTEUSES EQUIPE PARAMEDICALE EQUIPE MEDICALE

24 MERCI DE VOTRE ATTENTION

Documents pareils

Semaine de la sécurité des patients: novembre 2012

Semaine de la sécurité des patients: novembre 2012 Qu'est-ce-que la douleur? La douleur est une sensation désagréable et complexe (sensorielle et émotionnelle). Cette sensation provient de l'excitation