V. Bourcy UCOG Pays de La Loire. D. Déniel - Lagadec UCOG Bretagne Observatoire dédié au cancer B PL

Transcription

1 Enquête et sensibilisation sur la prise en charge des sujets âgés atteints d un cancer auprès des professionnels de santé des régions Bretagne et Pays de la Loire : focus sur les voies orales V. Bourcy UCOG Pays de La Loire D. Déniel - Lagadec UCOG Bretagne Observatoire dédié au cancer B PL CNRC 2015 jeudi 1 er octobre 2015

2 Le contexte Parcours de santé d une personne âgée souvent plus complexe Relais structure de soins vers domicile de plus en plus précoce Une enquête nationale sur «la prise en charge des cancers ou hémopathies malignes dans les structures gériatriques», (2014 SFGG): un sous-recours à l expertise gériatrique Sensibiliser les professionnels aux nouvelles dispositions Comprendre leurs attentes

3 Implication de 2 types de structures Observatoire dédié au cancer : Rattaché aux OMEDITs Bretagne et PDL depuis 2011 Structure d évaluation et d expertise scientifique en cancérologie UCOG Bretagne et Pays de la Loire

4 LES OBJECTIFS DU PROJET Identifier les pratiques, les difficultés et les besoins des professionnels de santé de nos 2 régions Informer les professionnels sur : la filière oncogériatrique : grille G8 de détection des fragilités (oncodage) + recours aux EOG (Evaluations OncoGériatriques) l utilisation des fiches explicatives «Voies Orales» de l OMEDIT destinées aux patients et aux professionnels de santé 4/28

5 Les Voies Orales anticancéreuses Thérapies orales : 25 % des prescriptions d anticancéreux en 2020 (INCa) Mieux gérer ensemble les problématiques liées aux voies orales : OBSERVANCE - 1/6 des patients suivent bien la prescription (doses, horaires, prises/aliments...) INTERACTIONS - 25 à 75% des patients n ont pas le bénéfice complet du traitement - 1/3 des patients oublient à l occasion => Perte de chance pour le patient - Toxicité : 7 à 10% EFFETS INDESIRABLES - 1 / 4 à 2/3 des patients Interruption de traitement

6 les fiches Voies Orales Fiche patient - Remise pendant la consultation - Support pour explication Fiche professionnel - Jointe au courrier de consultation pour médecin ou confiée au patient - Envoyée au pharmacien avec ordonnance - Fiches consultées par pharmacien et IDE

7

8

9 Quels professionnels? Quels professionnels? Médecin généraliste IDE Libérale Radiothé. Pharmacien Oncologue Spécialiste d organe Hémato. Chirurgien Spécialiste de la cancérologie 9/28

10 LA MÉTHODE Envoi du questionnaire + 3 plaquettes d information : - plaquette Observatoire du cancer + fiches VO - plaquette UCOG + grille G8 - plaquette contacts territoriaux Collaboration des : URPS Médecins libéraux URPS IDE Libéraux URPS Pharmaciens et Conseil de l Ordre des Pharmaciens Réseaux OncoBretagne et OncoPL professionnels sensibilisés 10/28

11 LES QUESTIONNAIRES Les traitements anticancéreux par voie orale Connaissance des structures Le suivi des patients (difficultés et organisation) La grille G8 et les évaluations oncogériatriques Et dans l avenir 11/28

12 LES RÉSULTATS DE L ENQUÊTE

13 LES RÉPONDANTS Méd. Généralistes IDE Pharmaciens Spécialistes Total Effectifs Taux de retour % 13% 9% 7% 8,3% Coordinateur d'ehpad (MG) NON 6% NR 6% Spécialiste d'organe 36% Répartition des spécialistes en cancérologie Oncologie médiacle 25% OUI 88% Chir. Urologique 5% Chir Gynécologique 15% Hématologie 7% Radiothérapie 12%

14 Connaissance des structures Bonne connaissance des UCOG et EOG par les cancérologues mais insuffisamment par les professionnels du premier recours % des professionnels connaissant les UCOG et le principe des évaluations oncogériatriques 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% connaissance des UCOG connaissance des EOG MG IDE Spécialistes Pharmaciens 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% % des professionnels connaissant l observatoire du cancer MG IDE Spécialistes Pharmaciens

15 LA GRILLE G8 : DÉPISTAGE DES FRAGILITÉS G8 est connue des spécialistes mais pas des généralistes 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 5,3% 26,3% 68,4% Médecins généralistes Utilisation de la grille G8 32,0% 27,2% 24,3% 16,5% Spécialistes Très souvent Souvent Parfois Jamais 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Connaissance de la grille G8 89,9% 8,8% Médecins généralistes 17,6% 82,4% Spécialistes non oui Son utilisation reste à améliorer

16 LES ÉVALUATIONS ONCOGÉRIATRIQUES Evaluation oncogériatrique : une aide à la décision et à la prise en charge La synthèse de l EOG influence votre décision : 13% 10% Jamais 39% 38% Parfois Souvent L'EOG aide les spécialistes à : 5% systématiquement La décision thérapeutique 25% 24% 46% La mise en place d'un suivi La réadaption du traitement Autre

17 LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS AGES Les professionnels rencontrent parfois des difficultés lors de la prise en charge : 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 1,4% 2,4% 3,2% 25,3% 54,8% 19,5% 64,8% 19,2% 23,2% 1,2% 12,4% 83,0% Très souvent Souvent Parfois Jamais 10% 0% 3,7% 3,6% Médecins Généralistes IDE 6,4% 3,3% Spécialistes Pharmaciens Médecins généralistes : - Polymédication (68%), Ordonnances multiples (59%) IDE : - Défaut de communication avec l équipe de cancérologie (63%) Spécialistes : - Gestion de la perte d autonomie (70%) Pharmaciens en officine : - Ordonnances multiples (55%)

18 LES FICHES VOIES ORALES Les professionnels utilisent peu les fiches VO Son utilisation reste à améliorer

19 FICHES VO ET SUJETS AGES LES FICHES «VOIE ORALE» 100% 90% Trouvez vous que ces fiches soient adaptées aux personnes âgées? 80% 70% 60% 50% 53% 57% 58% Pas du tout Un peu 40% 30% 27% 33% 30% 33% 25% 25% Assez Tout à fait 20% 10% 11% 9% 4% 9% 9% 11% 6% 0% Médecins généralistes IDE Pharmacien Spécialiste Élaboration fiches complémentaires pour les sujets âgés (collaboration UCOG)

20 SUIVI DE l OBSERVANCE DES TRAITEMENTS IDE Rencontrez-vous des difficultés dans l observance des traitements? Souvent 17% Très souvent 4% Jamais 7% Parfois 72% Pensez-vous que le suivi du patient âgé traité par Voie Orale est sécurisé et de qualité? Assez 21% Tout à fait 2% Pas du tout 30% Un Peu 47%

21 LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS AGES De quelles informations souhaiteriez vous disposer? Mode d'action des traitements Gestion des polymédications Gestion de la prise de médicaments anticancéreux oraux Gestion des toxicités Gestion des interactions alimentaires et phytothérapies Gestion des interactions médicamenteuses 63% 63% 18% 41% 36% 22% 21% 52% 51% 47% 49% 50% 43% 52% 47% 31% 32% 18% 28% 55% 41% 35% 25% 0% MG IDE Spécialistes Pharmaciens

22 VOS PRATIQUES DANS L AVENIR 00% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 84% 12% 14% 4% Médecins généralistes Concernant la grille G8 23% 63% Spécialistes 91% 93% Impact des informations reçues sur les pratiques Concernant les fiches VO Je ne l utilisais pas et continuerai à ne pas l utiliser Je l utilisais pas et l utiliserai désormais 49% 47% 56% Je l utilisais et continuerai à l utiliser 19% 25% 6% 3% 3% 4% 4% MG IDE Pharmaciens Spécialistes

23 Les actions à venir Formation Soirée d information pour les MG et IDE L de l agglomération nantaises Temps de formation pour les IDE L ou pluriprofessionnelle dans les différents départements (parcours, EOG, effets secondaires) en partenariat avec l URPS IDE et l OMEDIT e-learning pour les pharmaciens Lien ville hôpital Suivi téléphonique pour certains patients traités par VO et transmission aux acteurs de 1 er recours Diffusion des fiches VO pour les personnes âgées Réflexion sur un support pour transmission d information Construction d une étude de faisabilité (en Pays de la Loire) pour étudier l intérêt d un passage de l IDE L au domicile avant le début des traitements

24 Merci pour votre attention L âge «. n interdit rien mais n autorise pas tout» 24