Afmed-Unikin 2014 ASPECTS CLINIQUES ET EPIDEMIOLOGIQUES DE L EPILEPSIE EN MILIEU CONGOLAIS. HUTU Victor MD, Neuropsychiatre

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Huguette Fournier
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1 Afmed-Unikin 214 ASPECTS CLINIQUES ET EPIDEMIOLOGIQUES DE L EPILEPSIE EN MILIEU CONGOLAIS HUTU Victor MD, Neuropsychiatre

2 PLAN I. INTRODUCTION II. OBJECTIF III. MATERIEL ET METHODES IV. RESULTATS V. CONCLUSION

3 I. INTRODUCTION 1. EPILEPSIE Répétition de crises épileptiques OMS :au moins 2 crises dans au moins 24 heures LICE :1 crise non provoquée et probabilité de crise dans dix ans 2. CRISES EPILEPTIQUES Manifestations neurologiques D apparition et de disparition brutales Causées par dysfonctionnement des cellules du cerveau

4 I. INTRODUCTION Epilepsies Une des Maladies neurologiques les plus fréquentes De tout âge (surtout enfants et > 6 ans ) En Afrique subsaharienne : prévalence > 1 % > 8 % ne sont pas traités de façon adéquate R.D.Congo : pas données épidémiologiques Maladie mal comprise : Maladie mal acceptée Traitement inapproprié Une cause de stigmatisation /discrimination Sociale

5 II.OBJECTIF DECRIRE LES PARTICULARITES CLINIQUES ET EPIDEMIOLOGIQUES DE L ÉPILEPSIE DANS QLQ HOPITAUX DE KINSHASA.

6 III. MATÉRIEL ET MÉTHODES Analyse rétrospective Registres de consultation Dossiers médicaux de 111 patients admis et suivis pour épilepsies entre Janvier 27 et Décembre 28. Service de Médecine Interne / de Neurologie de 6 Hôpitaux

7 III. MATÉRIEL ET MÉTHODES LIEUX DE L ÉTUDE Hôpital SAINT JOSEPH Hôpital de KINTAMBO

8 CNPP/MA

11 CLINIQUE BONDEKO

12 III. MATÉRIEL ET MÉTHODES(suite) SÉLECTION DE PATIENTS Eléments cliniques 1.Diagnostic de l épilepsie 2. Description détaillée de crises épileptiques

13 III. MATÉRIEL ET MÉTHODES(suite) Manifestations épileptiques ont été reparties: Point de vue étiologique : Crises symptomatiques Crises non symptomatiques Point de vue clinique : crises généralisées crises partielles crises partielles secondairement généralisées

14 MATERIEL ET METHODES EEG Intercritique. enregistrements de sommeil hyperventilation et stimulation lumineuse intermi. Les graphoéléments pathologiques Anomalies irritatives Anomalies non irritatives

15 IV. RESULTATS

16 1. ADMISSION SELON LES HOPITAUX Hôpitaux Nombre d admission N % CNPP/Unikin Hôpital BIAMBA MARIE MUTOMBO Hôpital de Kitambo Hôpital d Amitié Sino-Congolaise 77 7 Clinique Bondeko 44 4 Hôpital Saint Joseph 22 2 Total 111 1

17 2. AGE ET SEXE DES EPILEPTIQUES AGE SEXE MASCULIN FÉMININ < Total (61%) Age moyen :± 57 ans (39%) Sex ratio (H/F) :1.5 N TOTAL %

18 3.ETAT CIVIL ET PROFESSION DES PATIENTS ETAT CIVIL PROFFESSION SANS PROFESSION TOTAL N % AVEC PROFFESSION SANS CONJOINT AVEC CONJOINT TOTAL 648 (66%) 331(34%) 979 1

19 4. PLAINTES À L ADMISSION Plaintes à l admission Céphalées Fièvre Impotce fonctlle d un membre Convulsion Perte de connaissance Mouvements involontaires Trouble de mémoire Trouble de vision Vomissement Fréquence N %

20 5. ANTÉCÉDENTS D ÉPILEPSIES Antécédents d épilepsie Nombre de cas % Présent Absent Total

21 6. Type de la 1ère crise et Age de patients lors de la 1ère crise Type de Age de patients lors de la 1ère crise 1ère la crise < 5 ans Généralisée Partielle TOTAL TOTAL N % % 32% 19% 2% 4% 4% 2% 4% Age moyen : 9 ± 6 ans

22 7. TYPES D EPILEPSIES SELON LES TRANCHES D AGES Types d épilepsie Symptomatiques Non symptomatique TOTAL Tranches d âges TOTAL N % % 88 11% 49 51% % 57 7% 82 1

23 8. FACTEURS ÉTIOLOGIQUES SELON LES TRANCHES D ÂGE N=563 (51%) Facteurs étiologiques A.V.C Méningo-encéphalite Encépha Périnatale Trauma crânio-encéphaliq Abcès cérébral Tumeurs cérébrales 2 facteurs Tranches d âges TOTAL N %

24 9. GRAPHOÉLÉMENTS PATHOLOGIQUES N=286 ( 26% ) Graphoéléments pathologiques IRRITATIFS N TOTAL % 26 9 Pointes 3 1 Polypointes 11 4 Pointe-ondes 9 3 Association d éléments irritatifs 3 1 NON IRRITATIFS(ondes lentes) 4 14 Généralisés 29 1 Focales 11 4 POLYMORPHES 9 3

25 1. TRAITEMENT ANTÉRIEUR À L ADMISSION TYPES DE TRAITEMENT LORS DE L ADMISSION EGLISE TRADITIONNEL MEDICAL AUCUN N TOTAL %

26 11.PRISE EN CHARGE ET THÉRAPEUTIQUE Trois anti-épileptiques majeurs : 1. Phénobarbital 75% 2. Valproate de sodium 55% 4. Carbamazépine 37% Etat de mal épileptique : diazépam IV Nouveaux anti-épileptiques (Rare ) Prise en charge des aspects socioculturels : stigmatisation (non systématique) chirurgie de la lésion causale (exceptionnelle ) :.5%

27 V. CONCLUSION 1. Problème de Santé Publique 2. Epilepsies symptomatiques :± curables 3. Largement négligé 4. Incidence, prévalence encore mal connues 5. Besoin des données épidémiologiques

28 Merci! MERCI! THANKS! DANK U WEL!

29 Afmed-Unikin 214

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