QCM Bases moléculaires, cellulaires et tissulaires des traitements médicamenteux Année universitaire DFGSM2 Session juin - Bordeaux

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1 QCM Bases moléculaires, cellulaires et tissulaires des traitements médicamenteux Année universitaire DFGSM2 Session juin - Bordeaux 1 - Quel(s) est (sont) le(s) médiateur(s) impliqué(s) dans l effet thérapeutique des antiparkinsoniens? A) Dopamine B) Noradrénaline C) Sérotonine D) GABA E) Acétylcholine 2 - Parmi les propositions suivantes, quels sont les effets pouvant être liés à la stimulation de récepteurs dopaminergiques périphériques? A) Vasodilatation rénale B) Diminution du péristaltisme intestinal C) Effet inotrope positif D) Inhibition de la sécrétion de prolactine E) Migraine liée à une vasoconstriction cérébrale 3 - Quel(s) est (sont) le(s) médiateur(s) impliqué(s) dans l effet thérapeutique des antimigraineux? A) Dopamine B) Noradrénaline C) Sérotonine D) GABA E) Acétylcholine 4 - Les grandes classes de substances psychoactives pouvant entraîner un abus ou une dépendance (addiction) sont : A) Les sédatifs B) Les excitants C) Les thymo-régulateurs D) Les hallucinogènes E) Les psycho-enzymes 5 - Les benzodiazépines : A) Peuvent entraîner un syndrome de sevrage en cas d arrêt brutal après prise chronique B) Agissent par l intermédiaire du système GABA C) Peuvent être antagonisées par le flumazénil (Anexate ) en cas de surdosage aigu D) Sont des substances psycho-actives peu utilisées en France E) Sont des substances hallucinogènes 6 - La cocaïne : A) Est encore utilisée aujourd hui en thérapeutique B) Est une substance excitatrice C) Peut donner des perforations de la cloison nasale D) A des effets proches de ceux du LSD (diéthylamide de l'acide lysergique) E) Est présente en faible quantité dans les boissons au cola 1/6

2 7 - Un effet indésirable : A) Peut être dû aux propriétés pharmacologiques du médicament B) Est toujours dû aux propriétés pharmacologiques du médicament C) Peut être dû aux particularités génétiques du malade D) Est toujours dû à une insuffisance rénale E) Peut être dû à une interaction entre un médicament et un aliment 8 - Pour évaluer la responsabilité d un médicament dans la survenue d un effet indésirable, il faut : A) Toujours réintroduire le médicament B) Toujours évaluer le délai d apparition de l effet indésirable C) Toujours évaluer les autres causes possibles D) Toujours faire arrêter le traitement E) Toujours faire des tests allergiques 9 - Un effet indésirable : A) Est toujours mentionné dans le résumé des caractéristiques du produit B) Peut survenir plusieurs mois après l arrêt d un médicament C) Est le plus souvent dose dépendant D) Peut être à l origine de la découverte de mécanismes d action E) Régresse toujours, après un temps plus ou moins long 10 - Parmi les propositions suivantes, lesquelles peuvent correspondre à un effet indésirable bien connu? A) Hémorragie digestive avec un anti-inflammatoire non stéroïdien B) Explosion colique avec un antihypertenseur C) Somnolence avec un antalgique de palier III D) Choc anaphylactique avec une pénicilline E) Infarctus du myocarde avec du paracétamol 11 - Comment réduire la fréquence de survenue d effets indésirables? A) Prescrire le juste nécessaire B) Avoir une posologie identique pour tous les patients C) Utiliser préférentiellement des gouttes à des comprimés D) Prescrire préférentiellement les nouveaux médicaments E) Interroger le patient sur ses antécédents 12 - Les pharmacologues médicaux : A) Sont les spécialistes médicaux du médicament B) Participent au développement de nouveaux médicaments C) Participent à promouvoir le bon usage des médicaments existants D) Participent aux décisions de vie ou de mort des médicaments E) Vendent des médicaments 13 - L effet thérapeutique : A) Est un effet reproductible B) Est généralement lié aux propriétés pharmacologiques du médicament C) Est amplifié par l effet placebo D) Est toujours associé à un risque E) Existe pour tous les médicaments 2/6

3 14 - Les effets indésirables : A) Sont synonymes d effets secondaires B) Surviennent à des doses supra thérapeutiques C) N existent pas pour certains médicaments D) Peuvent être liés à un effet nocebo E) Doivent, quand ils sont graves ou inattendus, tous être déclarés au centre de pharmacovigilance 15 - Un agoniste complet : A) A une activité intrinsèque de 1 B) A un effet antagoniste C) Pour un même effet occupe moins de récepteurs qu un agoniste partiel D) Pour un même effet agit plus rapidement qu un agoniste partiel E) Est plus puissant qu un agoniste partiel 16 - Les récepteurs de réserve : A) Sensibilisent le tissu cible à l agoniste B) Sont des récepteurs en surnombre par rapport au besoin pour induire l effet maximal C) Permettent à l agoniste d agir plus rapidement D) Peuvent être détruits sans conséquences E) Existent pour tous les agonistes 17 - Les molécules sympatholytiques Béta : A) Sont des antihypertenseurs B) Ont pour principal effet indésirable des hypotensions orthostatiques C) Peuvent donner un syndrome de Raynaud D) Sont contre-indiquées en cas d asthme E) Majorent les effets hypertenseurs de l adrénaline 18 - La noradénaline induit A) Une bronchodilatation B) Une hypertension plus marquée que celle induite par l adrénaline C) Une hypotension en présence d un alpha bloquant D) Un effet antidépresseur E) Un effet inotrope 19 - Le volume de distribution : A) Est le volume fictif dans lequel diffuse le médicament B) Est plus grand pour un produit hydrophile par rapport à un produit lipophile C) Conditionne la dose de charge D) Très grand, il rend difficile l élimination par dialyse E) Est une constante du médicament donc ne varie pas d un sujet à l autre 20 - Un gaz de guerre inhibiteur irréversible des cholinestérases induit : A) Une mydriase B) Une hypersalivation C) Un état de choc D) Une bronchoconstriction E) Une tachycardie 3/6

4 21 - Parmi ces propositions, quelles sont les contre-indications des bêta-bloquants? A) Glaucome B) Asthme C) Syndrome de Raynaud D) Maladie de Parkinson E) Trouble de la conduction cardiaque de type BAV (bloc auriculo-ventriculaire) 22 - Un médicament psychotrope a pour effets indésirables une tachycardie, une sécheresse buccale, une constipation et des difficultés pour uriner. Quel mécanisme peut être à l origine de tous ces effets? A) Un effet sympathomimétique B) Un effet parasympathomimétique C) Un effet sympatholytique D) Un effet parasympatholytique E) Un effet sérotoninergique 23 - Quelles propositions correspondent à des effets adrénergiques? A) Pâleur B) Myosis C) Diminution de la pression intra-oculaire D) La survenue d une hypotension orthostatique en présence d un alpha-bloquant E) Mydriase 24 - L existence de liens d intérêt d un expert : A) Doit être toujours déclarée avant une expertise B) Est synonyme de conflit d intérêt C) Invalide toujours la décision de la commission à laquelle il participe D) Traduit la malhonnêteté de l expert E) Fait que son avis n a pas de valeur 25 - Parmi ces propositions, quelles sont les contre-indications des parasympatholytiques? A) Glaucome. B) Asthme aigu grave C) Chirurgie abdominale récente D) Maladie de Parkinson E) Adénome de la prostate 26 - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : A) Sont des agonistes directs du récepteur de la cyclo-oxygénase B) Sont des antalgiques de palier I C) Sont dépourvus d effets centraux D) Exercent un effet inhibiteur vis-à-vis du facteur de transcription pro-inflammatoire NF-kappa B E) Inhibent la formation de prostaglandines 27 - L adrénaline induit : A) Une augmentation de la motricité digestive B) Une hypertension artérielle modérée C) Une hypotension artérielle en présence d alpha-bloquant D) Un effet tocolytique E) Un effet inotrope positif 4/6

5 28 - Le salbutamol (ventoline ) induit : A) Une bronchodilatation B) Une hypertension artérielle modérée C) Une hypotension artérielle en présence d alpha-bloquant D) Un effet antidépresseur E) Un effet inotrope positif 29 - La significativité statistique : A) Est un prérequis pour parler de significativité clinique B) Dépend de la taille de l effet réel C) Dépend du nombre de sujets inclus dans l étude D) Dépend de la variance E) Dépend de la transposabilité de l effet 30 - Parmi les sources d information sur le médicament suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) totalement objective(s)? A) La formation initiale universitaire B) Les journaux médicaux avec comité de lecture C) La revue Prescrire D) Les conférences de consensus E) Aucune des réponses ci-dessus 31 - Pour un médicament de cinétique d ordre 1, sa clairance dépend : A) De la dose administrée B) De la concentration plasmatique C) Du volume de distribution D) De la demie vie E) De la biodisponibilité 32 - Des agonistes sérotoninergiques peuvent être utilisés dans le traitement de : A) La dépression B) La migraine C) La prévention des vomissements D) La régulation du transit E) L ulcère gastroduodénal 33 - Les inhibiteurs de recapture de la sérotonine : A) Sont indiqués en première intention dans le traitement de l épisode dépressif majeur B) Agissent principalement sur les récepteurs 5HT-2B C) Voient leur action diminuée en cas de co-prescription d inhibiteurs de la mono-amine oxydase D) Peuvent, en cas de surdosage, entraîner la survenue d un syndrome sérotoninergique E) Peuvent être antagonisés par l emploi de la naloxone 34 - Les sétrons : A) Sont des antagonistes des récepteurs 5HT-3 B) Sont des antiémétiques puissants C) Peuvent être responsables de spasme coronaire D) Peuvent être responsables d ergotisme, en particulier lorsqu ils sont associés à des antibiotiques de la famille des macrolides E) Doivent être administrés avant une cure de chimiothérapie émétisante 5/6

6 35 - Les triptans : A) Sont des médicaments dérivés de l ergot de seigle B) Sont indiqués dans le traitement de la crise migraineuse C) Agissent sur les récepteurs 5HT-1 D) Font courir un risque d ischémie périphérique par un effet agoniste sur les récepteurs alpha-1 E) Peuvent être responsables de spasme coronaire 36 - À propos des antalgiques : A) La classification des antalgiques selon les paliers de l OMS a été établie en fonction de leur effet plafond B) Le néfopam est le seul antalgique de palier III n appartenant pas à la famille des opiacés C) Le paracétamol, l aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des antalgiques de palier I D) Les antalgiques de palier II actuellement disponibles sont des opiacés faibles E) La classification de l OMS distingue les antalgiques d action centrale et les antalgiques d action périphérique 37 - À propos des opiacés : A) La naloxone est l agoniste des récepteurs mu le plus puissant B) La codéine est le principal antalgique morphinique de palier I C) L effet de premier passage hépatique de la morphine est important et variable, ce qui explique en partie les variations de posologies utiles entre individus D) La biodisponibilité de la morphine orale est de 30 à 50 %. Le passage de la voie intraveineuse à la voie orale impose donc de multiplier la posologie par 2 ou 3 E) La morphine est dépourvue d action antalgique périphérique 38 - À propos des opiacés : A) La morphine peut être administrée par voie intraveineuse, orale, sous-cutanée, intramusculaire ou intrathécale B) Les dispositifs transdermiques (patchs) permettent d obtenir des concentrations stables durant plusieurs jours C) La morphine est émétisante à faible dose, antiémétique à forte dose D) La dose initiale d opiacés doit être diminuée chez la personne âgée E) L effet des opiacés sur le muscle lisse digestif impose de prévenir la constipation lors des traitements par morphine 39 - À propos du paracétamol : A) Ses mécanismes pharmacologiques sont mal connus B) Il peut entraîner une insuffisance rénale fonctionnelle chez les sujets en situation d hypovolémie C) Le risque de cytolyse hépatique survient à partir de 4 grammes par jour chez l adulte sain D) La N-acétylcystéine peut être utilisée comme antidote en cas de surdosage E) Il doit être associé à un protecteur gastrique en cas d utilisation prolongée chez un patient avec antécédents d ulcère gastro-duodénal 40 - Induction/inhibition enzymatique : A) L induction enzymatique est un phénomène rapide B) Le phénobarbital (Gardénal ), ainsi que beaucoup d autres anticonvulsivants, sont des inducteurs enzymatiques C) Le ritonavir (Norvir ), une antiprotéase du VIH, est un inhibiteur enzymatique essentiellement utilisé pour augmenter les concentrations plasmatiques des autres antirétroviraux D) Les facteurs environnementaux et l alimentation n influencent pas directement les enzymes du métabolisme E) Un médicament inhibiteur enzymatique risque généralement de diminuer l effet d un autre médicament 6/6