Expertise collective Inserm 2014 «Conduites addictives chez les adolescents» : une ressource incontournable pour la mise en œuvre d actions de

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1 Expertise collective Inserm 2014 «Conduites addictives chez les adolescents» : une ressource incontournable pour la mise en œuvre d actions de prévention

2 Contexte d élaboration Une commande de la MILDECA (MILDT) pour établir : Un bilan des connaissances scientifiques sur les vulnérabilités des ados aux conduites addictives (CA) Une analyse des stratégies de prévention efficaces pour cette tranche d âge Méthode : Mise en place d un groupe multidisciplinaire d experts : épidémio, santé pub, sciences humaines et sociales, addictologie, neurosciences et communication Une base documentaire de 1400 articles (état des connaissances au 2nd trimestre 2013)

3 Un outil opérationnel au service des Il propose : acteurs de la prévention et décideurs ü Des recommandations à partir de travaux scientifiquement validés ü Des repères pour une prévention plus efficace ü Une approche globale de la prise en compte des addictions Des recommandations fondées sur : - Les preuves d efficacité (evidence- based) des interventions rapportées - Des modèles théoriques (theory- based) construits à partir des déterminants de santé visés - Les besoins de la population en termes d info, de sensibilisation, de services

4 Comprendre les CA et les usages problématiques Interactions complexes entre facteurs liés à la substance, l individu et son environnement : Psychologiques (assertivité, estime de soi, confiance en soi, impulsivité, etc.) Socioéconomiques Scolaires Familiaux (climat familial, transmission intergénération.) Les pairs Marketing et publicité Génétique Etc.

5 INTERVENTIONS EFFICACES

6 9 stratégies ayant montré leur efficacité (evidence- based) interventions ì compétences psychosociales (CPS) des jeunes, par l usage de méthodes interactives interventions ì compétences psychosociales des adolescents ET des parents à la fois stratégies à composantes multiples (= en plus des compétences ci- dessus, impliquer des acteurs locaux autres que l école et les parents) 4. les interventions ì compétences parentales 5. interventions fondées sur l entretien motivationnel 6. interventions de dévpt de CPS impliquant un volet psychothérapeutique 7. les interventions d aide à distance (Internet, sms ) 8. les campagnes médiatiques 9. les interventions législatives et réglementaires

7 Points d attention ü Privilégier les méthodes interactives et participatives ü Importance des caractéristiques des programmes éducatifs : durée, fréquence, choix et formation des animateurs, contenu des messages en fonction du niveau d usage du public ü Interventions en adéquation avec le calendrier des entrées dans la conso ü S appuyer sur des programmes validés sans négliger la transférabilité : Unplugged, PSFP, Life skills training, etc. ü Pour les plus jeunes, intérêt des approches universelles : évite l étiquetage précoce, agit en amont de l entrée dans les consos. ü Compétences ++ chez les ados : résistance aux pairs, résolution des problèmes, gestion des émotions, prise de décisions, communication, affirmation de soi, estime de soi ü Compétences ++ chez les parents : communication, fixer des limites, gestion des conflits

8 RECOMMANDATIONS D ACTIONS

9 Objectifs des recommandations 1. Prévenir ou retarder l âge de l initiation 2. Eviter les usages réguliers et les dommages sanitaires et sociaux 3. Repérer au plus tôt les usages précoces et réguliers et promouvoir une prise en charge adaptée En assurant une coordination nationale et régionale des actions ainsi qu un soutien financier pérenne

10 Recommandations générales Privilégier : ü Un ensemble d actions ayant montré leur efficacité ü Les actions susceptibles d être transférées dans le contexte français ü Les actions pouvant être implantées dans les systèmes de droit commun ü Les actions qui s inscrivent si possible dans un système multi- interventionnel et multisystémique

11 1. Prévenir et retarder l âge de l initiation - Sensibiliser le public et les différents acteurs à la vulnérabilité de l ado (notamment risque de l initiation précoce, API) : campagnes médias, etc. - Développer les compétences psychosociales (CPS) des ados : habiletés sociales, estime de soi, gestion des émotions mais aussi croyances et représentations, stratégies alternatives (sport ) - Informer, sensibiliser, aider les parents (renforcer les compétences parentales) - Renforcer la formation des intervenants en contact avec les jeunes : information + repérage précoce et intervention brève - Mieux encadrer la vente tabac et alcool + règlementation plus stricte de la publicité - Assurer une meilleure visibilité du contenu des jeux video

12 2. Eviter les usages réguliers et les dommages sanitaires et sociaux - Améliorer le repérage et les interventions précoces : formations RPIB, utilisation des outils de repérage évalués (DEP- ADO, CASR, ROCADO, PIUQ, etc.) - Renforcer les actions de première ligne : développer et renforcer les CJC, développer les partenariats avec les intervenants jeunesse - Prendre en charge les ados présentant des CA dans les centres de 2ème ligne (CJC avec personnel soignant, formations des équipes aux TCC et thérapies familiales, prise en compte des comorbidités psychiatriques et articulation avec les services de psychiatrie, etc.) - Prendre en charge en milieu résidentiel en cas d échec des soins en ambulatoire - Renforcer les liens entre les dispos d addicto médico- sociaux et sanitaires et les services de pédopsy/psy adulte - Améliorer les liens avec la justice

13 3. Nécessité d assurer une coordination nationale et régionale Afin de : - Recenser, évaluer et coordonner les actions de prévention - Diffuser les actions de prévention et d information validées et reconnues efficaces - Développer les synergie territoriales par un accompagnement adapté des acteurs locaux ; favoriser les partenariats chercheurs/acteurs de prévention afin de promouvoir l évaluation des actions de prévention - Développer une expertise locale avec la formation des acteurs - Etudier la faisabilité dans le contexte français des programmes reconnues efficaces à l étranger, adapter les actions selon les âges, privilégier les approches multidimensionnelles => Mise en place de la CIPCA

14 Plus d info sur : publique/expertises- collectives