Psychologie du développement Si on commençait par la fin? Pr. Grégory NINOT

Transcription

1 Psychologie du développement Si on commençait par la fin? Pr. Grégory NINOT Directeur du laboratoire Epsylon, Université Montpellier

2 Un âge, mais lequel, dans quel contexte? Quel âge avez-vous?

3 Des recommandations à quelle application?

4 Augmentation de la durée e de vie Pyramide des âges en 2000 et 2050 (INSEE, 2002) Hypothèse maintien féconditf condité à 1,8 enfant / femme et prolongation baisse de la mortalité au même rythme

5 Vieillissement, une maladie ou un facteur de risque? Risques cumulés s de développer d une maladie chronique avec l âgel (OMS, 2006)

6 Espérance de vie avec ou sans sans limitation physique? Espérance de vie Homme de 50 ans en 2005 (France) - Espérance de vie = +29,6 - Sans limitation physique = +18,0 (Jagger et al., 2008, Lancet)

7 Vieillissement, une maladie ou un facteur de risque? Risques cumulés s de développer d une maladie chronique avec l âgel (OMS, 2006)

8 Inactivité physique : facteur de risque de mortalité Risque de décès d s par cause non transmissible héréditairementh 3 Risque relatif 2,5 2 1,5 1 2,5 2,4 2,1 2 0,5 0 Tabagisme Cholesterol HTA Inactivité physique (n = hommes) (Blair et al., JAMA, 1989)

9 Inactivité physique : facteur de risque de santé Activités s physiques et déclin d du VEMS (n = 6619; 43%H, 54,2 ans ± 11,6 ans) Low = < 2h Moderate = 2-4h High = > 4h ou intensité +++ (Garcia-Aymerich et al., AJRCCM,, 2007)

10 Inactivité physique : facteur de risque de santé Activités s physiques, BPCO et survie (n = 2386; 54%H, 59,5 ans ± 11 ans) Groupe actif = 28% de décès en moins Very low = Inactif Low = < 2h Moderate = 2-4h High = > 4h ou intensité +++ Multivariate model adjusted for sex, age, income, BMI, smoking, glucose, systolic blood pressure, and FEV1 (Garcia-Aymerich et al., Thorax, 2006)

11 Inactivité physique : facteur de risque de coûts de santé Activités s physiques, BPCO et hospitalisation (n = 2386; 54%H, 59,5 ans ± 11 ans) Very low = Inactif Low = < 2h Moderate = 2-4h High = > 4h ou intensité +++ (Garcia-Aymerich et al., Thorax, 2006)

12 Une cause majeure? Homo Sapiens Sapiens ans Homo Sapiens Sapiens en km / jour 3-5 km / jour

13 Densité osseuse et activités physiques Programmes d activitd activités s physiques densité osseuse (Blain et al., 2010)

14 Muscles et activités physiques Programmes d activités physiques : Renforcement musclaire (Fiatarone Fiatarone et al., 2004)

15 Cognition Activité attentionnelle (Bherer et al., 2005)

16 Kinésiophobie Estimation de ses capacités physiques Je me sens en pleine forme, comme à 20 ans 30% 30% Je ne me sens plus capable 40% Sujet «jeune»

17 Kinésiophobie Estimation de ses capacités physiques Je ne me sens plus capable 70% 30% 30% 10% 40% 20% Sujet «jeune» Sujet «âgé»

18 Qualité de vie Qualité de vie spécifique à la BPCO SGRQ suivi en 7 ans (moyenne = 4,8 ans) * * * * 60 Score SGRQ Survivants (n=197) Décès (n=106) Symptômes Activités Impacts Total (Domingo-Salvany et al., 2002, AJRCCM)

19 Un processus systémique (Préfaut et Ninot, 2009) Diminution dose activité physique Sédentarisation (dont alimentation inappropriée) Déconditionnement musculaire et retentissement systémique Aggravation des symptômes Contraintes de la vie quotidienne Diminution de la motivation à pratiquer Diminution des capacités physique perçues Anxiété de la pratique Dépression mineure Diminution de la qualité de vie Diminution de l espérance de vie Favorisation de maladies Composante physiologique Composante psychologique

20 Besoins ressentis Quelles priorités de santé (n = 394 montpelliérains)? Condition physique Sommeil 1 Sommeil Très bon 6% Très mauvais 2% Assez mauvais 6% Très bon 7% Très mauvais 5% Assez mauvais 15% 2 Dentition 3 Vue 4 Gestion du stress 5 Attention Moyen 37% Bon 38% 6 Calcul mental Bon 49% 7 Mémoire Moyen 35% 90 hommes et 304 femmes 73,4 ans ± 7,6 (60 94 ans) 46% de montpelliérains 43% originaire de l Hérault (arrivée my 1972) 46% de «col blancs» 75% vivent au domicile personnel

21 Solution 1: mode de vie d antant Obésité adultes ans Canadiens = 14,9% Américains (USA) = 30,9% Amish = 4%

22 Solution 2: Culte de la performance anti-vieillissement Sport = performance anti-vieillissement

23 Solution 3: Activités physiques pour la santé Les activités physiques pour la santé

24 Quelle dose d activité physique? Bénéfices santé: toutes les activités physiques ne se valent pas Bénéfices santé Faible Modérée Intense Intensité (INSERM, 2008)

25 Des preuves scientifiques aux recommandations Expertise collective INSERM Par semaine: 2,5 h de marche rapide 1h de renforcement musculaire Souplesse Equilibre Neuropsychosocial Estime de soi Socialisation Education pour la santé Cognition incarnée (INSERM, 2008)

26 Exemple 1: Programme d intervention (2001) Posture Equilibre Motricité - Education pour la Santé (PEM-ES) (Bernard et al., 2005)

27 Exemple 2: Réseau de post-réhabilitation AIR+R (2002) Groupe de parole psychologue (1 / mois) Activités physiques adaptées enseignant en APA (1 / semaine) Marche au seuil ventilatoire enseignant APA (1 / semaine) Kinésithérapie respiratoire kinésithérapeute (à la demande) Bénéfice net/an/patient: 250 Education pour la santé Professionnel de santé (1 / mois) (Moullec et al., 2009)

28 Exemple 3: Programme d intervention (2005) Une nouvelle solution de prévention : la relation intergénérationnelle L École des Sages (Ninot et al., 2007)

29 Exemple 4: Evaluation de la condition physique (2011) Programme Résolution 50, Montpellier, janvier-février 2011

30 Conclusion Bénéfices des activités physiques pour la qualité de vie des ainés A quelle dose? Molécule à effet systémique (marqueurs bio-psycho-socio-économiques) Sens pour sa santé Cognition incarnée / adaptation Médiateur de la relation Quel niveau de preuve?

31 Conclusion Evidence Based Medicine / psychology 8 7 Niveau de qualité de vie Groupe A Groupe B 0 Début Fin