CENTRE INTÉGRÉ DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE LAVAL. Dre Marie-Andrée Fortin, FRCPC

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1 CENTRE INTÉGRÉ DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX DE LAVAL L'utilisation des données pour favoriser une gestion agile et efficiente du continuum de soins au centre intégré de cancérologie de Laval Dre Marie-Andrée Fortin, FRCPC Chef de département Radio-oncologie Centre intégré de cancérologie de Laval 9 e Forum de l industrie de la santé de Québec

2 Aucun Conflits d intérêt

3 Objectifs Présenter le contexte Présenter comment l information est utilisée pour améliorer la pratique clinique, la qualité, l accessibilité, la sécurité et la performance Discuter de l importance des systèmes d information et d assurer leur pérennité

4 Contexte cancérologie Cadre pour l'amélioration de la qualité des soins (IOM 2013) Déploiement des systèmes d'information Inclure tout le continuum de soins (MD, pharmacie, infirmières, chimio, SV, Labos ) Définition commune et structurée des données, parler le même langage Accessible à tous les intervenants et favorise la communication Utilisation de plans de soins standardisés/conditions médicales Facilité à extraire les données pour mesurer les résultats/processus/coûts Harvard Business Review, The strategy that will Fix Health care, Providers must lead the way in making value the overarching goal Micheal E. Porter and Thomas H. L Octobre 2013

5 Contexte CICL Centre intégré de cancérologie de Laval Ouverture en juin 2011 Déploiement d un système spécialisé en cancérologie Utilisé dans plus de 2500 centres Version française-québécoise Environnement électronique au jour #1 Outil pour atteindre notre objectif Intégration complète des processus cliniques et administratifs Standardisation des plans de soins interdisciplinaires (346 HO et 160 RO) Collaboration avec l'école Polytechnique de Montréal en recherche opérationnelle et le Département d administration de la santé de l Université de Montréal en évaluation des technologies de l information

6 Culture d amélioration continue Volonté de mesurer les processus, les résultats, les coûts et l expérience patient Apprendre Améliorer la performance Valeur ajoutée pour le patient Promouvoir le changement Mesures communiquées à toute l équipe et accessibles à tous Plus de 100 rapports/outils personnalisés en temps réel

7 Priorités d accès Classification par priorité en radio-oncologie (consultation) Diagnostic ou situation clinique Priorité Délai pour effectuer la consultation Délai pour traitement lorsque médicalement prêt Compression médullaire 0 Immédiat Immédiat Compression de la queue de cheval Compression symptomatique d une racine nerveuse ou d un plexus Syndrome de la veine cave supérieure Syndrome hémorragique (vessie, bronche, col utérin, etc.) Métastases cérébrales Métastases osseuses douloureuses Compression bronchique, viscérale ou vasculaire (excluant SVCS) Tous les autres cas d irradiation palliative Tous les cas avec tumeur en place SAUF les cancers de la prostate et les tumeurs de peau Sein avec chimiothérapie néoadjuvante Radiothérapie préopératoire Maladie de Hodgkin Lymphomes non hodgkiniens Tumeurs cérébrales Séminomes Cancer du sein inflammatoire Toutes les tumeurs malignes de la sphère ORL (adjuvant ou pas) Cancer de la vulve (adjuvant ou pas) Cancer du col (adjuvant ou pas) Endomètre inopérable 1 1 jour 1 jour 2 3 jours 3 jours 3 7 jours 14 jours Cancer de la prostate Cancer de peau Traitements adjuvants post-opératoires, sauf exceptions (ci-haut) Prophylaxie crânienne Irradiation splénique 4 14 jours 28 jours

8 Accès-Consultation+Traitement

9 Accès Consultation

10 Accès Traitement

11 Processus Planification

12 Indicateur Qualité Partenariat canadien pour la qualité en radiothérapie (PCQR) Processus d'élaboration du code de pratique et des indicateurs Indicateurs clés de la qualité : organisation, personnel, équipement, politiques et procédures Exemple : Pourcentage des plans de traitement adjuvant ou curatif qui sont examinés par des pairs avant que 25 % de la dose n'ait été administrée 96,4%

13 Indicateur Qualité MD-Approbation CBCT Médecin A Médecin B Médecin C Médecin D Médecin E Médecin F

14 Utilisation fraction unique Traitement métastases osseuses Évaluation de la pratique C-B % ONT % Laval % MD A MD B MD C MD D MD E MD F MD G MD H 0 RO-PALLIATIF 20 (%) RO-PALLIATIF 30 (%) RO-PALLIATIF 8 (%)

15 Évaluation d un changement Exemple concret Projet P4 P0-3 P4 Date MP* et Début Traitement 7.9 jours 6.3 jours jours 16.1 jours Dosimétrie : Heures travaillées/ Plans approuvés Groupe : PRÉ (18 semaines) Groupe : POST (24 semaines) Moyenne Déviation standard P = Dosimétrie : Heures supplémentaires/ Plans approuvés Moyenne Déviation standard P = CT : Heures travaillées/ct de planification Moyenne Déviation standard P = CT : Heures supplémentaires/ct de planification Moyenne Déviation standard P = Salles : Heures travaillées/traitements administrés Moyenne Déviation standard P < Salles : Heures supplémentaires/traitements administrés Moyenne Déviation standard P = Heures travaillées Global/traitements administrés Moyenne Déviation standard P < Heures supplémentaires Global/traitements administrés Moyenne Déviation standard P = Évaluation de l impact du changement Accès Résultats Flux des activités Expérience patient Utilisation des ressources humaines Perception du personnel Accès amélioré pour les P0-3 Expérience patient améliorée ou maintenue Réduction des heures travaillées/traitements

16 Mesurer les résultats - Cancer de la prostate localisé TRAITEMENTS CARACTÉRISTIQUES SURVIE/CONTRÔLE DE LA MALADIE COMPLICATIONS AIGÜES COMPLICATIONS LONG- TERME/ÉTAT DE SANTÉ MESURES SURVEILLANCE/PR/RT/HDR ÂGE/DATE DIAGNOSTIC/PSA/STADIFICATION AJCC/GLEASON SURVIE GLOBALE/CONTRÔLE BIOCHIMIQUE CLASSIFICATION CTCAE URINAIRE/DIGESTIVE/SEXUELLE EPIC-26 1 ICHOM-International consortium for health Outcomes 2 Martin NE, Defining a Standard Set of Patient-centered Outcomes for Men with Localized Prostate Cancer, In press European Urology

17 Enjeux et pistes de solution 1 POLITIQUE Gestion intégrée du continuum de soins centrée sur la condition médicale et les besoins cliniques Favoriser la collaboration avec les partenaires Favoriser le partage des connaissances/données (diagnostic, traitement et résultats) 2 ORGANISATIONNEL Allocation de ressources pour soutenir le modèle mis en place et faciliter le transfert de connaissances Les technologies doivent évoluer au rythme des pratiques cliniques et permettre l innovation 3 FINANCEMENT/VALEUR Financement à l activité instauré en radiooncologie dès l ouverture en 2012 Faciliter l accès aux données administratives Connaître les processus de soins VALEUR = Importance de mesurer les résultats et l expérience patient par rapport aux coûts globaux VALEUR = Objectif commun 4 GOUVERNANCE CLINIQUE Assurer la pérennité des bénéfices cliniques

18 Conclusion Un modèle réel d intégration clinique et informationnelle au Québec Permet d utiliser l information au quotidien pour améliorer la pratique clinique, la qualité, l accessibilité, la sécurité et la performance Projet récipiendaire du prix d excellence de l administration publique du Québec en 2013, Prix Réalisation Santé et services sociaux